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改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理的应用

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2019-01-10 15:38:31    来源:    作者:admin

摘要:低位产钳术是分娩较为常用的术式,可解决头位难产的问题,有助于缩短第二产程,在紧急状态下可挽救母婴生命,降低并发症的发生风险。

       低位产钳术是分娩较为常用的术式,可解决头位难产的问题,有助于缩短第二产程,在紧急状态下可挽救母婴生命,降低并发症的发生风险。

  无保护会阴也是较为常用的一种分娩方法[3-4],可缓解产妇的紧张情绪,让阴道、会阴充分扩张,有助于加快分娩速度,缩短产程时间,不同于会阴侧切,可减少会阴撕裂的发生风险。为探讨改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理的效果,本次研究选取单胎初产妇214例,实施不同的助产护理方法进行对比分析。

  资料与方法

  1.1 一般资料

  选取本院2012年10月~2014年6月单胎初产妇214例,采用随机数字表法分为两组,对照组产妇107例,年龄为21~39岁,平均(27.9±4.3)岁,体质量43~61 kg,平均(52.6±7.9)kg,孕周36~40周,平均(38.5±0.7)周。观察组产妇107例,年龄20~40岁,平均(28.0±5.2)岁,体质量42~63 kg,平均(52.9±8.1)kg,孕周36~40周,平均(38.3±0.8)周。排除患有心、肺、肝、肾、免疫性、血液性、感染性、精神、病理妊娠疾病的产妇。两组产妇的年龄、体质量、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究已获得产妇及家属同意,且经医院伦理委员会通过。

  1.2 方法

  对照组产妇采用改良式低位产钳术助产护理。指导产妇取膀胱截石位,实施常规消毒铺巾后,导尿排空膀胱,给予产妇阴道检查,待宫口全开,胎头骨质部下降到+2以下,可取枕前位或枕后位,医师操作产钳,助产士在台上协助,检查产钳左右叶,确认钳柄合拢完好,如果顺利扣合锁扣,则放置位置正确,如果无法扣合锁扣,则放置位置不正确,要及时调整或重新放置,直到放置位置正确。右手握产钳,让左手掌心向下,将食指、中指、无名指分别置于钳柄及侧突部,顺着骨盆方向慢慢牵拉,等到胎头着冠时,将锁扣松开,轻轻拿下产钳。

  观察组产妇采用改良式低位产钳术联合无保护会阴助产护理,改良式低位产钳术操作同对照组。无保护会阴的操作如下:胎头着冠时,助产士左手可分开五指置于胎头上,不要协助胎头府屈,待宫缩间歇时尽量放松,通过沟通,让产妇积极配合用力,控制胎头娩出速度,每次宫缩时,使胎头娩出≤1 cm,等到胎头双顶径娩出时,告知产妇均匀用力,宫缩时要张口哈气,在宫缩间歇期要慢慢娩出,等到胎头双顶径娩出后,要依次娩出额头、鼻子、口,这时速度会加快,等到胎头完全娩出后,要挤净胎儿口鼻黏液,此时不要着急娩肩,等到产妇下次宫缩时,助产士左手掌指要放于胎头上方下颌骨处,右手掌放于胎头下方以拖住胎头,让产妇均匀用力,等娩出前肩,助产士双手将胎头缓缓上抬,慢慢娩出后肩,依次双手协助娩出胎体和下肢。