[摘要]目的研究在功能性消化不良治疗中应用雷贝拉唑联合伊托必利治疗的效果和安全性。方法选取2021年1月—2021年12月襄阳职业技术学院附属医院收治的90例功能性消化不良患者作为研究对象，采用摸球法将患者分为两组，每组45例。研究组实施雷贝拉唑联合伊托必利治疗，参考组实施伊托必利治疗。比较两组患者的治疗效果、症状积分、胃肠激素、不良反应、复发率。结果研究组治疗有效率为97.78%，高于参考组的84.44%，差异有统计学意义(χ2=4.939，P＜0.05）；治疗后，研究组的症状积分低于参考组，胃肠激素指标优于参考组，复发率明显低于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组患者的不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论给予功能性消化不良患者雷贝拉唑联合伊托必利治疗，可以提高治疗效果，缓解临床症状，改善胃肠激素水平，还有助于保障安全性，对于降低复发率也有着积极影响。

　　[关键词]功能性消化不良；雷贝拉唑；伊托必利

　　Clinical Analysis of Efficacy and Safety of Rabeprazole Combined with Ito⁃pride in the Treatment of Functional Dyspepsia

　　YANG Tuo,HE Yuanyuan

　　Department of Internal Medicine,the Affiliated Hospital of Xiangyang Vocational and Technical College,Xiangyang,Hubei Province,441021 China

　　[Abstract]Objective To study the efficacy and safety of rabeprazole combined with itopride in the treatment of func‐tional dyspepsia.Methods A total of 90 patients with functional dyspepsia admitted to the Affiliated Hospital of Xiangyang Vocational and Technical College from January 2021 to December 2021 were selected as the study objects,and the patients were divided into two groups with 45 cases in each group by touch ball method.The study group was treated with rabeprazole combined with itopride,the reference group was treated with itopride.The therapeutic effect,symptom score,gastrointestinal hormone,adverse reaction and recurrence rate were compared between the two groups of patients.Results The effective rate of the study group was 97.78%,higher than that of the reference group(84.44%),and the difference was statistically significant(χ2=4.939,P＜0.05).After treatment,the symptom score of the study group was lower than that of the reference group,the gastrointestinal hormone index was better than that of the reference group,and the recurrence rate was significantly lower than that of the reference group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions be‐tween the two groups(P＞0.05).Conclusion The treatment of rabeprazole combined with itopride in patients with func‐tional dyspepsia can improve the therapeutic effect,alleviate clinical symptoms,improve gastrointestinal hormone lev‐els,and contribute to the guarantee of safety,which also has a positive impact on the reduction of recurrence rate.

　　[Key words]Functional dyspepsia;Rabeprazole;Itopride

　　功能性消化不良属于功能性胃肠病之一，其病因和进食后胃底容受舒张障碍、内脏高敏等因素息息相关。此外，心理、环境等与该疾病的发生、发展有着密不可分的关系。功能性消化不良患者会出现上腹痛、嗳气、恶心等症状，严重影响患者的生活质量。若未能及时诊治，会导致消化性溃疡等疾病发生，危及患者健康安全。在功能性消化不良治疗中，以药物治疗为主，伊托必利属于常用药物之一，能够改善胃肠道功能，缓解临床症状；雷贝拉唑在临床中也较为常用，能够抑制胃酸分泌，提高病情控制效果[1]。本研究选取襄阳职业技术学院附属医院于2021年1月—2021年12月收治的90例功能性消化不良患者为研究对象，探究其应用雷贝拉唑联合伊托必利治疗的效果和安全性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的90例功能性消化不良患者作为研究对象，采用摸球法，将其分成两组，每组45例。研究组中男26例，女19例；年龄31~74岁，平均（51.25±3.17）岁；病程1~10个月，平均（4.84±1.03）个月。参考组中男27例，女18例；年龄32~75岁，平均（51.33±3.20）岁；病程1~12个月，平均（4.86±1.05）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合功能性消化不良诊断标准；②存在上腹痛、上腹胀、早饱等临床症状；③遵医行为较好；④患者及其家属知情同意。

　　排除标准：①对本研究用药过敏患者；②重要脏器功能异常患者；③存在精神障碍患者；④中途退出研究患者。

　　1.3方法

　　参考组实施伊托必利治疗。药物选取盐酸伊托必利片（国药准字H20010186；规格：50 mg/片），口服，3次/d，1片/次，治疗周期为2周。

　　研究组应用雷贝拉唑联合伊托必利治疗。伊托必利治疗同参考组，再加用雷贝拉唑钠肠溶片（国药准字H20090091；规格：10 mg/片），口服，2次/d，1片/次，连续治疗2周。

　　1.4观察指标

　　①治疗效果：主要根据临床症状以及胃肠激素改善情况进行评估，若上腹痛、上腹胀、早饱等临床症状积分下降幅度≥70%，胃肠激素明显恢复，则符合显效的判断标准；若临床症状积分下降范围在30%~＜70%内，胃肠激素均有所改善，则为有效；临床症状积分下降＜30%，甚至上升，胃肠激素未改善，甚至出现加重或变差等情况，则为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

　　②症状积分：对上腹痛、上腹胀、早饱进行评估，分值范围0~3分，评分越高则表示症状越严重。

　　③胃肠激素：主要含有胃动素、促胃泌素、生长抑素以及活性肠肽，抽取晨起空腹静脉血，实施3 000 r/min、10 min离心处理，取上层血清对上述指标加以检验。

　　④不良反应：对治疗过程中患者出现腹泻、头痛、口干情况进行记录，总发生率=（腹泻例数+头痛例数+口干例数）/总例数×100%。

　　⑤复发率：对患者进行3个月跟踪随访，对期间复发情况进行记录。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，胃肠激素、症状积分为计量资料，且符合正态分布，以(±s）表示，行t检验；治疗效果、不良反应发生率、复发率为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗效果比较

　　研究组的总有效率高于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者症状积分比较

　　治疗后，研究组的症状（上腹痛、上腹胀、早饱）积分低于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者胃肠激素指标比较

　　治疗后，研究组的胃肠激素指标（胃动素、促胃泌素、生长抑素、活性肠肽）优于参考组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　2.4两组患者不良反应发生情况比较

　　研究组的不良反应总发生率为8.89%，参考组为6.67%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

　　2.5两组患者复发率比较

　　研究组的复发率为2.22%（1/45），低于参考组的13.33%（6/45），差异有统计学意义(χ2=3.873，P＜0.05）。

　　3讨论

　　近年来，人们物质生活水平不断提高、饮食结构改变、生活压力提高、生活环境变化，使得功能性消化不良发生率呈上升趋势。功能性消化不良患者会出现上腹痛、上腹胀等症状，对患者生活质量造成消极影响[2-3]。在该疾病治疗中，应秉持综合治疗原则，主要通过药物治疗，其中伊托必利、雷贝拉唑均属于常用药物。伊托必利是一种胃肠促动力药物，能够对乙酰胆碱释放进行有效调节，促进食管下端括约肌张力的提高，有利于胃肠蠕动，促进胃、食管排空，有效改善临床症状。雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，能够有效抑制H+-K+-ATP酶，有助于胃内酸度的下降，降低胃酸对胃肠道的刺激[4-5]。

　　根据研究结果可知，研究组治疗有效率为97.78%，高于参考组的84.44%（P＜0.05）；治疗后，研究组症状积分、胃肠激素均优于参考组（P均＜0.05）；研究组不良反应发生率与参考组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；参考组复发率高于研究组（P＜0.05）。分析原因为：伊托必利是甲基酰胺衍生物，可以发挥乙酰胆碱酯酶抑制剂的价值，还存在D2受体阻断剂抑制的功效，能够阻止乙酰胆碱水解，为胃肠运动创设良好条件，可以对肠肌间神经丛发挥出良好的作用，有助于提高乙酰胆碱水平，对胃肠动力的提升起到积极影响[6]。雷贝拉唑在抑制胃酸方面具备良好的效果，有助于酸碱平衡的维持，能够对胃肠道黏膜起到良好的保护作用。由于两者作用机制存在差异性，能够起到良好的协同效果，为临床疗效的提高奠定良好基础，全面改善临床症状，提升治疗效果[7-8]。

　　雷贝拉唑联合伊托必利能够为胃肠道功能恢复创设良好条件，促进胃肠道运动，调节胃肠激素[9-10]。雷贝拉唑经非酶代谢，主要结合葡糖醛酸，形成硫脒羧酸后经过由尿液排出，和其他药物联合应用鲜少产生不良反应，具有突出的安全性，为临床疗效的提高奠定良好基础[11]。除此之外，联合用药方案在提高远期疗效方面也有着重要的应用价值，主要是由于该方法存在有效性和安全性等优势，为胃肠道功能恢复创设良好条件，提高病情控制效果，能够避免病情复发，全面改善预后，有效提高患者健康水平[12]。在临床中，大量研究均对雷贝拉唑联合伊托必利对功能性消化不良的作用进行探索，本研究和相关研究结果基本一致，在胡云富[13]的研究中，单药组治疗有效率为81.48%，低于联合组的94.44%（P＜0.05）；治疗后，联合组症状积分低于单药组，胃肠激素水平低于单药组（P均＜0.05）；组间不良反应对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

　　综上所述，在功能性消化不良治疗中雷贝拉唑联合伊托必利有着良好的应用价值，可以提高治疗效果，缓解临床症状，调节胃肠激素，并且不会增加不良反应。

[参考文献]

　　[1]姚朝阳,翟金玲.氟哌噻吨美利曲辛片联合莫沙必利及雷贝拉唑治疗功能性消化不良患者的疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(3):424-425.

　　[2]严斌,孙雨虹.伊托必利、莫沙必利分别联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的效果及安全性[J].药品评价,2022,19(5):308-311.

　　[3]李贻弘,苏青,刘劲松,等.匹维溴铵与雷贝拉唑治疗腹泻型肠易激综合征与功能性消化不良重叠患者的随机对照研究[J].临床消化病杂志,2021,33(6):423-427.

　　[4]韩祖勇.马来酸曲美布汀联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(35):70-72.

　　[5]赵琳琳,巩露,封东进,等.布拉氏酵母菌辅助雷贝拉唑治疗功能性消化不良小儿的短期疗效观察[J].广西医科大学学报,2021,38(7):1432-1435.

　　[6]周金龙.雷贝拉唑、莫沙必利联合治疗对功能性消化不良患者的应用价值[J].智慧健康,2021,7(11):156-158.

　　[7]张文广,邱红,宋福生.香砂平胃颗粒联合伊托必利治疗功能性消化不良的临床观察[J].药物评价研究,2021,44(3):556-560.

　　[8]王飞,刘姝,杨成俊,等.越鞠保和丸联合盐酸伊托必利片治疗功能性消化不良的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗,2021,26(1):93-96.

　　[9]赵玉环,潘爱英.枳实消痞丸与多潘立酮分别联合伊托必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性比较[J].中国医药科学,2021,11(1):120-122.

　　[10]黄仲彪,陈会,胡权,等.氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗功能性消化不良的效果[J].中外医学研究,2020,18(32):119-121.

　　[11]黄更珍,张耀丹,唐小波,等.雷贝拉唑联合舒肝解郁胶囊及益生菌治疗功能性消化不良及对胃肠激素的影响[J].川北医学院学报,2020,35(5):798-801.

　　[12]张静瑜,吕丹丹,谢燕东.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良患者的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2020,24(16):43-46.

　　[13]胡云富.雷贝拉唑联合伊托必利治疗功能性消化不良的效果及安全性[J].中国医药导报,2022,19(10):159-162.