[摘要]目的分析老年患者在人工膝关节置换术后应用神经肌肉电刺激对其肢体运动功能恢复的影响。方法选取2022年5—12月青岛市胶州中心医院行人工膝关节置换术的80例老年患者为研究对象，采用单双号分组法将其分为两组，常规组40例患者术后治疗采取常规康复训练，观察组40例患者术后治疗采取神经肌肉电刺激方式。比较两组术后恢复情况、疼痛评分及术后不良事件。结果观察组患肢自主活动时间、住院时间、患肢负重恢复时间均比常规组短，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组术后疼痛情况较常规组有更为显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良事件发生率为2.50%，低于常规组的15.00%，差异有统计学意义(χ2=3.914，P＜0.05）。结论老年人工膝关节置换术患者，术后采用神经肌肉电刺激治疗，能够促进其术后功能恢复，同时可使患者手术安全性得到保障。

　　[关键词]神经肌肉电刺激；人工膝关节置换；老年患者；术后功能恢复；临床效果

　　Clinical Effect of Neuromuscular Electrical Stimulation on Functional Re⁃covery after Knee Replacement in Elderly Patients

　　LUO Jixia,WANG Xiuxia,GAO Yihui,JIANG Qingchun

　　Department of Health Management,Qingdao Jiaozhou Central Hospital,Qingdao,Shandong Province,266300 China

　　[Abstract]Objective To analyze the effect of neuromuscular electrical stimulation on the recovery of limb motor func‐tion in elderly patients after knee arthroplasty.Methods A total of 80 elderly patients who underwent artificial knee arthroplasty in Jiaozhou Central Hospital of Qingdao from May to December 2022 were selected as the study objects,and the odd-even grouping method was adopted to divided them into two groups.40 patients in the conventional group received routine rehabilitation training after surgery,and 40 patients in the observation group received neuromuscular electrical stimulation after surgery.Postoperative recovery,pain scores and postoperative adverse events were com‐pared between the two groups.Results The autonomous activity time,hospital stay and weight-bearing recovery time of the affected limb in the observation group were shorter than those in the conventional group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The postoperative pain in the observation group was significantly improved compared with the conventional group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The incidence of ad‐verse events in the observation group was 2.50%,lower than that in the conventional group(15.00%),and the differ‐ence was statistically significant(χ2=3.914,P＜0.05).Conclusion Neuromuscular electrical stimulation therapy for el‐derly patients undergoing artificial knee arthroplasty can promote their functional recovery after surgery and ensure their surgical safety.

　　[Key words]Neuromuscular electrical stimulation;Artificial knee replacement;Elderly patients;Postoperative functional recovery;Clinical effect

　　膝关节疾病的发生，一般因类风湿疾病、膝关节外伤、慢性劳损、关节炎等因素致膝关节稳定性下降、肌肉和韧带松弛等引发膝关节损害、病变导致，老年人作为膝关节疾病高发人群，采用人工膝关节置换术进行治疗，对于膝关节疾病具有显著治疗作用，术后能够使其膝关节功能有所恢复，从而缓解疾病影响[1]。神经肌肉电刺激对于疾病所致神经系统功能损害、人体肌力异常等具有明显治疗作用。本研究选取2022年5—12月青岛市胶州中心医院行人工膝关节置换术的80例老年患者为研究对象，对人工膝关节置换术后应用神经肌肉电刺激治疗的效果和应用价值等开展研究、分析，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院行人工膝关节置换术的80例老年患者，以单双号法分为两组，各40例。常规组中男21例，女19例；年龄60~79岁，平均（67.48±2.02）岁。观察组中男23例，女17例；年龄60~79岁，平均（67.53±1.97）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：有人工膝关节置换术治疗适应证；精神状态良好，沟通表达能力正常；病程、个人病史资料等可详细提供；经沟通研究内容，患者同意参与，签订知情同意书。

　　排除标准：存在人工膝关节置换术禁忌证者；有精神疾病、心理疾病者；存视听功能障碍者；无自理能力，非完全行为能力人者；就诊时存认知功能障碍，表达障碍者；质疑临床诊断及所规划诊疗方案者。

　　1.3方法

　　常规组实施常规康复训练：①被动运动：患者术后24 h，行被动运动，辅助患者做膝关节屈曲、伸直等活动，并抬高患肢，抬高角度最大45°;配合下肢按摩、踝泵训练，干预患者患肢微循环，抑制术后并发症发病率。②主动运动：随患者术后恢复进程，引导其做自主活动，卧床阶段，引导其做膝关节自主屈伸，并逐步增加屈伸活动度，增加器械抗阻肌力训练，后续给予患者助行器，做站立、步行等训练。定期对患者患肢肌力、功能等评测，适度增加负重，对其肌力、神经系统功能等进行干预。③常规康复训练单次持续时间初期控制在10~15 min之间，根据患者康复进程，调整单次持续时间及训练强度，1次/d，连续6 d休息1 d，治疗8周。

　　观察组采取神经肌肉电刺激治疗：采用生物电治疗仪于患者术后实施神经肌肉电刺激治疗，仪器参数设定：频率设定30 Hz；电流强度设定30 mA；间歇时间设定15~20 s；脉冲宽度设定0.5 ms；通电时间设定10~15 s；单次治疗时间设定20 min；调整患者至仰卧体位，取仪器电极片，粘贴于患者股二头肌、胫骨前肌、小腿内侧、胫骨内侧缘后方等位置，行治疗前与患者做治疗时长、感受等沟通，患者充分了解后，启动仪器，对其做神经肌肉电刺激治疗。1次/d，连续治疗8周。

　　1.4观察指标

　　术后恢复情况分析，包括患者患肢自主活动时间、住院时间、患肢负重恢复时间。

　　对患者术前、术后3 d、术后7 d疼痛程度以视觉模拟疼痛量表评测，最高分10分，得分高疼痛明显。

　　统计患者康复训练过程中不良事件发生率，包括跌倒、肌肉关节损伤、肌张力异常、关节肿胀。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，术后恢复情况、术后疼痛情况为计量资料，符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；不良事件为计数资料，用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者术后恢复情况比较

　　观察组各项术后恢复指标优于常规组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者疼痛情况比较

　　观察组术后疼痛情况较常规组有更为显著的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者康复训练过程中不良事件发生率比较

　　观察组康复训练过程中不良事件发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　老年患者行人工膝关节置换术治疗，相比保守治疗，术后可使其膝关节骨骼结构稳定性、患肢运动功能等得以恢复，从而改善膝关节疾病对老年人晚年生活质量的影响[2]。

　　通过临床对老年患者实施人工膝关节置换术观察发现，患者人工膝关节置换术后恢复往往用时较长，在一定程度上加剧患者术后并发症、合并症等发生率，由此降低患者膝关节疾病治疗有效性及安全性，不利于其身心健康[3]。神经肌肉电刺激在临床中能够对诸多类型疾病所致神经系统功能异常、肌力异常产生治疗作用[4]。神经肌肉电刺激实施中，采用生物电治疗仪，通过仪器释放生物电，经电极片导电作用于人体，电能与人体中流动，可对血管扩张、血流阻力、血液黏度等做到调节，产生促进血液循环、活化细胞、增进人体微循环等功效[5]。在此基础上，神经肌肉电刺激能够调节细胞储氧及二氧化碳排除，可提高人体生命电能，增强细胞黏膜吸收能量，因此作用于神经系统，能够对植物神经紊乱做到调节，干预大脑皮质度，作用于人体肌肉组织，可使肌群做规律收缩、舒张，从而调节肌力，使患者因疾病所致肌张力障碍情况得到改善[6]。基于神经肌肉电刺激功效，采用该方式予以人工膝关节置换老年患者做术后治疗，取生物电治疗仪电极片，粘贴于患者患肢，启动仪器释放生物电，靶向作用于患肢肌肉组织及神经系统，经周期治疗，能够促进患者术后恢复、疾病康复进程等[7]。与既往临床所采取康复训练相比，神经肌肉电刺激的实施，能够使患者疾病康复时效性、术后恢复时效性得到显著提高，分析原因如下：①神经肌肉电刺激在实施中，可针对性调整肌群及神经系统功能，因其具有促进肢体微循环、提高血液流速等作用，因此能够改善患处组织血氧供给，促进局部代谢，由此在调节患者术后患肢状态的同时，有助于因手术、疾病等因素所致局部循环代谢障碍、感知功能及肌力异常等情况缓解[8]。②神经肌肉电刺激作为物理治疗方式，虽然于治疗中神经肌肉电刺激可造成轻度不适感受，但相比康复训练，提高舒适度较为良好，因此患者具有良好接受度[9]。③神经肌肉电刺激是以释放一定频率电流方式，使特定肌肉群收缩，做频率运动，由此能够使局部肌肉组织僵硬和麻木情况得到改善，从而对患者肌力恢复能够做到促进[10]。④神经肌肉电刺激在实施中，能够对人体神经末梢产生刺激，干预神经系统传导功能，促进神经细胞再生，以此在增强肌肉神经传导功能的同时，神经自我修复能力能够得以提高，从而在对行人工膝关节置换术老年患者做术后治疗后，患者患肢神经系统功能可明显恢复，从根本上改善患肢肌力及神经系统状态[11]。

　　本研究得出，术后以神经肌肉电刺激方式治疗的患者，其恢复相关指标、术后疼痛指标均更优（P均＜0.05）。提示予以老年人工膝关节置换术患者术后治疗，神经肌肉电刺激的实施，有助于提高患者术后恢复时效性，并切实改善患者疼痛情况。统计患者康复训练过程中不良事件发生率，神经肌肉电刺激所治疗的不良事件发生率为2.50%，显著低于常规康复训练的15.00%（P＜0.05）。陈玉柳等[12]研究中得出，经皮穴位电刺激治疗全膝关节置换术患者不良事件发生率为14.28%，低于对照组的31.43%，这与本研究所得结论一致。证明以神经肌肉电刺激方式在术后予以老年人工膝关节置换术患者治疗，可切实维护患者疾病诊疗安全。性，同时对其术后恢复能够做到有效促进。

　　综上所述，老年人工膝关节置换术患者，采用神经肌肉电刺激做术后治疗，能够促进其膝关节功能恢复。

[参考文献]

　　[1]林晓彤,吴宇峰,彭杰威.威枫骨科外洗散薰洗联合神经肌肉电刺激对前交叉韧带重建术后膝关节功能恢复的影响[J].中医正骨,2023,35(5):8-13.

　　[2]徐紫清,丁凡帆,薛阳,等.经皮穴位电刺激对全膝关节置换术后疼痛作用的研究进展[J].甘肃医药,2022,41(10):871-873,890.

　　[3]梁海松,刘渝松,舒从科,等.董氏奇穴穴位电刺激治疗膝关节单髁置换术后疼痛疗效观察[J].实用中医药杂志,2022,38(7):1241-1242.

　　[4]李爱强,张锐,柴喜平,等.四物镇痛方结合膝关节穴位针刺促进全膝关节置换术康复效果分析[J].中华中医药学刊,2022,40(8):221-224.

　　[5]陈玉柳,程桯,王绍玉,等.经皮穴位电刺激联合中药膏摩对全膝关节置换术后早期功能康复的临床观察[J].天津中医药大学学报,2021,40(6):739-743.

　　[6]韦晨浦,郁丽娜,李金峰,等.经皮穴位电刺激“鬼穴”对老年全膝关节置换术患者术后认知恢复延迟的影响[J].中国老年学杂志,2022,42(10):2400-2403.

　　[7]王丛蕊,杨建新,程子健,等.经皮穴位电刺激辅助多模式镇痛对老年全膝关节置换患者术后康复的影响[J].中国药物与临床,2021,21(21):3507-3510.

　　[8]焦金保,刘爱红.经皮穴位电刺激联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的临床效果观察[J].河南医学研究,2018,27(18):3338-3340.

　　[9]陈飘飘,谢文鹏,吕文学,等.经皮穴位电刺激改善人工全膝关节置换术后疼痛临床研究[J].世界中医药,2019,14(6):1586-1589.

　　[10]曹莉,陈振华,杨建新,等.经皮穴位电刺激预处理治疗老年全髋关节置换术后谵妄的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(2):348-352.

　　[11]杨喜乐,吴炎.中频脉冲电刺激治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2022,32(10):931-933.

　　[12]陈玉柳,梁佩文,林新晓,等.经皮穴位电刺激对全膝人工关节置换术后镇痛疗效评价的临床研究[J].现代中医临床,2021,28(6):14-18.