【摘要】目的：探讨ADOPT模式对急性胰腺炎患者的影响。方法：选取2021年1月—2022年12月麻城市人民医院肝胆外科收治的60例胰腺炎患者，以随机数表法分成研究组与对照组，各30例。对照组采用常规护理，研究组采用ADOPT模式护理。比较两组的负性情绪、自我管理能力、健康行为评分、症状改善时间及并发症发生率。结果：干预前，两组负性情绪、自我管理能力、健康行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，两组自我护理能力测定量表（ESCA）评分、健康行为评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组腹胀消失时间、排气恢复时间、腹痛消失时间及腹压痛消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ADOPT模式护理可以提升急性胰腺炎患者的自我管理能力及健康行为能力，减轻患者的焦虑抑郁程度，改善临床症状，降低并发症发生率。

　　【关键词】ADOPT模式；胰腺炎；健康行为；自我管理能力；并发症

　　ADOPT Model in Patients with Acute Pancreatitis/LUO Dan.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(9):91-94

　　[Abstract]Objective:To explore the effect of ADOPT model inpatients with acute pancreatitis.Method:A total of 60 patients with acute pancreatitis admitted to the Department of Hepatobiliary Surgery of Macheng People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected,and they were divided into study group and control group by random number table method,with 30 cases in each group.The control group received routine nursing,and the study group received ADOPT model nursing.Negative emotion,self-management ability,health behavior score,symptom improvement time and complication rate were compared between the two groups.Result:Before intervention,there were no significant differences in negative emotion,self-management ability and health behavior score between the two groups(P＞0.05).After intervention,the scores of self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS)in the two groups were lower than those before intervention,and those in the study group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After intervention,the exercise of self-care agency scale(ESCA)and health behavior scores of the two groups were higher than those before intervention,and those in the study group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total incidence of complications in the study group was 6.67%,which was lower than 26.67%in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The disappearance time of abdominal distension,exhaust gas recovery time,abdominal pain and abdominal tenderness in the study group were earlier than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:ADOPT model nursing can improve the self-management ability and health behavior ability of patients with acute pancreatitis,reduce the degree of anxiety and depression,improve clinical symptoms,and reduce the incidence of complications.

　　[Keywords]ADOPT model Pancreatitis Healthy behaviors Self-management ability Complications First-author's address:Macheng People's Hospital,Macheng 438300,China

　　胰腺炎是临床常见的一种胰腺炎症性疾病。患者的主要临床表现为剧烈腹痛，急性胰腺炎发病急、进展快、并发症多，病情严重可导致患者休克甚至引起胰腺坏死[1]。胰腺炎的发生和预后均与患者的健康行为习惯密切相关，且剧烈的疼痛导致患者的负性情绪较明显。因此，有必要给予急性胰腺炎患者有效的护理干预，以减轻患者的负性情绪，使患者建立健康行为，提高患者的自护能力水平[2]。ADOPT模式主张发挥患者的主观能动性，提高患者的疾病管理水平，纠正患者的不健康行为，被广泛应用于临床护理工作中[3-4]。有研究显示，ADOPT护理模式可以提高患者的自护能力[5]。因此，本研究将ADOPT模式用于急性胰腺炎患者的护理工作中，旨在探讨ADOPT模式对急性胰腺炎患者心理状态，自护能力和健康行为等方面的影响，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2021年1月—2022年12月麻城市人民医院肝胆外科治疗的60例胰腺炎患者作为研究对象。纳入标准：（1）经血常规、影像学等检查确诊且符合胰腺炎相关诊断标准；（2）意识清醒。排除标准：（1）存在腹部手术既往史；（2）合并全身脏器功能障碍；（3）精神疾病或沟通障碍。以随机数表法分成研究组与对照组，各30例，研究组男16例，女14例；年龄18~68岁，平均年龄（51.24±7.57）岁；病因分类：高脂血症10例，酗酒7例，胆源性13例。对照组男17例，女13例；年龄18~68岁，平均年龄（51.28±7.62）岁，病因分类：高脂血症11例，酗酒8例，胆源性11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属对本次研究知情同意，并签署知情同意书。

　　1.2方法

　　对照组给予常规护理，包括对患者进行疾病知识宣教，根据患者的病情给予饮食指导，密切关注患者的病情变化，遵医嘱给予患者药物镇痛等。

　　研究组给予ADOPT模式护理，（1）态度（A）：与患者及其家属进行充分的沟通，评估患者的心理状态，针对患者的顾虑和担忧进行干预，可以为患者分享急性胰腺炎预后较好的患者案例，消除患者对预后的担忧和顾虑，树立积极的态度，对于疼痛引起的负性情绪，可以指导患者家属给予患者更多的情感支持和安抚，通过聊天、音乐等方式分散患者注意力。（2）定义（D）：和患者围绕自身的不健康行为、自我管理能力水平、负性情绪等展开讨论，帮助患者找到自身存在的错误认知，让患者了解自身的不健康行为习惯对预后的影响。（3）开放思维（O）：告知患者急性胰腺炎的发病原因、治疗和预后、饮食注意事项，运动锻炼对病情的积极影响等，纠正患者的错误认知，引导患者确定近期目标，并让患者表述自身完成目标可能存在的问题及护理需求。护理人员根据患者的护理需求提供帮助。（4）计划（P）：根据患者的个人情况和个人目标，帮助患者制定可行的计划方案，如：戒烟戒酒，合理运动，不暴饮暴食等。以纠正患者的不健康行为，提高患者的自护能力水平。（5）实施（T）：护理人员协助患者完成计划，并及时解决患者在完成计划过程中遇到的问题，并结合实际情况及时调整计划内容，让患者家属督导患者执行计划方案，并给予患者情感支持和鼓励，以保证患者能够建立健康行为习惯。

　　两组均干预至出院。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1负性情绪干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评价焦虑、抑郁症状，SAS共包括20个条目，采用1~4分制评分，换算成标准分，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑；SDS共包括20个条目，采用1~4分制评分，换算成标准分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，≥73分为重度抑郁[6]。

　　1.3.2症状改善时间包括腹胀消失时间、排气恢复时间、腹痛消失时间及腹压痛消失时间。

　　1.3.3健康行为水平干预前后采用健康行为功能量表评价，从合理饮食、良好心态、合理运动、戒烟戒酒等4个维度进行评估，各维度评分0~25分，量表满分100分，评分与健康行为水平呈正相关[7]。

　　1.3.4自我管理能力水平干预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）评定，量表分为健康知识水平（68分）、自我概念（32分）、自我护理技能（48分）、自我责任感（24分）4个维度，满分172分，评分和患者的自护能力水平呈正相关[8]。

　　1.3.5并发症发生情况统计两组住院期间的休克、感染、肾功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征等并发症的发生情况。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后负性情绪比较

　　干预前，两组SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组SAS评分、SDS评分低于干预前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组干预前后自我管理能力比较

　　干预前，两组自护能力水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组ESCA评分高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组干预前后健康行为评分比较

　　干预前，两组健康行为评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组健康行为评分均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05），见表3。

　　2.4两组并发症发生情况比较

　　研究组并发症总发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

　　2.5两组症状改善时间比较

　　研究组腹胀消失时间、排气恢复时间、腹痛消失时间及腹压痛消失时间均早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

　　3讨论

　　胰腺炎主要是由于胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等不良行为习惯造成机体胰酶异常激活引发，该病起病急、病程长，随着病情加重，会引发机体出现胰腺假性囊肿等并发症，严重者甚至引起肾衰竭，对患者生命安全造成威胁[9]。急性胰腺炎患者病情进展快、并发症多、预后差，加上疼痛导致患者存在较为严重的负性情绪，导致患者的自护能力水平低下，不利于患者的病情康复[10]。因此，缓解急性胰腺炎患者的不良情绪，帮助患者养成健康行为，提高患者的疾病管理能力水平对于急性胰腺炎患者的康复具有重要意义。ADOPT模式干预主张调动患者的主观能动性，通过态度、定义、开放思维、计划、实施等环节，让患者树立积极的治疗态度，并对病情的治疗和管理及自身存在的问题有新的认识，从而形成改变不健康行为习惯的动机和动力。有利于患者的病情康复[11]。

　　本研究结果显示，干预后，研究组SAS评分、SDS评分比对照组更低，自护能力水平高于对照组。提示ADOPT模式可以让急性胰腺炎患者的焦虑情绪得到改善，获得较高的自护能力水平。分析原因在于，ADOPT干预模式为患者分享预后良好的案例，帮助患者树立积极的治疗态度，让家属通过分散患者的注意力以缓解患者的疼痛，从而改善患者的负性情绪。与患者围绕自身的不健康行为、自我管理能力水平、负性情绪等展开讨论，让患者发现自身存在的影响病情的不利因素，并引导患者表达自己的护理需求。同时护理人员告知患者急性胰腺炎的相关知识，使患者对急性胰腺炎的相关错误认知得到改变，从而有助于患者的自护能力水平提升[12]。有研究显示，ADOPT护理模式可以减轻患者的心理负担，激发患者的主动性，提高患者的自护能力水平[13]。

　　急性胰腺炎患者的预后与其健康行为能力水平密切相关，本研究结果显示，干预后，研究组健康行为评分高于对照组，且症状改善时间早于对照组，提示ADOPT干预模式可以促进急性胰腺炎患者养成健康行为习惯，有助于患者的病情改善。分析原因在于，ADOPT干预模式通过开放思维的方式，让患者的错误认知得到纠正，并且引导患者表达自身的护理需求，有助于激发患者的主动性。同时护理人员根据患者的护理需求制定合理的计划，这有助于患者建立健康行为水平，从而有助于改善患者的病情，而患者健康行为的建立，能够提升治疗效果，减少相关并发症的发生[14-15]。

　　综上所述，ADOPT干预模式可以减轻急性胰腺炎患者不良心理状态，促进患者养成健康行为并提升自护能力，改善患者的临床症状，减少并发症发生。

　参考文献

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