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关于射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症应用临床研究

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2019-07-17 09:34:16    来源:    作者:xuekanba

摘要:目的 对治疗颈椎间盘突出症时采用射频消融术联合臭氧治疗的应用效果进行探讨研究,希望为临床提供一定参考价值。方法 选取在我院诊治的200例患有颈椎间盘突出症的患者,当做本次研究的观察对象。所有患者的收治时间在2016年5月-2018年5月,将200例患有颈椎间盘突出症的患者实施射频消融术联合臭氧进行治疗,在患者完成治疗后进行为期3个月的随访,对治疗前后的VAS评分和治疗的优良率以及出现不良反应的比率进行回顾性分析。结果 射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症的优良率十分高,而且在整个治疗的过程中,没有出

在众多的脊柱疾病中,颈椎间盘能突出症是其中十分常见的一种疾病,主要是在椎间盘出现了退行性变,然后在这样的基础上受到一定的外力作用,导致后纵韧带和纤维环破裂,其中的髓核突出,神经根和颈髓由于髓核的突出不断受压造成颈椎间盘突出症的发作。出现这种病症经常伴有肩部酸痛疲劳和颈部不适感强烈,同时也可能引起眩晕和头痛以及胸闷,还有四肢无力与心悸等症状,如果不及时进行诊治,严重的患者很有可能会出现高位截瘫,甚至导致患者的生命受到严重威胁。本文主要研究在治疗颈椎间盘突出症的时候应用射频消融术联合臭氧的效果,更加详细的报告如下。

1.  资料与方法

1.1  临床资料

选取我院200例在2016年5月-2018年5月其中进行诊治的颈椎间盘突出症患者,将其作为本次研究的对象。在全部患者中,有115例男性患者85例女性患者,患者的年龄为35岁~57岁,平均年龄是(45.3±2.4)岁,所有患者患病的病程是(18.8±4.1)个月,其中有60例椎动脉型患者,80例神经根型患者,60例混合型患者。所有患者全部明确本次研究,并已经签订知情同意书。

1.2  治疗方法

所有的患者采用射频消融术联合臭氧进行治疗,患者在进行治疗时采用仰卧位进行,标记好穿刺点的同时定位病变间隙。手术者利用左手向对侧推开食管和气管,麻醉的时候采用利多卡因,术者的右手持针,进针时和皮肤垂直,从前向后进针,在纤维环有穿刺针进入的时候,涩滞感十分明显,利用CT进行引导,并在此基础上平行椎间隙进针,一直到椎体后援水平,在得到确定之后将针芯拔出,和射频针进行连接,对电阻进行测试,感觉神经可以利用高频率低电压对生理刺激来进行测试,患者没有明显发麻以及剧烈的疼痛,这样中情况说明在毁损区中并不存在感觉神经。然后再使用低频率高电压对生理进行刺激,对运动神经进行测试,如果患者的上肢肌肉没有出现明显的抽搐,这样可以证明在毁损区中不存在运动神经,经过测试没有异常之后开始热凝,当第一次热凝完成之后,在透视下继续退针,然后进行第二次热凝,等到射频针温度降到的时候将射频针拔出,在臭氧治疗仪中使用注射器将臭氧取出,按照患者间盘中压力的实际情况,将臭氧有节凑的注入。

1.3  观察指标

本次试验主要有三项观察指标:① 使用疗效评定标准对治疗的优良率进行评价。其中的优则表示患者出现的临床症状完全消失,运动功能没有受到任何限制。良则说明患者的临床症状并没有完全消失,但是得到了明显的改善,其活动受限比较小。差则说明在治疗之后,患者的临床症状并没有得到明显改善。② 患者治疗前后的疼痛指数,实际评定时使用觉模糊评分法来进行。③ 患者出现不良反应的比率。

1.4  统计学方法

对数据处理分析时使用软件来进行,用均数±标准差来表示疼痛指数等各种计量资料,检验使用t进行表示。(n,%)用来表示治疗优良率等相关计数资料,差异十分明显具有统计学意义采用(P<0.05)进行表示。

2.  实验结果

2.1  治疗优良率

通过实验数据可知,治疗颈椎间盘突出症时采用射频消融术联合臭氧的优良率十分高,具体情况可见表一

表一 治疗颈椎间盘突出症的优良率

随访时间

优良率

一周

55(27.50)

117(58.50)

28(14.00)

172(86.00)

一个月

77(38.50)

108(54.00)

18(9.00)

185(92.50)

三个月

102(51.00)

86(43.00)

12(6.00)

188(94.00)

2.2  疼痛指数对比

经过实验可知,患者的疼痛在指数在治疗前是(6.3±1.1)分,在之后一周之后,疼痛指数是(4.6±1.2)分,相比于治疗前,差异十分明显,具有统计学意义(P<0.05)。在治疗一个月和三个月之后,疼痛指数为(2.1±0.6)分和(1.3±0.5)分,相比于治疗前差异十分明显,具有统计学意义(P<0.05)。

2.3  不良反应出现比率对比

在整个治疗中,没有患者出现食管损伤和气管损伤,以及椎间隙感染等情况,所有颈椎间盘突出症患者中只有3例患者出现了吞咽疼痛的情况,占比1.5%。患者出现不良反应的比率十分低,随着时间的推移与病情的恢复,这些不良反应会逐渐消失。

3.  讨论

在整个临床中,引起患者肩和颈以及臂酸胀痛最常见的原因就是颈椎间盘突出症,这种病在中老年人身上比较常见,在所有患者中病症出现的高峰在岁左右,在成年人中,发病的概率是左右。但是根据现今的报道显示,颈椎病的发病年龄正在向着年轻化的趋势进行发展。对于椎间盘来说,其自身的体积弹性模量十分明显,改变很小的体积就有可能会导致压力出现很大变化。颈椎间盘突出症发病的原因主要是因为颈椎间盘退变同时纤维环破裂导致了髓核出现后突,使神经根和脊髓受到压迫,产生各种临床综合征。对于这种病症如果使用保守治疗,其效果并不是十分好,症状如果十分严重很有可能会出现神经根瘫痪,这时就要立刻进行手术。采用传统的手术有很好的减压效果,但是手术的创伤十分大,血管神经和毗邻的器官很有可能会受到伤害,这种手术的风险十分高,在完成手术后需要很长时间才可恢复,另外很多患者在手术时一般都会产生畏惧心理。微创技术在最近这些年来发展十分迅速,在各种疾病治疗中得到广泛应用,不但费用低而且创伤也和小,也有着并发症少等特点。我院在治疗颈椎间盘突出症患者时采用射频消融术联合臭氧进行治疗,治疗的效果十分好。科学合理的利用射频消融术,不但可以在高温的情况下对椎间验证介质进行抑制,同时也可以愈合患者撕裂的纤维环,改善椎管中微循环功能。治疗颈椎间盘突出症时采用射频消融技术,不但穿刺孔比较小,而且有操作很简单且痛感轻等优势。在突出的椎间盘髓核组织中注入臭氧,可以让髓核组织中存在的蛋白多糖迅速氧化,让髓核的渗透压降低,以此让椎间盘的压力得以减轻,缓解神经根受到椎间盘突出组织的机械性压迫。

另外臭氧还可以发挥出抗渗出和镇痛,以及消肿嗨哟抗炎等作用,抗炎效果通过拮抗炎症有效达到,在周围组织神经末梢和椎间盘表面直接作用,以此有效的缓解疼痛,甚至还可以让症状消退的速度加快。根据本次研究的相关数据表明,治疗腰椎间盘突出症时采用射频消融术联合臭氧治疗的优良率十分高,术后一周的优良率为86%,在术后一个月和三个月的优良率分别是92.5%和94%。同时根究实验可知,在时间不断推移的同时治疗效果评定为优的比例在一直上升,从原来的27.5%上升到38.5%,之后又上升到51%。颈椎间盘突出症使用射频消融术联合臭氧治疗后不良反应的出现率比较低,而且所有患者中并没有出现比较严重的不良反应,其疼痛指数下降的也十分明显。对激光治疗的报道进行回顾,在手术后出现颈背部疼痛的患者有7例,痛感持续很多天不见消退,以此将射频消融术的优势充分的反映出来,损伤的半径小而且作用温度低,相比于激光来说,可控性更强。

参考文献:

[1]杜海艳,宋宗和,李广鑫. 射频消融术联合臭氧治疗颈椎间盘突出症应用临床研究[J]. 中国继续医学教育,2018,10(10):77-78.

[2]苏正义. 射频消融结合臭氧注射治疗神经根型颈椎病临床疗效的研究[D].广西中医药大学,2016.

[3]韩军,许红,孙晓丽. CT引导下等离子射频消融术联合O_3髓核溶解术治疗颈椎间盘突出症的配合与护理[J]. 中国疼痛医学杂志,2008(04):246-247.