[摘要]目的探究钢板螺钉内固定技术治疗四肢骨折患者的临床效果及对术后并发症的影响。方法选取2019年5月—2023年8月江苏省连云港市赣榆区人民医院骨科接受手术治疗的80例四肢骨折患者为研究对象，采用信封法分为对照组和观察组，每组40例。对照组实施闭合复位交锁髓内钉固定治疗，观察组实施钢板螺钉内固定技术治疗。比较两组治疗有效性、临床指标、术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的77.50%，差异有统计学意义(χ2=5.165，P=0.023）。观察组手术、住院和骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钢板螺钉内固定技术应用在四肢骨折患者治疗中安全有效，对患者尽早康复出院有利。

　　[关键词]钢板螺钉内固定技术；四肢骨折；术后并发症；术后恢复

　　Analysis of the Effect and Postoperative Response of Plate Screw Internal Fixation Technique in Treating Patients with Extremity Fractures

　　ZHANG Yu,LI Yongcheng,WANG Yongli

　　Department of Orthopedics,Lianyungang Ganyu District People's Hospital,Lianyungang,Jiangsu Province,222100 China

　　[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of plate screw internal fixation technique in treating patients with extremity fractures and the effect on patients'postoperative complications.Methods A total of 80 patients with limb practure who received surgical treatment in the Department of Orthopedics of Ganyu District People's Hospital of Lianyungang City at Jiangsu Province from May 2019 to August 2023 were selected as the study objects.They were di⁃vided into control group and observation group by envelope method,with 40 cases in each group.The control group was treated with closed reduction and interlocking intramedullary nailing,and the observation group was treated with plate screw internal fixation.The treatment effectiveness,clinical indexes and incidence of postoperative complica⁃tions were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group(95.00%)was sig⁃nificantly higher than that of control group(77.50%),and the difference was statistically significant(χ2=5.165,P=0.023).The time of operation,hospitalization and fracture healing in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(all P＜0.05).The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically sig⁃nificant(P＜0.05).Conclusion The application of plate screw internal fixation technology in the treatment of patients with limb fracture is safe and effective,and is beneficial to patients'early recovery and discharge.

　　[Key words]Plate screw internal fixation technique;Extremity fracture;Postoperative complications;Postoperative recovery

　　目前，因交通意外或高空意外坠落等引起的骨折问题日益突出，其中四肢骨折患者较多，骨折移位十分明显，需要尽早对四肢骨折患者开展手术治疗，然而内固定手术方法较多，也是临床重点讨论的问题之一[1-2]。面对四肢骨折患者，临床常用固定手法治疗，以维持机体正常血液供应，避免局部肢体组织受损，对创伤部位进行良好固定，矫正骨折移位问题，加快患者运动功能恢复速度，促使骨折断端良好复位。钢板螺钉内固定技术可良好固定患者骨折位置，避免二次伤害，加快组织再生和修复效果{3-4]。为进一步佐证钢板螺钉内固定技术在四肢骨折治疗中的效果，本文选取2019年5月—2023年8月江苏省连云港市赣榆区人民医院骨科收治的四肢骨折患者80例为研究对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取于本院骨科进行手术治疗的80例四肢骨折患者为研究对象，采用信封法分为对照组和观察组，各40例。对照组中男24例，女16例；年龄2069岁，平均（42.10±3.33）岁；骨折原因：交通意外17例，高空坠落12例，意外跌倒11例。观察组中男22例，女18例；年龄21~72岁，平均（42.15±3.30）岁；骨折原因：交通意外16例，高空坠落14例，意外跌倒10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：影像学技术如X线片或CT诊断确诊骨折；闭合性骨折；明显创伤；患者或家属对本研究知情同意并签署同意书。

　　排除标准：肝肾功能不全者；严重慢性疾病者；癌症患者；凝血功能异常者；合并其他骨折者。

　　1.3方法

　　对照组开展闭合复位交锁髓内钉固定治疗，常规备皮和麻醉处理，切开机体三角肌筋膜5 cm，确定大结节顶内侧，适当放置小弯锥，辅助X线片科学定位，经中央部位进入，骨折远端合理放置适合的髓内钉，保证髓内钉长度和大小适合患者状态，X线片指导下，确定患者髓内钉位置，在髓内钉瞄准器的辅助下，对机体远锁钉和近锁钉进行良好锁入，针对短斜面骨折患者，可实施远端锁钉锁入，加压骨折端，锁牢近端锁钉即可。

　　观察组开展钢板螺钉内固定治疗，复位骨折，结合钢板大小，对患者骨膜进行局部剥离，骨折固定器套入骨折后侧，钢板放置于骨面并加压处理，拧紧骨折固定器，注意需要于固定钢板过程中，应该全面暴露出钢板孔，提高钻孔效果，在钢板左右两端钻孔，钻头和钢板孔呈90°,完成钻孔后，对患者骨直径进行测量，结合钢板厚度和骨直径大小，确定螺钉，短斜面骨折患者，对螺钉加压处理，经钢板孔卸穿骨折线卸下，增加牢固程度，针对21 d未能及时愈合的骨折患者，需要开展骨移植手术操作，保证患者康复效果。

　　1.4观察指标

　　比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间。

　　比较两组治疗有效性：患者骨折端完全愈合，关节部位活动度正常，未见畸形状态，可以正常生活，为显效；患者骨折端明显愈合，愈合关节基本可以正常活动，活动关节无限制，未见畸形，为有效；患者骨折端愈合差，关节活动受到限制，或者出现畸形状态，为无效。总有效率=显效率+有效率。

　　比较两组术后并发症发生情况：记录术后感染、骨折愈合延迟、骨不连等并发症发生情况。

　　1.5统计方法

　　采用SPSS 26.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料（手术时间、住院时间、骨折愈合时间）以(±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料（治疗有效性、并发症发生情况）以例数（n）和率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床指标对比

　　观察组各项临床指标均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者治疗总有效率对比

　　观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者术后并发症总发生率对比

　　观察组术后并发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　四肢骨折患者多合并软组织创伤问题，局部血液循环状态不良，可在一定程度上延长骨折端愈合时间，导致患者生活质量低下。现阶段，临床会选择闭合复位交锁髓内钉固定和钢板螺钉内固定治疗，其中闭合复位交锁髓内钉固定手术不会过度暴露患者软骨组织面，术后切口感染发生率偏低，可以良好固定骨折端，但术后不良并发症发生率较高，整体临床效果并不理想[5-6]。相比之下，钢板螺钉内固定术可以有效固定患者骨折端，以防二次损伤，加快骨折断端组织修复和再生速度，而且钢板具有良好的韧性和抗张力性，可在一定程度上减轻患者骨折端受力程度，促进机体骨折愈合速度，与此同时，可适当减轻机体软组织损伤度，手术操作简单便捷[7-9]。但是部分患者仍不可避免出现术后钢板断裂、弯曲或取出难的现象，且由于钢板固定时间短、固定力依赖性较强等原因，一旦患者螺头凹槽出现损坏现象，也会影响旋凿效果，不利于钢板良好取出[10-11]。

　　钢板和人体骨弹性系数间具有较大的差异性，患肢应力来自钢板，会增加钢板固定部位萎缩概率，亦会引起机体正常骨质断裂现象，如果病情严重，会增加患者钢板取出后再次骨折的风险，所以临床医师会对螺钉数量进行严格控制，尽量少用螺钉来增强结构的固定稳定度，避免钢板对机体骨膜带来较大压力，亦需要确保钢板材料可以有效融合机体，减轻骨折区域血运不良状态，大大降低患者术后并发症发生风险[12-14]。在本研究中，与对照组相比，观察组患者手术时间、住院时间和骨折愈合时间短，治疗有效率高，术后并发症发生率（7.50%）低（P均＜0.05），这说明钢板螺钉内固定技术可以良好治疗四肢骨折患者，安全性较高，是理想的治疗方案[15]。钢板螺钉内固定术良好固定钢板，生物力学稳定，利于患者骨组织快速愈合修复，保护骨折部位不会出现二次损伤，大大提高患者肢体功能，而且微创性特征突出，可保证整体疗效，术后并发症少[16]。李强等[17]研究中观察组手术用时、骨折愈合时间和住院时间短、并发症发生率（6.38%）低（P均＜0.05）；陈伟等[18]研究中观察组治疗总有效率高（P＜0.05），与本研究结果基本一致。

　　综上所述，钢板螺钉内固定技术治疗四肢骨折患者的临床效果显著，对患者术后并发症具有积极预防作用，可作为安全有效的理想方案。

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