【摘要】目的：观察医疗游戏护理在住院患儿中的应用效果。方法：选取2020年1－12月500例住院患儿进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为观察组与对照组各250例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予医疗游戏护理，比较两组护理前后负性情绪[斯宾思儿童焦虑量表(SCAS)、儿童抑郁量表(CDI)]评分，慢性病儿童应对方式量表(CODI)评分，总体幸福感量表(GWB)评分，以及患儿家长护理满意度。结果：护理后，观察组SCAS、CDI评分均低于对照组，GWB评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；护理后，观察组接受、自我安慰、幻想和远离等CODI分量表评分高于对照组，负性情绪反应和逃避等CODI分量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组家长护理满意度为96.80%，明显高于对照组的92.40%，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在常规护理基础上采用医疗游戏护理可提高住院患儿GWB评分和患儿家长护理满意度，改善CODI分量表评分，以及降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

　　【关键词】医疗游戏；护理；住院儿童；负性情绪；应对方式；主观幸福感；护理满意度doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2023.04.052

　　Application effects of medical game nursing in hospitalized children

　　YU Yanping

　　(Hanyang Hospital of Wuhan University of Science and Technology,Wuhan 430050 Hubei,China)

　　【Abstract】Objective:To observe application effects of medical game nursing in hospitalized children.Methods:A prospective study was conducted on 500 hospitalized children from January to December 2020.They were divided into observation group and control group according to the random number table method,250 cases in each group.The control group was given routine nursing,while the observation group was given medical game nursing on the basis of that of the control group.The scores of negative emotions[Spence children’s anxiety scale(SCAS),children’s depression inventory(CDI)],coping with a disease(CODI)and general well-being scale(GWB),and the parental nursing satisfaction were compared between the two groups before and after the nursing.Results:After the nursing,the SCAS and CDI scores of the observation group were lower than those of the control group the GWB score was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the nursing,the scores of CODI subscales such as acceptance,self-comfort,fantasy and distance in the observation group were higher than those in the control group,the scores of CODI subscales such as negative emotional response and escape were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).Further,the parental nursing satisfaction of the observation group was 96.80%,which was obviously higher than 92.40%in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:On the basis of the routine nursing,the medical game nursing for the hospitalized children can improve the GWB scores,the CODI subscale scores and the parental nursing satisfaction,and reduce the negative emotion scores.Moreover,it is superior to single routine nursing.

　　【Keywords】Medical game;Nursing;Hospitalized children;Negative emotion;Coping style;Subjective well-being;Nursing satisfaction

　　住院患儿常出于对治疗、护理内容的恐惧表现出强烈哭闹、抵触医护人员等行为，若采取强制手段可增加患儿的心理伤害，加重其负性情绪，影响其康复进程[1]。医疗游戏护理为住院患儿提供游戏场所、玩具、玩伴等，通过游戏释放患儿的不良情绪[2]。本文观察医疗游戏护理在住院患儿中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2020年1－12月武汉市汉阳医院收治的500例住院患儿进行前瞻性研究。纳入标准：年龄8~12岁；预估住院时间＞2周；患儿主要照顾者具备理解调查问卷的能力，可配合患儿的问卷调查和相关护理。排除标准：智力低下、发育迟缓、精神障；处于危重症急性期。患儿家长对本研究内容了解且自愿签署知情同意书，研究经武汉市汉阳医院伦理委员会审批通过(审批号：2019-075)。按照随机数字表法分为观察组与对照组各250例。观察组男134例，女116例；年龄8~12岁，平均(8.53±0.40)岁；疾病类型：肾脏病124例，恶性肿瘤97例，其他29例。观察组主要照顾者男85名，女165名；年龄24~53岁，平均(37.64±8.71)岁；受教育程度：初中及以下74名，中专或高中103名，大专及以上73名。对照组男139例，女111例；年龄8~12岁，平均(8.54±0.53)岁；疾病类型：肾脏病131例，恶性肿瘤92例，其他27例。对照组主要照顾者男92名，女158名；年龄26~51岁，平均(38.23±9.15)岁；受教育程度：初中及以下69名，中专或高中105名，大专及以上76名。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

　　1.2方法对照组给予常规护理。包括临床基础护理、用药指导、饮食指导、日常活动指导、康复锻炼指导、常规心理护理等，密切观察患儿生命体征及心理状态，如有异常及时向医师报告，遵医嘱进行相应处理。共护理2周。

　　观察组在对照组基础上给予医疗游戏护理。60 min/次，3次/周，共护理2周。具体内容如下。(1)设置医疗游戏室。游戏室应选在相对安静、封闭的环境，避免住院患儿进行医疗游戏时受到外界干扰；改造游戏室环境，使桌椅、柜、墙角等均无棱角，保障儿童安全，并更换墙面、桌椅柜等颜色，提供梦幻、童话、温馨的空间氛围；增加医疗游戏用具，如玩偶、绘本、医疗游戏包等，满足患儿游戏需求。(2)实施内容。①角色扮演游戏：患儿可扮演护士或医师角色，使用玩具箱中的道具给扮演患者的玩偶喂药、打针、听诊等。②讲故事：护理人员向患儿讲解医疗绘本读物中的故事。③跳棋游戏：与患儿一同参与“医院跳棋”游戏。④“打地鼠”“光碟游戏”等。

　　1.3观察指标(1)比较两组护理前后负性情绪[斯宾思儿童焦虑量表(SCAS)、儿童抑郁量表(CDI)]评分。SCAS共44个条目，其中6个条目为测谎题项或过滤题项，不计入评分，其余38个条目用以检测6种焦虑症状，包括分离焦虑(6个条目)、躯体伤害恐惧(5个条目)、社交恐惧(6个条目)、恐慌障碍(9个条目)、强迫冲动障碍(6个条目)、广泛性焦虑(6个条目)，患儿依自觉感受频度“从不”“有时”“经常”“总是”分别计0、1、2、3分，总分0~114分，评分越高提示患儿焦虑情绪越重，本量表中文版Cronbach’sα=0.92。CDI共27个条目，包括快感缺乏(8个条目)、负性情绪(6个条目)、低自尊(5个条目)、低效感(4个条目)、人际关系(4个条目)，患儿依自觉感受频度“有时”“经常”“总是”分别计0、1、2分，总分0~54分，评分越高提示患儿抑郁情绪越重，本量表Cronbach’sα=0.88。(2)比较两组护理前后慢性病儿童应对方式量表(CODI)评分。CODI共27个条目，分为6个分量表，包括幻想(3个条目)、逃避(3个条目)、远离(4个条目)、自我安慰(5个条目)、负性情绪反应(6个条目)、接受(6个条目)，其中，接受、自我安慰、幻想属于积极应对方式，负性情绪反应、逃避属于消极应对方式，远离为中间状态，患儿依据自身上述应对方式使用频度“从不”“很少”“有时”“经常”“总是”分别计1、2、3、4、5分，各分量表评分为该量表所含条目评分之和，某分量表评分越高提示患儿采用该应对方式的倾向越大，本量表中文版各分量表Cronbach’sα为0.64~0.88，总量表Cronbach’sα=0.83。(3)比较两组护理前后总体幸福感量表(GWB)评分。使用国内段建华修订后的版本，总分14~120分，评分越高提示患儿主观幸福感越强烈。(4)比较两组家长护理满意度。于家长办理出院手续时使用自制满意度调查问卷评估。总分9~90分，评分越高提示患儿家长的满意度越高，以81~90分为非常满意，71~80分为满意，61~70分为一般满意，≤60分为不满意。满意度=(非常满意+满意+一般满意)例数/总例数。

　　1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SCAS、CDI评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组SCAS、CDI评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

　　2.2两组护理前后CODI评分比较护理前，两组接受、自我安慰、幻想、负性情绪反应、逃避和远离等CODI分量表评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组接受、自我安慰、幻想和远离等CODI分量表评分均高于护理前，且观察组高于对照组，两组负性情绪反应和逃避等CODI分量表评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

　　2.3两组护理前后GWB评分比较护理前，两组GWB评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，两组GWB评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

　　2.4两组家长护理满意度比较观察组家长护理满意度为96.80%，明显高于对照组的92.40%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

　　3讨论

　　住院患儿可因疾病疼痛、活动受限、脱离学校、缺少玩伴等产生负性情绪，影响患儿康复进展[3]。医疗游戏护理以游戏作为与患儿沟通的媒介，实施儿童心理干预[4-5]。

　　本研究结果显示，护理后，观察组患儿SCAS、CDI评分低于对照组，GWB评分高于对照组；护理后，观察组患儿接受、自我安慰、幻想和远离等CODI分量表评分高于对照组，负性情绪反应和逃避等CODI分量表评分低于对照组。分析原因为医疗游戏护理通过角色扮演游戏、跳棋游戏可使患儿熟悉治疗、护理过程，理解护理操作的目的，消除其恐惧心理，使其适应住院生活；讲故事游戏有利于激发患儿的想象力并引起共鸣，引导患儿预想坚持健康行为习惯对自身疾病康复的好处，增强患儿积极情绪；“打地鼠”“光碟游戏”等有利于改善患儿体质[6-7]。

　　本研究结果同时显示，观察组家长护理满意度高于对照组。分析原因为医疗游戏护理可增加护患沟通，增加患儿的住院适应性。

　　综上所述，在常规护理基础上采用医疗游戏护理可提高住院患儿GWB评分和患儿家长护理满意度，改善CODI分量表评分，以及降低负性情绪评分，效果优于单纯常规护理。

　参考文献

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