[摘要]目的分析甲硝唑片和保妇康凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗老年性阴道炎的效果及对炎性因子的影响。方法选取2022年1月—2023年8月靖江市人民医院门诊接诊的86例老年性阴道炎患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各43例。观察组患者实施甲硝唑片和保妇康凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗，对照组患者实施甲硝唑片及保妇康凝胶治疗，对比两组患者治疗总有效率、炎性因子水平、生活质量。结果观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%，差异有统计学意义(χ2=4.468，P＜0.05）。干预后，观察组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白分别为（48.27±12.84）ng/L、（72.63±2.42）ng/L、（30.26±8.34）mg/L，均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.875、14.853、11.212，P均＜0.05）。结论给予门诊老年性阴道炎患者甲硝唑片和保妇康凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗效果更优，可显著改善患者症状，降低炎性因子水平。

　　[关键词]甲硝唑片；保妇康凝胶；普罗雌烯乳膏；门诊；老年性阴道炎

　　Effectiveness of Metronidazole Tablets and Baofukang Gel Combined with Promestriene Cream in the Treatment of Geriatric Vaginitis and the Effect on the Levels of Inflammatory Factors

　　PAN Yueqin,ZHOU Dan

　　Department of Obstetrics and Gynecology,Jingjiang People's Hospital,Jingjiang,Jiangsu Province,214500 China

　　[Abstract]Objective To analysis the effect of metronidazole tablets and Baofukang gel combined with promestriene cream in the treatment of geriatric vaginitis and the effect on inflammatory factors.Methods 86 patients with geriatric vaginitis received by the outpatient clinic of Jingjiang People's Hospital from January 2022 to August 2023 were se‐lected as the study objects and were divided into the observation group and the control group,with 43 cases in each group,by the method of randomized numerical table.Patients in the observation group were treated with metronidazole tablets and Baofukang gel combined with promestriene cream,while patients in the control group were treated with metronidazole tablets and Baofukang gel.Compare the total effective rate of treatment,inflammatory factor level,qual‐ity of life of the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.67%,which was higher than 81.40%in the control group,the difference was statistically significant(χ2=4.468,P＜0.05).Interleu‐kin-6,tumor necrosis factor-α,and C-reactive protein in the observation group were(48.27±12.84)ng/L,(72.63±2.42)ng/L and(30.26±8.34)mg/L,which were lower than those in the control group after the intervention,the differ‐ences were statistically significant(t=2.875,14.853,11.212,all P＜0.05).Conclusion Metronidazole tablets and Bao‐fukang gel combined with promestriene cream given to patients with geriatric vaginitis in outpatient clinics can acheive better therapeutic effects,with significant improvement of patients'symptoms and reduction of inflammatory factor levels.

　　[Key words]Metronidazole tablets;Baofukang gel;Promestriene cream;Outpatient clinic;Geriatric vaginitis

　　老年性阴道炎是临床常见的妇科疾病，主要发病群体为绝经后女性，其致病因素相对较多，如绝经后雌激素水平下降、阴道酸碱度改变等[1]。患者常表现为阴道分泌物增多、外阴及阴道瘙痒、阴道灼热感等。该疾病会对老年女性的日常生活产生严重的影响，使其生活质量骤降，且严重影响患者的心理健康[2]。为改善其临床症状，需及时实施积极的治疗干预。临床常应用药物治疗，甲硝唑片、保妇康凝胶、普罗雌烯乳膏等作为常用的治疗药物，单一使用虽能够在一定程度上缓解患者的症状，但是容易反复发作[3]。而联合用药能够提升治疗效果、改善预后。基于此，本研究选取2022年1月—2023年8月靖江市人民医院门诊接诊的86例老年性阴道炎患者为研究对象，旨在分析不同药物联合治疗的疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院门诊接诊的86例老年性阴道炎患者为研究对象，以随机数表法分为观察组和对照组，各43例。对照组年龄60~72岁，平均（67.26±2.54）岁；病程6~25 d，平均（14.13±0.28）d。观察组年龄61~71岁，平均（67.36±2.47）岁；病程5~24 d，平均（14.08±0.23）d。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：具有良好的精神状态及沟通能力；年龄≥60岁；确诊为阴道炎。

　　排除标准：患恶性肿瘤或其他妇科疾病者；患血液疾病或严重感染性疾病者；合并严重心脏、肝、肾疾病者。

　　1.3方法

　　对照组实施甲硝唑片及保妇康凝胶治疗干预。在进行详细、全面的检查之后，依据其实际病情，给予甲硝唑片及保妇康凝胶治疗。指导患者服用甲硝唑片（国药准字H42021947；规格：0.2 g×100片），3次/d，200 mg/次。指导其在每日临睡前，用生理盐水清洗外阴阴道，并置入保妇康凝胶（国药准字Z20050474；规格：4 g×4支/盒），1支/d。持续治疗2周。

　　观察组实施甲硝唑片和保妇康凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗干预。在对照组的治疗基础上，给予患者普罗雌烯乳膏（国药准字H20046587；规格：10 g∶0.1 g/支）治疗，2次/d，用注射器推注，1 g/次。持续治疗2周。

　　1.4观察指标

　　治疗总有效率：通过对患者症状的观察实施评估，结果分为显效、有效及无效。其阴道瘙痒、灼热等症状明显消失评估为显效；其阴道瘙痒、灼热等出现缓解评估为有效；若没有任何缓解或是症状发生恶化则为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

　　炎症因子水平：包括白细胞介素-6（Interleu‐kin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Fac‐tor-α,TNF-α)、C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）。

　　1.5统计方法

　　使用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料（IL-6、TNF-α和CRP水平）用(±s）表示，行t检验；计数资料（治疗总有效率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者治疗总有效率对比

　　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者炎症因子水平对比

　　干预前，两组患者各项炎症因子水平对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）；干预后，观察组IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　3讨论

　　老年性阴道炎作为临床常见的疾病，具有较高的发病率，常发生于老年绝经女性[4]。女性在绝经后卵巢会出现功能逐步衰退的情况，这个时候体内原有的雌激素会随之明显降低，导致阴道的黏膜出现不同程度的萎缩，同时，阴道内的糖原含量也会不断减少，使阴道pH值随之升高，再加上老年患者抵抗力下降，致使病原菌更容易入侵，引发阴道炎症[5]。该疾病会对患者的日常生活产生严重的影响，危害其身体健康的同时，对其心理健康也带来了严重的损害[6]。临床上主要应用药物治疗，其治疗药物相对较多，包括甲硝唑片、保妇康凝胶、普罗雌烯乳膏等，单一用药往往效果欠佳。联合用药能够有效改善临床症状，避免复发，提升预后[7]。

　　本研究中，针对门诊老年性阴道炎患者，选择对观察组患者进行甲硝唑片和保妇康凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗干预，其症状在治疗后得到较好改善，观察组治疗总有效率为97.67%，高于对照组的81.40%（P＜0.05）；观察组干预后IL-6、TNF-α、CRP分别为（48.27±12.84）ng/L、（72.63±2.42）ng/L、（30.26±8.34）mg/L，均低于对照组（P均＜0.05）。这与张春丽[8]的研究结果基本一致，其研究中研究组治疗总有效率为94.87%，高于对照组的76.92%（P＜0.05）；研究组干预后IL-6、TNF-α、CRP分别为（49.62±8.59）ng/L、（80.24±11.47）ng/L、（31.41±6.72）mg/L，低于对照组（P均＜0.05）。甲硝唑片作为临床上常应用于治疗老年性阴道炎的抗生素，能够起到积极的杀菌效果，但是容易出现反复发作的情况，并不能够根治，同期给予患者保妇康凝胶治疗，能够较好改善患者的症状[9]。保妇康凝胶药物成分有莪术油、冰片，不存在激素却能够起到类雌激素的效果，放置于阴道之后，能够有效起到积极的抗菌、抗炎的效果[10]。对于多种病菌如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等起到抑制效果，并积极更新修复损伤组织，加强机体的免疫能力，促进患者恢复[11]。而普罗雌烯乳膏的主要成分普罗雌烯为雌激素的一种，其能够有效促使阴道、宫颈上皮黏膜细胞进一步分化、成熟，再生阴道乳酸杆菌促使阴道环境逐渐恢复正常，并有效对致病菌生长、繁殖起到抑制效果，且具有较高的安全性[12-13]。三者联合实施，疗效更强，能够从根本上缓解患者的症状，改善预后[14]。此外，还应注意叮嘱患者日常维持阴道卫生，保持良好生活习惯等，避免影响到治疗效果[15]。

　　综上所述，门诊老年性阴道炎患者实施甲硝唑片和保妇康凝胶联合普罗雌烯乳膏治疗干预，效果更优，能够改善患者的症状，降低炎症因子水平。

　[参考文献]

　　[1]蔡礼仲.妇科千金胶囊联合普罗雌烯醇治疗老年性阴道炎的临床疗效及对氧化应激、生活质量的影响[J].海峡药学,2023,35(9):77-80.

　　[2]陈青青.氯喹那多普罗雌烯片用于老年性阴道炎的临床疗效观察[J].北方药学,2023,20(4):60-62.

　　[3]林静.普罗雌烯阴道胶丸联合甲硝唑阴道栓治疗老年性阴道炎患者的效果[J].中国民康医学,2023,35(4):79-81,85.

　　[4]陈云洁.普罗雌烯阴道胶丸联合定君生治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国校医,2022,36(11):858-859,864.

　　[5]朱晓红.普罗雌烯治疗复发性老年性阴道炎和尿道炎的临床观察[J/CD].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(23):38-40.

　　[6]郭佑婷.甲硝唑栓联合普罗雌烯阴道胶丸治疗老年性阴道炎的效果评价[J/CD].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(36):54-56.

　　[7]李红艳,王艳.普罗雌烯阴道胶丸联合阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(33):103-105.

　　[8]张春丽.普罗雌烯乳膏与甲硝唑联合应用于老年性阴道炎患者中的效果及对阴道微生态的影响[J].中国保健营养,2021,31(29):225.

　　[9]戚桂彬.保妇康栓联合普罗雌烯阴道胶丸治疗老年性阴道炎的临床观察[J/CD].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(15):54-56.

　　[10]朱晓霞.替硝唑联合普罗雌烯阴道胶丸治疗老年性阴道炎患者的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗,2020,31(19):3057-3058.

　　[11]张艾琳,王红.制霉菌素与普罗雌烯治疗老年性阴道炎效果观察[J].中国城乡企业卫生,2020,35(9):186-187.

　　[12]薛海玉.替硝唑阴道泡腾片联合普罗雌烯阴道胶丸治疗老年性阴道炎患者的临床疗效[J].中国药物与临床,2020,20(8):1365-1367.

　　[13]张华杰.雌三醇乳膏联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗老年性阴道炎患者的疗效分析[J].药品评价,2019,16(3):38-40.

　　[14]陈玮,左松.氯喹那多-普罗雌烯联合乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎的效果分析[J].武警后勤学院学报:医学版,2017,26(10):882-883.

　　[15]徐淑钰,王素兰,琚丽君.普罗雌烯阴道胶丸联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎疗效及阴道镜检查30例分析[J].药品评价,2021,18(13):827-830.