摘要：目的探讨全位舒适护理模式应用在电子鼻咽喉镜检查中的作用。方法选取本院2022年3月—2023年3月门诊收治的接受电子鼻咽喉镜检查的患者114例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组57例，对照组采用常规的检查护理，观察组采用全位舒适护理干预，对比两组医源性损伤、患者拔镜以及不良反应等发生情况。结果对照组鼻道内黏膜损伤、咽喉部黏膜损伤、拔出内镜的发生率高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组不良反应的总发生率高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对门诊电子鼻咽喉镜检查患者采取全位舒适护理模式进行干预，可以大大减少医源性损伤和患者拔镜情况，同时减少不良反应的发生，推广价值高。

　　关键词：全位舒适护理模式；电子鼻咽喉镜；检查应用

　　The Application of All Position Comfort Nursing Mode in Electronic Rhinolaryngoscopy

　　ZHANG Qinggei,PEI Xuexia,BAO Juan,LIANG Rui,ZHANG Jinjin Otolaryngology Department,Xuzhou Central Hospital,Xuzhou,Jiangsu 221000

　　ABSTRACT：Objective To explore the role of the whole position comfort nursing mode in electronic rhinolaryngoscopy.Methods A total of 114 patients receiving electronic rhinolaryngoscopy admitted to the outpatient department of our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as research objects,and randomly divided into control group and observation group,57 patients in each group.The control group received routine examination and nursing,and the observation group received full-position comfort nursing intervention.The incidence of iatrogenic injury,patient withdrawal and adverse reactions were compared between the two groups.Results The incidence of iatrogenic injury in the control group was 24.56%,and the incidence of endoscopic extraction was 26.32%,,in the observation group 5.26%,3.51%,P＜0.05,the data difference between the two groups was statistically significant;the total incidence of adverse reactions in the control group was%,and that in the observation group was 5.26%,P＜0.05,the data difference between the two groups was statistically significant.Conclusion The intervention of all-position comfort nursing mode for outpatient electronic rhinolaryngology patients can greatly reduce iatrogenic injury and the situation of patients withdrawing the mirror,and reduce the occurrence of adverse reactions,and has high promotion value.KEYWORDS：All-position comfort nursing mode;Electronic rhinolaryngology;Examination application

　　0引言

　　电子鼻咽喉镜检查是常用的耳鼻咽喉科疾病检查方法，随着人们对医院医疗服务要求的提高，加上医患关系紧张及医疗纠纷剧增，医务人员面临的医疗风险也越来越高，在这样的情况下，加强护理工作的配合就显得非常重要，通过良好的护理干预，能够大大减少检查过程中并发症发生，对于降低检查风险和提高检查效率等具有重要作用[1]。由于门诊收治的患者比较多，人流量大，护理人员的工作量也相对比较大，怎样提高护理质量以减少护理不良事件的发生，是每个科室需要重点思考的问题[2-3]。针对耳鼻咽喉科检查过程中容易发生的医源性损伤情况，临床认为，通过全位舒适护理模式进行干预能够大大减少医源性损伤的发生，对促进患者顺利完成检查和提高诊断的质量等具有重要意义[4]。对此，本文对全位舒适护理模式应用在电子鼻咽喉镜检查中的作用进行了探讨，以2022年3月—2023年3月门诊收治的接受电子鼻咽喉镜检查的患者为研究对象，并与常规护理的效果进行了对比，研究汇总如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院2022年3月—2023年3月门诊收治的接受电子鼻咽喉镜检查的患者114例为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，两组57例。对照组：男32例，女25例；年龄在20~67岁，平均（46.74±1.12）岁。观察组：男35例，女22例；年龄在19~66岁，平均（46.53±1.09）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究经过医院医学伦理委员会批准。

　　纳入标准：①患者年龄大于18岁；②经血常规检查各项指标正常[5]；③鼻腔结构不存在明显的异常情况；④患者和家属均无认知和听力障碍，能正常沟通。

　　排除标准：①患者接受检查前检查部位有黏膜出血或鼻出血等情况；②患有血液病等容易引发出血的疾病[6-7]；③无法配合检查；④患者和家属不同意参与本组研究对比。

　　1.2方法

　　对照组采取常规的检查护理，具体如下：根据患者的年龄及其检查的要求选择合适的电子鼻咽喉镜型号，在进行检查前护理人员要向患者及其家属说明检查的过程应注意的事项及其效果、风险、方法等，并让患者或其家属签署同意文书。护理人员协作完成检查前准备工作，包括嘱咐患者需要禁食2小时以上，如为单纯鼻腔检查的患者禁食时间可以缩短为1h。在检查进行前15min使用0.5%麻黄碱滴鼻液滴鼻，以收缩患者鼻腔黏膜，用1%丁卡因进行鼻咽部黏膜表面麻醉处理。让患者取仰卧位接受检查，在检查过程中护理人员注意观察患者的面色、生命体征以及是否有不良反应出现等，检查结束后告知患者及家属在等待室等待结果即可。

　　观察组采取全位舒适护理干预，在常规检查护理的基础上，落实以下全位舒适护理内容。（1）成立电子鼻咽喉镜专科护理小组：由科室护士长来担任小组的组长，由组长负责做好护理工作的考核、质量监控及督查工作。小组成员需要重点学习全位舒适护理的概念和内涵，并通过查阅文献和学习前人经验制定出适合电子鼻咽喉镜检查护理的对策，掌握电子鼻咽喉镜的检查流程，做好检查配合工作，对于出现并发症情况的患者要及时进行有效处理。（2）检查前护理：首先，为患者营造一个轻松舒适的门诊检查环境，由于门诊检查人数比较多，当患者需要排长队等待检查时，往往容易出现焦躁心理，对此，护理人员可以在等待室内放置一些报纸、书籍等以供患者翻阅，由此打发时间，改善患者的焦躁心理。其次，护理人员对每日门诊检查的人流量要做好统计，做到不间断轮班，确保患者随时可以找到护理人员，根据患者的人数和就诊情况适当调整工作，确保门诊高峰期减少排队等候的时间，并为患者提供专业舒适的护理服务。还可制作一些标识，在门诊各个出入口设置明确且醒目的标识，让患者能够快速找到自己想要去的地方，并在特定的地方贴上安全提醒标识，以防发生意外。再次，对患者心理状态进行评估，对患者受教育程度、接受程度及心理状态加以了解，在滴药时可与患者进行互动，告知患者滴药的必要性和对检查的影响，加强和患者之间的沟通，及时解答患者的疑虑，以转移患者的注意力，缓解其紧张心理。和患者沟通的过程中，语言要通俗易懂，简单向患者介绍检查的过程和注意事项，并告知患者及家属电子鼻咽喉镜检查的优势及安全性，提高患者及家属对检查的信心，使其能够更好配合检查。最后，对患者鼻腔情况进行充分评估，必要时可以协助对其鼻腔进行清理，尽可能减少鼻腔内分泌物对患者造成刺激。（3）检查中护理：首先，可在电子内镜端涂上少量的液体状石蜡，以减少摩擦感，避免检查时带来疼痛不适感。对于配合度比较差的患者，可用温和的语言去安慰和鼓励患者，如告知患者检查很快就能够结束，从而提高患者检查配合的积极性。其次，当医生把电子鼻咽喉镜置入患者鼻腔内时，患者可能会因喉神经反射而出现吞咽或咳嗽等行为，此时，护理人员应及时指导患者放松身体，并指导患者家属协同干预，转移患者的注意力，让患者保持仰卧位接受检查。再次，如患者有频繁的恶心感觉，护理人员可指导其深呼吸以缓解不适，对须要实施鼻腔分泌物吸引的患者，尽量调低吸引器压力，以免造成鼻腔黏膜出血。最后，对于容易激动的患者，应避免对其表现出指责和不耐烦的态度，应该让他们恢复平静之后再进行检查，并在检查过程嘱咐家属配合，所有护理操作都要尽量保持轻柔，以免给患者带来不适感和不必要的疼痛感，提高患者检查舒适度。（4）检查后护理：对检查过程出现鼻腔黏膜出血情况的患者要及时做好处理，可以指导患者或者家属用拇指和食指捏住鼻翼两侧15min左右，也可给予0.5%~1.0%麻黄素滴鼻，以促进鼻黏膜血管收缩，实现止血效果。在成功止血后要叮嘱患者避免用力咳嗽和碰触，最后再根据患者病情做好健康沟通，如明确下一步干预方案等。

　　1.3观察指标

　　对比两组患者医源性损伤和拔出内镜的发生率，其中，医源性损伤包含鼻道内损伤和咽喉黏膜损伤。统计两组不良反应的发生情况，如反酸、呕吐、喉痉挛等，计算不良反应的总发生率。

　　1.4统计学处理

　　该组研究数据使用SPSS 25.0统计包进行处理，计数资料均采用百分率（%）进行表示，经χ2检验，P＜0.05表示差异如有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者医源性损伤和拔出内镜的发生率对比

　　对照组鼻道内黏膜损伤、咽喉部黏膜损伤、拔出内镜的发生率高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组患者不良反应的发生率对比

　　对照组不良反应的总发生率高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　3讨论

　　电子鼻咽喉镜检查是常见的耳鼻喉科检查方式之一，这一检查方法可以对鼻咽喉部疾病进行直接观察与诊治[8]。但由于电子鼻咽喉镜检查具有一定的侵入性，患者常常因紧张和恐惧等心理而出现不配合情况，导致用鼻腔黏膜收缩剂时无法滴到位，收缩的效果不理想，容易引发鼻黏膜肿胀，检查过程出现出血症状，影响检查效果[9-10]。常规的护理干预只做好常规的门诊导诊和指导工作，未能兼顾患者的心理问题和需求，护理效果往往不佳。全方位舒适护理的每一个元素都经过临床证实可以改善结局，其目的是为患者提供更为优质的护理服务[11]。在本组研究中，对照组鼻道内黏膜损伤、咽喉部黏膜损伤、拔出内镜的发生率高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应的总发生率高于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，可能是全位舒适护理重视对患者及家属的整体干预，把心理护理及技术护理密切结合，致力于提高患者及家属检查依从性，确保检查前做好充分的准备工作，检查时提高患者配合度，检查后提高患者舒适度等，从而确保护理效果实现最优化[12-13]。

　　综上所述，对门诊电子鼻咽喉镜检查患者采取全位舒适护理模式进行干预，可以大大减少医源性损伤和患者拔镜情况，提高患者的配合度，确保检查的顺利开展，同时减少不良反应的发生，推广价值高。另外，本研究选取的病例样本有限，故研究结果和结论还需更多样本提供支撑，且研究未调查患者、家属及相关医务人员满意度情况，在未来研究中还可采取更科学的实验以取得更多的数据支持，从而获取更全面的研究结论。

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