[摘要]目的分析支原体肺炎患儿实施阿奇霉素序贯治疗的效果。方法选取2022年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为参考组（行传统治疗）和探究组（行阿奇霉素序贯治疗），各40例。比较两组患儿治疗总有效率、炎症指标、肺功能、不良反应发生率。结果治疗前，两组患儿的炎症指标、肺功能比较差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，探究组治疗总有效率、肺功能指标水平均高于参考组，炎症指标、不良反应发生率均低于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论阿奇霉素序贯治疗安全性高，能迅速减轻炎症，提升肺功能，疗效显著。

　　[关键词]阿奇霉素；临床疗效；支原体肺炎；不良反应；序贯治疗

　　Clinical Effect of Sequential Azithromycin Therapy on Mycoplasma Pneu⁃monia in Children

　　LIU Wangshu,LI Hu

　　Department of Pediatrics,Jiangyin People's Hospital,Wuxi,Jiangsu Province,214400 China

　　[Abstract]Objective To analyze the effect of sequential treatment with azithromycin in children with mycoplasma pneumonia.Methods A total of 80 children with mycoplasma pneumonia treated in Jiangyin People's Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study objects,and were randomly divided into reference group(re⁃ceiving traditional treatment)and inquiry group(receiving sequential treatment with azithromycin),with 40 cases in each group.The total treatment effectiveness,inflammation index,lung function and incidence of adverse reactions were compared between the two groups of children patients.Results Before treatment,there were no significant differ⁃ences in inflammatory indexes and lung function between the two groups(both P＞0.05);after treatment,the total treat⁃ment effective rate and lung function of the exploration group were higher than those of the reference group,and the in⁃flammatory indicators and the incidence of adverse reactions were lower than those of the reference group,and the dif⁃ferences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion The sequential treatment of azithromycin has high safety,can rapidly reduce inflammation,improve lung function,and have significant the effectiveness.

　　[Key words]Azithromycin;Clinical effect;Mycoplasma pneumonia;Adverse reactions;Sequential therapy

　　支原体肺炎在冬春季较为多发，小儿肺功能未得到完全发育，为该类肺炎的高发群体，当肺炎出现后有发烧、咽痛、咳嗽等表现，若未能及时将肺部炎症清除，可能会加重肺损伤，对患儿而言会形成肺不张、肺纤维化等问题，成为小儿死亡的高危因素[1]。支原体肺炎顾名思义病因为支原体入侵，此类微生物较特殊，常规抗生素对其作用欠佳，大环内酯类抗生素则能达到较为明显的效果，在高敏感度下能快速消除支原体，改善肺部功能[2]。既往多行红霉素治疗，但其血液浓度高，容易对患儿血液循环系统产生影响，安全性低，且用药途径有限，影响了肺炎的康复。阿奇霉素则能产生较高药物吸收率，仅需较小用量即可抵抗支原体，有效改善肺部环境，快速修复肺功能，而且通过序贯的方式完成给药，能使患儿更适应药物，规避持续静滴造成的负面影响[3]。因此，本研究选取2022年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的80例支原体肺炎患儿作为研究对象，随机分为参考组和探究组，各40例。参考组中女19例，男21例；病程1~8 d，平均（4.93±1.68）d；年龄1~11岁，平均（6.27±1.45）岁。探究组中女18例，男22例；病程1~9 d，平均（5.38±1.44）d；年龄1~12岁，平均（6.96±1.71）岁。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①均诊断为支原体肺炎；②支原体抗体结果均为阳性；③知情同意书上有监护人的签字；④对研究所用抗生素均耐受。

　　排除标准：①全身感染者；②中枢神经系统受损者；③血管受损，无法静滴药物者；④接受其他肺炎治疗者。

　　1.3方法

　　参考组：传统治疗，准备注射用红霉素（国药准字H43020028；规格：0.25 g），此药需与葡萄糖溶液混合，两者分别为30 mg/kg、250 mL，混合后为患儿静滴，共3 d，1次/d，第4天口服红霉素片（国药准字H20174103；规格：300 mg），25~30 mg/（kg·d），早中晚各1次，该方法坚持4 d。总体疗程为1周。

　　探究组：阿奇霉素序贯治疗，准备阿奇霉素（国药准字H20173261；规格：0.5 g），此药需与葡萄糖溶液混合，两者分别为10 mg/kg、250 mL，混合后为患儿静滴，共3 d，1次/d，第4天口服阿奇霉素干混悬剂（国药准字H20223641；规格：0.1 g），0.1 g/次，仅需早上口服，该方法共4 d，总体疗程为1周。

　　1.4观察指标

　　两组患儿治疗有效率对比：肺炎症状彻底消失，支原体检查后结果为阴性，胸片未观察到阴影，即治愈；仅有轻微肺炎症状，支原体检查后结果为阴性，胸片仅能观察到少量阴影，即显效；伴随肺炎症状，支原体检查后结果为阳性，胸片能观察到阴影缩小，即好转；未达到上述标准，即肺炎治疗无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　两组患儿炎症指标对比：获取患儿血液标本，对其实施10 min的离心操作，该过程中转速为2 500 r/min，对该参数下的上清液实施检测，其中C-反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）需要通过免疫比浊法完成检测，而白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)则需要通过酶联免疫吸附完成检测。

　　两组患儿肺功能对比：经协助让各患儿实施检查，了解第1秒用力呼气容积（Forced Expiratory Vol⁃ume in the First Second,FEV1）、用力肺活量（Forced Vital Capacity,FVC）水平，并计算出FEV1/FVC。

　　两组患儿不良反应发生率对比：在用药周期内统计皮疹、呕吐、腹泻的发生例数。总发生率=（皮疹例数+呕吐例数+腹泻例数）/总例数×100%。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料（炎症指标、肺功能）用(±s）表示，行t检验；计数资料（治疗有效率、不良反应发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿治疗效果情况对比

　　探究组治疗总有效率高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿炎症指标对比

　　治疗前，两组患儿的炎症指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，探究组CRP、IL-6、TNF-α均低于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿肺功能对比

　　治疗前，两组患儿肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，探究组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患儿不良反应发生率对比

　　探究组不良反应总发生率低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

　　3讨论

　　支原体传播途径一般为飞沫传播，该病造成的呼吸道损伤较为明显。当支原体向患儿肺部入侵后会亚急性起病，初期阶段症状为干咳，缺乏明显肺部体征，经X线检查后能观察到肺浸润影缺乏整齐性，抗体检查后结果为阳性。由于小儿肺功能欠佳，当支原体肺炎出现后会迅速发展，有部分患儿会出现肺纤维化等问题，甚至会威胁生命，需强化肺炎治疗[4]。支原体较特殊，常规抗生素的作用途径为阻碍细胞壁合成，而支原体被证实为原核细胞性微生物，其结构特殊，即使实施大量抗生素治疗也无法有效对抗支原体。研究指出，大环内酯类药物被证实有较好支原体对抗效果，此药在病原体细菌蛋白质合成中能产生阻碍作用，可阻止病原体位移，减轻肺炎症状[5]。红霉素适应证广，既往多被用在支原体肺炎治疗中，其见效速度快，能提高病灶位置的血药浓度，迅速减轻肺炎症状，但该药很难深入到肺泡上皮细胞或者炎性细胞位置，局部浓度仍处于较低水平，无法根治支原体病菌，还容易产生耐药株，损伤消化道功能，引起腹泻、呕吐等症状，安全性差[6]。近年阿奇霉素得到普及，此药可在短时间内吸收，能够产生持续性的抗炎作用，较强组织渗透性下能消灭支原体，改善肺部环境，加快肺炎的康复。序贯治疗理念的提出，可提高阿奇霉素治疗合理性，在保证支原体清除效果的基础上能减轻机体创伤，保证患儿就诊安全[7]。

　　本研究中，探究组不良反应总发生率低于参考组（P＜0.05）。刘军霞[8]的研究中，研究组不良反应总发生率为2.50%，低于对照组的7.50%（P＜0.05），与本研究结果一致。即阿奇霉素序贯的方案安全性高。此前红霉素虽然能够在支原体复刻中产生干扰机制，可杀伤消除支原体，但其刺激性强，常损伤到消化道和血管，有较多不良反应，增加患儿不适感。阿奇霉素则能避免该问题，该药本身有渗透性好、半衰期长的特点，到达靶器官后能提升巨噬细胞功能，增强抑菌强度，有效抑制支原体的生成，还能调节中性粒细胞活性，提升免疫功能，使小儿能够抵抗支原体，改善肺功能[9]。既往单一静滴的方案能迅速减轻支原体感染造成的各种症状，但较长静滴周期常加重血管损伤，有皮疹、血管刺痛等问题，有一定静脉炎风险，而且多次穿刺会引发患儿的不满。此时提出序贯治疗，即在第3天静滴后调整为口服，仍能保持较高生物利用度，在两种给药方法下能够使血药浓度维持在相对稳定的状态，能强化药物抗菌机制，有效清除支原体，避免反复穿刺对患儿静脉造成的损伤[10-12]。

　　综上所述，阿奇霉素序贯治疗安全性高，能降低炎症水平，恢复患儿肺功能，对于支原体肺炎患儿而言治疗有效率高。

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