【摘要】目的：观察基于前馈控制的康复护理在心绞痛患者中的应用效果。方法：回顾性分析2021—2023年该院收治的100例心绞痛患者的临床资料，根据护理方法不同将其分为对照组与研究组各50例。对照组采用常规康复护理，研究组采用基于前馈控制的康复护理。比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]评分、生命质量[西雅图心绞痛问卷（SAQ）]评分、心功能指标[心率、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]水平。结果：护理后，两组SDS、SAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组疾病主观感受、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度等SAQ评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组LVEDD、心率、LVESD水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于前馈控制的康复护理应用于心绞痛患者可提高生命质量评分，以及降低负性情绪评分和心功能指标水平，效果优于常规护理。

　　【关键词】前馈控制；康复护理；心绞痛；生命质量；负性情绪；心功能

　　心绞痛是一种常见的心血管疾病，致死率、致残率均较高，治疗过程复杂且耗时久，护理难度大[1]。基于前馈控制的康复护理通过监测患者个体情况，运用前馈控制理论预测患者可能出现的情况，并采取相应的预防措施，降低护理过程中不良事件的风险，以促进患者康复[2-3]。本文观察基于前馈控制的康复护理在心绞痛患者中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料回顾性分析2021—2023年本院收治的100例心绞痛患者的临床资料。纳入标准：符合《内科疾病诊断标准》中冠心病心绞痛的诊断标准[4]；经心电图、超声心动图检查确诊；加拿大心血管病学会（CCS）分级标准[5]Ⅰ~Ⅲ级。排除标准：合并肝、肾等重要脏器功能不全；存在精神疾病；认知功能障碍；合并恶性肿瘤；存在焦虑、抑郁病史。根据护理方法不同将其分为对照组与研究组各50例。对照组男21例，女29例；年龄51~79岁，平均（68.67±6.47）岁；病程2~10年，平均（6.72±0.25）年；文化程度：小学15例，初中11例，高中和中专14例，大专及以上10例；CCS分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级21例，Ⅲ级7例。研究组男23例，女27例；年龄53~78岁，平均（69.51±6.79）岁；病程2~9年，平均（6.71±0.43）年；文化程度：小学13例，初中12例，高中及中专15例，大专及以上10例；CCS分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级22例，Ⅲ级8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法对照组采用常规康复护理。患者入院后进行口头健康教育。严密监测和记录患者的病情，若患者病情恶化，立即联系主治医师；引导患者采用精神松弛法分散注意力，或通过鼓励和心理启示等方法建立治疗信心；通过定期会诊和电话沟通，向家庭成员提供最新的治疗情况和护理计划。

　　研究组采用基于前馈控制的康复护理。（1）成立护理质量控制小组。由责任护士4名、主治医师和护士长各1名组成，护士长担任组长并对小组成员进行冠心病心绞痛相关知识、临床表现、治疗方法和前馈控制模式相关知识培训，考核通过后上岗。护理人员通过查阅本院既往的临床资料，并检索相关文献，确定可能出现的护理问题，邀请患者共同制订康复护理方案。（2）实施护理计划。①心理护理：主动与患者进行面对面沟通，倾听患者内心，了解发病原因，依据不同原因采用转移、暗示、宣泄等方法予以针对性心理疏导，减轻焦虑和压力；嘱家属关心、陪伴患者，提高治疗的积极性和信心。②用药护理：根据患者病情制订个性化服药方案，护理人员通过图片、宣传手册等向患者耐心讲解药物使用方法，嘱其定时定量服药，切勿擅自换药、停药、加减药物剂量等，向患者发放用药记录表，嘱患者记录每日用药情况，护理人员每日查看，及时调整药物剂量。③健康宣教：建立患者病情档案，通过视频、宣传资料等形式进行一对一健康宣教，帮助患者了解冠心病心绞痛病因、临床表现、危险因素、治疗方法及预后等知识，鼓励患者提出疑问，并进行针对性解答。④康复护理：a.心绞痛分级Ⅱ级。根据患者的身体状况和健康状况制订个性化运动方案。指导患者进行腹式呼吸训练，吸气时，腹部鼓起，横膈尽量下降；呼气时，腹部收缩，尽可能排出肺部空气，3次/d，5~10 min/次；嘱患者每周进行慢跑、骑自行车、游泳等有氧运动，20 min/次，3次/周；指导患者站立，双脚与肩同宽，将弹力带绑在胸前，双手握住弹力带的两端，缓慢曲腰，将弹力带拉伸至最大限度，随后缓慢恢复原位。5~10 min/次，1次/d。b.心绞痛分级Ⅲ级。指导患者在室内短距离步行50~100 m，30~60 min/d；指导患者取仰卧位，依次紧张并放松上肢、肩颈部、腹部和下肢肌肉，5~10 s/次，2~3次/d；患者病情稳定后，指导患者尽可能独立地完成进食、更衣、洗漱等日常生活活动；如有不适，立即停止活动并向小组成员汇报。⑤饮食护理：指导患者进食低脂、低盐、低热量的饮食，少食多餐，同时戒烟和限制饮酒；食盐摄入≤5 g/d，增加新鲜水果和蔬菜摄入量，培养健康的排便习惯。指导患者家属进行肠部按摩和腹部热敷，促进肠道蠕动和消化。（3）阶段性护理评估。护士长每周召开会议，讨论患者的病情，并根据患者的反馈和病情变化调整护理方案。责任护士全程跟踪执行，并根据实际情况提供持续的支持和指导。

　　两组均护理3个月。

　　1.3观察指标（1）比较两组护理前后负性情绪评分。护理前、护理3个月后，采用焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，总分0~80分，分数越高表明焦虑程度越严重；采用抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度，总分0~80分，分数越高表明抑郁程度越严重。（2）比较两组护理前后生命质量评分。护理前、护理3个月后，采用西雅图心绞痛问卷（SAQ）评估[6]，包括疾病主观感受、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度5个维度，各维度总分0~100分，分数越高表明生命质量越好。（3）比较两组护理前后心功能指标水平。护理前、护理3个月后，采用床旁心电图检测心率水平；采用心脏超声检测左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）水平。

　　1.4统计学方法应用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组护理前后负性情绪评分比较护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组SDS、SAS评分均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　2.2两组护理前后生命质量评分比较护理前，两组疾病主观感受、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组疾病主观感受、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度评分均高于护理前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

　　2.3两组护理前后心功能指标水平比较护理前，两组LVEDD、心率、LVESD水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组LVEDD、心率、LVESD水平均低于护理前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　3讨论

　　心绞痛患者因冠状动脉供血不足，导致心肌缺血，出现持续时间较长且反复发作的剧烈疼痛，主要集中在胸骨中段或上段[7]。常规护理措施相对单一，无法提前预防患者可能出现的不良事件和风险，难以满足患者在康复过程中的多样化需求[8]。基于前馈控制的康复护理通过早期评估可降低患者并发症和其他风险事件的发生率[9]。

　　本研究结果显示，研究组SDS、SAS评分均低于对照组。分析原因为基于前馈控制的康复护理根据患者的具体情况制订个性化护理方案。通过倾听患者的需求，进行针对性情绪疏导和心理干预，可帮助患者树立信心和希望，改善心理状态，从而增强患者的心理韧性，使其更好地适应疾病带来的挑战[10]。

　　本研究结果同时显示，研究组疾病主观感受、心绞痛发作情况、躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度等SAQ评分均高于对照组。分析原因为基于前馈控制的康复护理通过多种形式的健康宣教，可提高患者对自身疾病的认知程度，增强自我管理的动力和信心；同时通过指导患者记录用药情况，可帮助患者直观感受到身体恢复情况，提高其服药依从性，从而改善预后，提高生命质量[11-12]。

　　本研究结果还显示，护理后，研究组LVEDD、心率、LVESD水平均低于对照组。分析原因为基于前馈控制的康复护理通过制订针对性康复训练方案，遵循循序渐进的原则，逐步增加运动量，可改善血管内皮功能，抑制心室重构，改善血液黏度，从而增加冠状动脉血流量，改善心功能；同时通过监督药物服用情况，确保患者按时、正确服用药物，从而控制心绞痛症状，改善心功能[13-14]。

　　综上所述，基于前馈控制的康复护理应用于心绞痛患者可提高生命质量评分，以及降低负性情绪评分和心功能指标水平，效果优于常规护理。

参考文献

　　[1]王天罡，王凤荣.难治性心绞痛中西医结合治疗策略[J].中华中医药学刊，2023，41（10）：88-92.

　　[2]陈霞，戴园园，胡荣敏.基于前馈控制的康复护理干预对ERCP术后的影响研究[J].科技与健康，2024，3（7）：109-112.

　　[3]刘雨，周景雯.基于前馈控制的康复护理对肺结核患者恢复的影响[J].国际护理学杂志，2021，40（8）：1472-1475.

　　[4]陈德鹏.实用内科学[M].长春：吉林科学技术出版社，2013：121-125.

　　[5]Shao C，Wang J，Tian J，et al.Coronary Artery Disease：From Mechanism to Clinical Practice[J].Adv Exp Med Biol，2020，1177：1-36.

　　[6]陆益花，孙瓅贤，严健华，等.西雅图心绞痛问卷对冠心病患者生活质量的评估[J].中华医学杂志，2009，89（40）：2827-2830.

　　[7]孔维明.多维度协同康复护理对老年冠心病患者心绞痛症状控制及生活质量的影响[J].反射疗法与康复医学，2022，3（12）：107-110.

　　[8]黄晓红.舒适护理与常规护理应用于心绞痛患者护理中的临床研究[J].心血管病防治知识（学术版），2017，7（1）：70-71.

　　[9]陈素芬，黄丽媚.前馈控制模式康复护理对中风患者睡眠质量及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2023，10（2）：369-371.

　　[10]张凌林，田贞，孔婷婷.前馈控制的康复干预对肺结核患者肺功能、生存质量的改善效果[J].河北医药，2023，45（10）：1598-1600.

　　[11]夏小丽，何建伟，吴张平，等.基于前馈控制的个体化康复护理对急性冠脉综合征的干预效果[J].交通医学，2022，36（5）：529-531.

　　[12]文春丽.基于前馈控制的康复护理结合自我效能干预对喉癌根治术后患者喉功能重建效果及社会功能的影响[J].反射疗法与康复医学，2022，3（16）：107-110.

　　[13]付素娟，贺亚栋，陈丽.基于前馈控制的康复护理在早期喉癌根治术手术室护理中的应用[J].海南医学，2021，32（14）：1902-1904.

　　[14]周宛盈，刘虹，王萌，等.基于前馈控制的康复护理干预对心绞痛患者的疗效观察[J].保健医学研究与实践，2023，20（8）：93-96.