摘要：目的探究xxxx的延续性护理对早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术（ESD）术后癌因性疲乏和自护能力的影响。方法选取2021年6月—2022年6月本院收治的80例ESD治疗的早期胃癌患者，根据随机数字表法分为参比组和实验组，每组40例。其中，参比组给予常规出院指导，实验组在参比组的基础上给予xxxx的延续性护理。对比两组的癌因性疲乏状态、自我护理能力以及生活质量。结果护理后，实验组患者躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏各项评分均低于参比组（P<0.05）。实验组患者健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能各项评分均高于参比组（P<0.05）。实验组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能各项评分均高于参比组（P<0.05）。结论早期胃癌ESD术后采取xxxx的延续性护理，可减轻患者癌因性疲乏状态，提高患者自护能力、生活质量与护理满意度。

　　关键词：xxxx；延续性护理；早期胃癌；ESD；癌因性疲乏；自护能力

　　0引言

　　早期胃癌治愈率较高，经内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗后的五年生存率可达90%以上，但术后同时性癌发生率、异时性癌发生率则可分别达4.9%、6.2%。以往研究认为，早期胃癌患者完成ESD术后予以其定期随访，并行内镜复查可及早对复发、漏诊病灶进行识别与明确，并及早进行治疗，可防止病灶发展。目前，在临床实践中，术后随访主要依赖电话方式进行，而患者对于此种方式的依从性普遍偏低。此外，受癌症复发恐惧等多重心理因素的影响，患者的自我护理能力普遍不足，而癌因性疲乏状态却相对严重。这些问题亟待我们关注并寻求有效的解决方案。近年来，随着信息化技术的快速发展，临床随访手段也丰富了起来，经由xxxx等随访患者情况越来越为临床广泛应用。本文选取2021年6月—2022年6月本院收治的80例ESD治疗的早期胃癌患者，主要探讨xxxx的延续性护理在早期胃癌ESD患者术后护理中的应用价值，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年6月—2022年6月本院收治的80例ESD治疗的早期胃癌患者，根据随机数字表法分为参比组和实验组，每组40例。实验组：男18例，女22例；年龄为38~65岁，平均（53.22±2.26）岁。对照组：男16例，女24例；年龄为39~64岁，平均（52.96±2.17）岁。两组一般资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可予以对比。本研究已经我院医学伦理委员会同意。

　　纳入标准：①符合国际早期胃癌诊断标准，并经胃镜、病理细胞学检查确诊；②行ESD手术治疗；③患者或家属备有智能手机，会使用xx；④患者均签署知情同意书。

　　排除标准：②ESD手术禁忌证；②肿瘤已转移；③伴其他恶性肿瘤；心、肺、肝、肾严重障碍；④凝血功能障碍；⑤精神异常或沟通障碍；⑥中途退出。

　　1.2方法

　　参比组给予常规出院指导：出院前向患者及家属发放宣传手册，叮嘱患者遵医嘱规律用药，确保血压、血糖稳定，并确保伤口干燥清洁，以防感染；并予以患者适当饮食指导，以利于伤口愈合；告知患者主治医生、责任护士xx方式，出院后经电话或门诊进行定期随访，以掌握患者病情，并适当调整护理措施。若患者出现紧急情况及时返院检查。

　　实验组在参比组的基础上给予xxxx的延续性护理：①组建xxxx延续性护理小组，护士长为组长，组员为科室护士，先行予以组员培训，一方面使其熟练应用xx，一方面强化其网络沟通能力与专业护理技能，待合格后再行开展本次延续性护理措施。②建立延续性护理知识库：由组长负责组织院内外相关专家等建立延续性护理知识库，经循证理念对早期胃癌ESD术后患者延续性护理措施进行提炼与总结，内含营养支持、疼痛护理、跌倒预防以及康复锻炼、体位护理、心理护理等多项内容。③建立ESD术后延续性护理xxxxx：将知识库内容定期上传至xxxxx，每2周进行1次更新与维护；设置好回复功能，可使患者与家属经由关键词获取相应护理知识，并可经xxxxx及时与医护人员xx，由小组成员负责结合患者个体情况与专家探讨后再予以解决方案。④具体护理措施：出院前予以患者信息档案建立，内含患者xx方式、住址等，以便随访。同时，经由视频或是幻灯片、宣传手册等使患者知晓家庭护理的重要性，并经由xxxxx予以患者相关健康知识宣传，包括术后常见并发症及其解决方法等，以减轻患者不良心理。同时，组员负责与患者及家属经由微信沟通，并定时记录患者院后饮水、饮食以及伤口愈合情况等，负责对患者院后情况进行追踪。院后每周进行1次电话随访，每月进行1次上门随访，叮嘱患者及时补充水分、确保营养均衡，并告知患者多进食清淡、易消化食物，并做好蛋白质、脂肪以及维生素等的补充，遵医嘱用药。若经xx沟通、电话或是上门随访后发现患者情绪不佳，应多与其沟通，了解其不良情绪产生原因，并予以适当安抚。此外，还需经微信群或是xx等予以患者自我护理知识讲解，强化其自我护理能力，再经电话或上门随访对患者自护能力掌握情况予以了解，以及时纠正患者不当行为，并结合患者病情改善情况调整其自护指导等。

　　1.3观察指标

　　对比两组的癌因性疲乏状态、自我护理能力以及生活质量。①癌因性疲乏状态采用CFS量表评定，内含躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏三维度，量表总分60分，分值越高表明患者癌因性疲乏状态越重。②自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ESCA）评定，内含健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能四维度，共计43条目。经Likert5级积分法，赋予每一条目0~4分，总分172分，分值越高，自护能力越好。③生活质量采用欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）制定的癌症患者生命质量测定量表（QLQ-C30）评定，内含躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能五维度，每一维度0~100分，总体健康状况分值0~100分，分值越高，生活质量越好。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS19.0统计学软件分析，符合正态分布的计量资料以（x—±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1比对两组癌因性疲乏状态

　　由表1可知，护理前，两组患者CFS各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏各项评分均低于参比组（P<0.05）。

　　2.2比对两组自护能力

　　由表2可知，护理前，两组患者ESCA各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者健康知识水平、自我概念、自我责任感、自我护理技能各项评分均高于参比组（P<0.05）。

　　2.3比对两组生活质量

　　由表3可知，护理前，两组患者EORTCQLQ-C30各项评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，实验组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能各项评分均高于参比组（P<0.05）。

　　3讨论

　　癌症为临床常见恶性肿瘤之一，具有病程长、隐匿性强、致死率高的特点，可对患者生命造成严重威胁。目前，针对早期胃癌患者经ESD手术即可有效治愈。但术后患者可出现不良反应，且胃部手术易对患者营养吸收等造成影响，加之患者疾病知识有限，并未能全面掌握胃癌的治疗方法、预后情况等，因此恐惧心理依旧存在，这种情况可严重降低早期胃癌患者术后治疗依从性，甚至使患者拒绝治疗，也拒绝进行自我护理，从而导致胃癌复发或新生其他病灶，而对其生命安全造成威胁，因此临床认为，有必要在患者术后出院后采取适当的延续性护理，以稳定患者心态，提高其依从性与自护能力，进而稳定病情，提高其生活质量。

　　以往临床多予以患者常规出院指导，内容以遵医嘱定期用药、养成良好生活习惯、保持均衡饮食等为主，一方面无法让患者及家属掌握更多护理内容，因此无法提高患者自护能力，另一方面也并未全面照护患者身心，因此并不能有效减轻患者不良心理。而微信xx的延续性护理则可使临床护理与xxxx紧密xx，经二者优势互补而使护理人员能够经由图片、视频、语音等多种形式将院后护理内容以生动形象、通俗易懂的方式传递给患者及家属，以此更有效提高患者与家属对疾病的理解与掌握程度，提高患者疾病认知度，使患者更重视自我护理。此外，经由xx沟通的方式可更有效保护患者隐私，也可使护理人员及时经由xxxx与情绪不稳的患者沟通，予以针对性心理安抚，因此可有效减轻或消除患者不良情绪，提高其主观能动性，也利于患者自护能力提高。本文经由研究也证实了上述观点。本文研究结果显示，护理后，两组CFS各项评分均低于护理前，且实验组低于参比组；ESCA各项评分、EORTC QLQ-C30各项评分均高于护理前，且实验组高于参比组差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，xxxx的延续性护理可改善患者癌因性疲乏状态，更利于患者治疗与护理依从性提高，从而提高患者自护能力、生活质量等。

　　综上所述，早期胃癌ESD术后采取xxxx的延续性护理，可减轻患者癌因性疲乏状态，提高患者自护能力、生活质量与护理满意度。

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