【摘要】目的：探究香砂六君子汤加减联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的效果。方法：选择2021年1月—2023年9月大田县总医院收治的129例慢性胃炎患者进行分组研究，采用随机数表法将患者分为对照组（n=64）、研究组（n=65）。两组均给予常规治疗，对照组给予奥美拉唑，研究组在对照组基础上给予香砂六君子汤加减治疗。比较两组临床疗效、用药不良反应、中医症候积分、C反应蛋白水平、胃动力。结果：研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，研究组胃脘痛、反酸、痞胀等中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组胃排空时间短于对照组，胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：香砂六君子汤加减联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的效果显著，可改善中医症候积分、C反应蛋白水平及胃动力，且不增加用药不良反应。

　　【关键词】慢性胃炎奥美拉唑香砂六君子汤

　　慢性胃炎发病率高、病程长、易复发，可由多种病因引起，发病后胃黏膜出现炎症，病情缓慢发展。最常见的病因是幽门螺杆菌感染，长期饮酒、咖啡、浓茶，长期服用非甾体类抗炎药、吸烟等也可能引起慢性胃炎。疾病症状缺少特异性，一般表现为上腹隐痛、反酸、恶心等消化不良症状。治疗需要将具体的病因找到并消除，如根除幽门螺杆菌感染，促进胃肠动力。对患者用药时强调个体化原则，根据症状表现差异、严重程度及病理改变采取不同药物，以此获得理想的治疗效果。奥美拉唑用于慢性胃炎临床治疗比较多，是常用的质子泵抑制剂，作用是对胃酸分泌形成有效抑制。西药治疗慢性胃炎可以在服药后快速起效，但是作用持续时间短，停药后易复发，远期疗效欠佳。香砂六君子汤作为慢性胃炎治疗的传统经验方，主要功效是行气温中，可减轻胃部不适。治疗时可根据患者具体症状对药物进行加减，对症治疗。为探讨香砂六君子汤加减方案与奥美拉唑联合治疗的效果，笔者选择2021年1月—2023年9月大田县总医院收治的129例慢性胃炎患者进行分组研究，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2021年1月—2023年9月本院收治的129例慢性胃炎患者为研究对象。（1）纳入标准：①生化检验、影像学检查后确诊为慢性胃炎；②幽门螺杆菌感染。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤；②语言或听力障碍，无法正常沟通，无法配合治疗；③有精神疾病；④随访失联；⑤对研究中使用的药物过敏。将患者按照随机数表法分为两组。对照组64例，年龄30~65岁，平均年龄（44.24±4.15）岁；男40例，女24例；病程1~3年，平均病程（2.05±0.15）年；体重指数21.2~24.7 km/m2，平均体重指数（22.64±0.18）kg/m2。研究组65例，年龄30~65岁，平均年龄（44.30±4.09）岁；男39例，女26例；病程1~3年，平均病程（2.01±0.18）年；体重指数21.4~24.9 kg/m2，平均体重指数（22.62±0.21）kg/m2。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。研究由医学伦理委员会审查且通过；知情研究内容。

　　1.2方法

　　两组均给予常规治疗。对照组给予奥美拉唑治疗，采用奥美拉唑肠溶胶囊（康普药业股份有限公司，国药准字H43020287，规格：20 mg），20 mg/次，2次/d。研究组在对照组基础上，给予香砂六君子汤加减治疗。方剂组成：人参3 g，陈皮3 g，砂仁3 g，木香2 g，茯苓6 g，白术6 g，半夏3 g，甘草2 g。药物混合后加入适量水一起煎煮40 min以上，留取药液300 mL，早、晚各服150 mL，1剂/d。两组均连续治疗14 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）临床疗效：中医症候积分降低>75%为显效；中医症候积分降低30%~75%为有效；中医症候积分降低0~29%为无效。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。（2）用药不良反应：包括恶心、呕吐、腹泻。（3）中医症候积分：治疗前、治疗14 d后记录患者中医症候积分，包括胃脘痛、反酸、痞胀3项，分别计0分（无）、2分（轻）、4分（中）、6分（重）。（4）C反应蛋白水平：治疗前、治疗14 d后采集两组患者静脉血，测定C反应蛋白水平。（5）胃动力：包括胃排空时间、胃窦收缩频率胃窦收缩幅度。采用钡餐法进行胃排空时间检测。胃窦收缩频率及幅度以超声检查进行测量。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组临床疗效的对比

　　研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组用药不良反应对比

　　两组用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后中医症候积分对比

　　两组治疗前各项中医症候积分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组胃脘痛、反酸、痞胀等中医症候积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组治疗前后C反应蛋白水平比较

　　两组治疗前C反应蛋白水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组C反应蛋白水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

       2.5两组治疗前后胃动力指标对比

　　两组治疗前胃动力指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组胃排空时间短于对照组，胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

　　3讨论

　　慢性胃炎发病率高，病情复杂，对患者日常生活、工作均造成较大影响，及时、有效的治疗是关键，以控制病情发展、减轻症状为根本目标。药物方案是目前对慢性胃炎患者实施治疗的常用方法、主要方式，药物类型较多，作用机制不同，一般需要围绕患者制定个体化用药方案，可以取得理想疗效。治疗慢性胃炎以西药为主，其中质子泵抑制剂较为常用，例如奥美拉唑肠溶胶囊。患者服药后可以减少胃酸的分泌，从而减轻对胃黏膜的刺激，改善症状，消除或减轻炎症。但是，由于药物作用比较单一，用药期间可以发挥出相应作用，但是停药后容易复发。另外，患者个体差异大，对药物的吸收情况不同，会出现不同的治疗效果，存在明显差异。奥美拉唑肠溶胶囊对慢性胃炎患者有一定治疗效果，但是并不理想。中西医结合方案在慢性胃炎治疗中具有重要作用，可以采用香砂六君子汤。香砂六君子汤能够根据患者症状及病情严重程度对药物进行加减，发挥对症治疗作用，标本兼治，可提升治疗效果。

　　研究结果显示，研究组临床疗效高于对照组。有研究显示，观察组治疗总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%，与本次研究一致。由此可见，对慢性胃炎患者进行药物治疗时，在采用奥美拉唑的基础上给予香砂六君子汤加减，可以提高治疗效果。分析原因为：慢性胃炎多数情况下是由幽门螺杆菌感染引起，胃黏膜出现炎症，导致一系列疾病症状发展。胃酸为酸性，会对发生损伤的胃黏膜形成酸性刺激，加重病情。奥美拉唑肠溶胶囊是一种质子泵抑制剂，服药后可以对胃酸的分泌形成有效抑制，可以避免炎症进一步加重，能够减轻反酸、胃灼热症状表现。药物的作用机制是口服后被人体吸收，可以在胃黏膜的B细胞上直接作用，使得B细胞的氢、钾活性降低，同时可以抑制三磷酸腺苷（ATP）酶活性，产生抑制胃酸分泌作用。西药虽说可以减轻症状，但是药物无法直接影响胃黏膜的恢复，对胃黏膜无保护作用，对药物的剂量有比较明显的依赖性，整体效果欠佳。香砂六君子汤应用于慢性胃炎患者临床治疗中，与奥美拉唑搭配使用既可以在治疗初期快速起效，减轻症状，又可以发挥持续的作用，对胃黏膜为保护作用，从根本上解决发病的问题，标本兼治，具有协同作用。

　　研究中对比用药不良反应发生率，结果显示两组差异不显著。提示慢性胃炎患者治疗时，在应用奥美拉唑的基础上使用香砂六君子汤不会增加药物不良反应，药物的药性平和，安全性高。分析原因：香砂六君子汤中中药组成有人参、陈皮、砂仁、木香、茯苓、白术、半夏、甘草，均不具有药物毒性，患者可以耐受。药物联合使用也不会因为相互作用而产生毒性，可以放心使用。

　　研究中两组进行治疗后胃脘痛、反酸、痞胀中医症候积分对比，研究组少于对照组，提示中西医结合治疗在慢性胃炎临床治疗中进行应用，患者疾病症状减轻效果优于单独对患者常规西药治疗。分析原因：慢性胃炎在中医领域属于“胃脘痛”范畴，患者普遍存在胃脘痛、反酸、痞胀症状，与胃气郁滞有关，气血不畅是病因病机。治疗慢性胃炎时对患者使用奥美拉唑肠溶胶囊，可以通过抑制胃酸分泌减少对胃黏膜的进一步损伤，减轻症状。但是，奥美拉唑肠溶胶囊的使用并没有从根本上消除致病因素。患者通过自身修复能力促进发生损伤的胃黏膜愈合，可以起到减轻症状作用，但由于幽门螺杆菌感染依然存在，持续损伤胃黏膜，因此会出现症状反复的情况。香砂六君子汤的使用则可以解决疾病发生的根本病因，通过药物的相互作用对炎症进行抑制，消除幽门螺杆菌感染。方中人参的作用包括健脾益肺、补气固脱、温胃、养胃，可以增加食欲，改善消化。陈皮可以健脾和胃、理气化痰、行气宽中。砂仁在慢性胃炎治疗中有辅助作用，可以化湿开胃、温脾止泻、和中等，适用于脾胃虚寒引起的疾病。木香可以行气止痛、健脾消食，现代药理中表明其具有抗菌、消炎作用。茯苓功效是补中益气、养胃，现代药理为促进胃肠蠕动、减轻胃部不适。白术是补虚作用的中药，可以补脾气、利水，适用于脾胃虚弱证型的慢性胃炎。半夏可以止呕、健脾益气、清热散寒、化痞，减轻患者反酸、胃灼热及嗳气症状。甘草调节诸药，发挥出方剂的整体治疗作用。另外，甘草可以抑制胃酸分泌，缓解胃部不适症状。

　　研究中两组治疗后C反应蛋白水平相比，研究组低于对照组，说明对慢性胃炎患者进行治疗时采用奥美拉唑与香砂六君子汤联合方案，可以获得比较好的抗炎效果。分析原因为：慢性胃炎患者一系列症状的发生均与胃黏膜炎症反应有关，血清中C反应蛋白水平异常升高。治疗后通过奥美拉唑抑制胃酸分泌，可避免胃黏膜进一步损伤。香砂六君子汤可以抗炎、促进胃黏膜恢复，加快炎症消退，降低C反应蛋白水平。

　　本研究中研究组胃排空时间短于对照组，胃窦收缩频率及幅度低于对照组，提示对患者实施中西医治疗后有助于胃动力恢复。原因是患者因为胃黏膜发生炎症，对胃动力形成影响，出现异常表现。治疗后有效消除炎症，减轻疾病症状，机体可以逐渐恢复胃动力至正常水平，相应症状表现消失。本次研究不足之处是未考虑患者其他因素对研究结果造成的影响，例如年龄、患病情况、饮食习惯等。后续研究会增加样本数量、延长随访时间，并将患者更多资料纳入研究，以获得更多数据支持研究结果。

　　综上所述，奥美拉唑与香砂六君子汤加减方案对慢性胃炎患者有很好的治疗效果，用药不良反应少。

       参考文献：

　　[1]赵航.香砂六君子汤配合针灸治疗慢性胃炎的疗效及安全性评价[J].北方药学，2023，20（8）：121-122，129.

　　[2]刘霞.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱证临床观察[J].实用中医药杂志，2023，39（7）：1279-1282.

　　[3]刘佳.中和医派思想指导下香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].光明中医，2023，38（13）：2450-2453.

　　[4]李亚丽，陈秀美，刘啊珠，等.香砂六君子汤联合奥美拉唑治疗糜烂性胃炎的临床效果观察[J].北方药学，2023，20（6）：34-36.

　　[5]赖卫平，张和良，赖芬芬.香砂六君子汤辅治慢性浅表性胃炎脾虚型临床观察[J].实用中医药杂志，2023，39（3）：561-563.

　　[6]吴传超.半夏泻心汤加减联合西药治疗慢性胃炎（脾虚胃热证）效果探讨[J].基层中医药，2022，1（12）：44-49.

　　[7]王丽园，成映霞，段永强，等.香砂六君子汤对慢性萎缩性胃炎大鼠的作用研究[J].中国临床药理学杂志，2020，36（3）：318-321.

　　[8]柳智慧，胡海民.香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎50例临床分析[J].贵州医药，2022，46（11）：1786-1787.

　　[9]卢强.香砂六君子汤加味治疗脾胃虚弱型慢性胃炎的效果分析[J].中国实用医药，2022，17（17）：149-151.

　　[10]黄玉娟.香砂六君子汤合丹参饮加减治疗幽门螺杆菌感染阳性慢性胃炎的临床效果[J].内蒙古中医药，2022，41（3）：4-6.

　　[11]吉各结呷.加减香砂六君子汤联合西药治疗老年慢性胃炎的疗效分析[J].中国社区医师，2021，37（15）：97-98.

　　[12]胡建荣.四君子汤加减联合奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片治疗脾虚型慢性胃炎的临床观察[J].中国民间疗法，2021，29（2）：89-91.

　　[13]周峰.香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2022，15（34）：100-103.

　　[14]王顺琴，王静文.加味香砂六君子汤治疗伴有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎的疗效观察[J].甘肃科技，2020，36（21）：117-119.

　　[15]吴日亮，何成辉，陆小强，等.中药热庵包联合香砂六君子汤治疗慢性胃炎与泮托拉唑治疗的效果对比研究[J].实用中医内科杂志，2021，35（3）：16-18.

　　[16]聂玉环，袁秀峰.四君子汤加减治疗慢性胃炎的临床疗效及不良反应[J].当代医学，2020，26（27）：91-92.

　　[17]李培军.黄芪建中汤联合西药治疗慢性胃炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2020，39（8）：40-41.

　　[18]杨小静，陈延.香砂六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].陕西中医，2020，41（5）：597-599.