[摘要]目的研究巴曲酶联合高压氧对突发性耳聋患者的临床疗效。方法目的选取涟水县人民医院于2020年2月—2023年6月收治的88例突发性耳聋患者为研究对象，根据治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，各44例。对照组行常规治疗，研究组在对照组基础上给予巴曲酶注射液。对比观察两组患者临床疗效、听阈值、血流动力学指标。结果研究组的总有效率（97.73%）高于对照组（81.82%），差异有统计学意义(χ2=4.456，P<0.05）。治疗后，研究组听阈值和血流动力学指标均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论巴曲酶联合高压氧治疗可以提高突发性耳聋患者的治疗效果，恢复患者听力，并改善血流动力学指标。

　　[关键词]巴曲酶；高压氧；突发性耳聋；临床疗效；听阈值；血流动力学指标

　　突发性耳聋是一种突然发生的、严重影响个体生活质量的听觉障碍，其主要特征是内耳感音神经在短时间内发生急剧和明显的听力下降。尽管突发性耳聋是相对少见的疾病，但其对患者的生活和精神健康产生重大影响。突发性耳聋的确切病因尚不清楚，但目前的研究表明，血液循环障碍、病毒感染、免疫反应异常、内耳毛细胞损伤和其他因素可能与其发病机制有关。在临床实践中，突发性耳聋的治疗一直是一个具有挑战性的领域，暂无广泛认可的标准治疗方法。近年来，一种潜在的治疗方法引起了广泛关注，即将巴曲酶与高压氧疗法结合使用。巴曲酶已经被广泛用于抗炎、抗纤溶和抗血栓治疗。高压氧疗法则是一种将患者置于高浓度氧气环境中的治疗方法，已经在多种医学领域中得到应用。本研究目的选取涟水县人民医院2020年2月—2023年6月收治的88例突发性耳聋患者为研究对象，分析二者联合应用的临床疗效。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　目的选取本院收治的88例突发性耳聋患者为研究对象，根据治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，各44例。对照组男25例，女19例；年龄22~78岁，平均（46.28±5.18）岁。研究组男23例，女21例；年龄23~77岁，平均（46.93±5.26）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），存在可比性。本研究获得涟水县人民医院伦理委员会批准（LW-2020106），患者均自愿签署知情同意书。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：符合《突发性耳聋的诊断和治疗指南》[5]中相关诊断标准；年龄>18岁；配合度较高。

　　排除标准：对本研究的相关药物过敏者；原发性听力疾病者；具有出血史者；重度肝或肾功能障碍者。

　　1.3方法

　　对照组使用盐酸倍他司汀（国药准字H32025926；规格2 mL∶10 mg），10~30 mg/次，1次/d；注射用葛根素（国药准字H20050290；规格：0.2 g），200~400 mg/次，1次/d；注射用己酮可可碱（国药准字H20040767；规格：0.1 g），用时患者应处于平卧位，常用剂量为100~200 mg/次，1~2次/d，静脉滴注，每次最大用药量不可超过300 mg。同时结合高压氧，治疗压力调节为0.2 MPa，10 min/次，1次/d。

　　研究组在对照组基础上使用巴曲酶注射液（国药准字H20030295；规格：0.5 mL∶5 BU），首次剂量为10 BU/次，隔日1次，共使用3次。

　　两组治疗时间均为10 d。

　　1.4观察指标

　　①对比两组的临床疗效。痊愈：听力在0.25~4.00 kHz，受损频率听阈恢复正常；显效：与治疗前相比，受损频率提高>30 dB；有效：受损频率听力较治疗前提高15~30 dB；无效：听力较治疗前无明显变化。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%

　　②对比两组治疗前后的听阈值。

　　③对比两组治疗后的血流动力学指标。包括红细胞聚集指数、全血低切黏度、全血中切黏度以及全血高切黏度。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验；计量资料（听阈值、血流动力学指标）均符合正态分布，用(±s）表示，组间比较行两独立样本t检验，组内比较行配对t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效对比

　　研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组患者听阈值对比

　　治疗前，两组听阈值对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组听阈值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组患者血流动力学指标对比

　　研究组的各项血流动力学指标均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05），见表3。

　　3讨论

　　突发性耳聋是一种突然发生的、严重影响听力的疾病，其危害不仅限于生理层面，还危及患者的心理健康和生活质量。突发性耳聋可能对患者的社交互动产生负面影响，使患者感到孤立和隔离。在心理健康方面，突发性耳聋容易引发焦虑、抑郁和自卑感。患者还可能因无法积极参与社交活动或与他人沟通受限而感到沮丧。心理健康问题会进一步加剧疾病对患者的影响，降低其生活质量。因此，积极有效的治疗至关重要。

　　巴曲酶是纤维蛋白原促凝蛋白酶，目前已在一些医疗和生物医学中得到广泛应用。高压氧疗法为患者在专用舱内吸入高浓度氧气，有助于促进伤口愈合和治疗一些特定疾病[9]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率（97.73％）高于对照组（81.82％）（P<0.05）；治疗后，研究组的听阈值和血流动力学低于对照组（P均<0.05），提示二者联合对于患者的康复有重要意义。究其原因，突发性耳聋可能与缺氧有关，高压氧治疗通过提供高浓度的氧气，从而增加血液中的氧浓度，有助于改善内耳组织和听觉神经的氧供应。因此，提供足够的氧气可以纠正缺氧情况，有助于保护和修复听觉系统。其次，巴曲酶可能通过其抗炎特性对治疗效果产生积极影响。炎症反应可能导致听觉神经或内耳组织的损伤，因此通过减轻炎症，可以降低进一步的损害风险，提高治疗效果[12]。巴曲酶还可能通过影响纤溶系统来改善血流动力学。纤溶系统的过度活跃可能导致血栓的溶解，从而影响血流。通过调节纤溶系统，巴曲酶可能有助于维持正常的血液供应，从而改善听觉系统的健康状况。最后，突发性耳聋通常涉及到内耳组织受损[14]，而高浓度氧气可以促进组织修复和再生，这对于恢复听觉神经或内耳组织的功能至关重要。通过加速组织修复，治疗效果可以更快地显现。在黄丹[16]研究中，观察组治疗后的听阈值低于对照组（P<0.05）；与对照组（70.0%）比较，观察组治疗有效率（95.0%）更高（P<0.05），与本研究结果一致。

　　综上所述，巴曲酶联合高压氧治疗可以提高突发性耳聋患者的治疗效果，有助于恢复患者听力，改善其血流动力学指标。

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