【摘要】目的：分析养肺益气汤联合载药微球支气管动脉化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法：选择2020年1月—2023年1月启东市中医院肿瘤科收治的82例非小细胞肺癌患者，根据随机数表法分为化疗组、联用组，各41例。其中化疗组采用载药微球支气管动脉化疗治疗，而联用组采用养肺益气汤联合载药微球支气管动脉化疗治疗。比较两组肿瘤标志物、中医症候积分、毒副作用发生率。结果：治疗前，两组肿瘤标志物比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组肿瘤标志物均低于治疗前，且联用组低于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医症候积分均低于治疗前，且联用组低于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联用组毒副作用总发生率低于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在针对非小细胞肺癌进行治疗时，在载药微球支气管动脉化疗基础上予以养肺益气汤治疗能够进一步控制癌症病变，缓解各项临床症状，并降低毒副作用发生的可能性。

　　【关键词】养肺益气汤；载药微球支气管动脉化疗；非小细胞肺癌；肿瘤标志物；毒副作用

　　Clinical Effect Analysis of Yangfei Yiqi Decoction Combined with Drug-loaded Microspheres Bronchial Artery Chemotherapy in the Treatment of Non-small Cell Lung Cancer/LU Kaijuan,XU Jiali,ZHANG Juan,CHEN Hongying.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(6):18-21

　　[Abstract]Objective:To analyze the clinical effect of Yangfei Yiqi Decoction combined with drug-loaded microspheres bronchial artery chemotherapy on non-small cell lung cancer.Method:A total of 82 patients with non-small cell lung cancer admitted to the Oncology Department of Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into chemotherapy group and combined treatment group according to random number table method,with 41 cases in each group.The chemotherapy group was treated with drug-loaded microspheres bronchial artery chemotherapy,while the combined treatment group was treated with Yangfei Yiqi Decoction combined with drug-loaded microspheres bronchial artery chemotherapy.Tumor markers,traditional Chinese medicine syndrome scores and incidence of side effects were compared between the two groups.Result:Before treatment,there was no significant difference in tumor markers between the two groups(P＞0.05).After treatment,tumor markers in both groups were lower than those before treatment,and those in combined treatment group were lower than those in chemotherapy group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Before treatment,there were no significant differences in traditional Chinese medicine syndrome scores between the two groups(P＞0.05).After treatment,the scores of traditional Chinese medicine symptoms in both groups were lower than those before treatment,and those in the combined treatment group were lower than those in the chemotherapy group,the differences were statistically significant(P＜0.05).The total incidence of toxicity and side effects in combined treatment group was lower than that in chemotherapy group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:In the treatment of non-small cell lung cancer,Yangfei Yiqi Decoction on the basis of drug-loaded microspheres bronchial artery chemotherapy can further control cancer lesions,alleviate clinical symptoms,and reduce the possibility of toxic side effects.

　　[Key words]Yangfei Yiqi Decoction Drug-loaded microspheres bronchial artery chemotherapy Non-small cell lung cancer Tumor marker Toxic side effect

　　First-author's address:Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qidong 226200,China

　　非小细胞肺癌是肺癌中重要的类型之一，其中主要包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌等，在所有肺癌患者中超过80%属于非小细胞肺癌[1]。当前，针对非小细胞肺癌的临床治疗中，选择根治手术切除病灶组织是最为有效的方式，而对于切除不彻底或者无法手术的患者则需要选择其他保守治疗，其中化疗是最为常用的治疗方式之一[2]。随着临床医学技术的发展，化疗方式也在不断改进，而载药微球支气管动脉化疗则是其中较为新颖的化疗方式，能够进一步提高化疗效果，更加彻底地杀灭癌变细胞[3]。但是在实际治疗中，化疗药物会对患者身体造成损伤，这就需要选择其他治疗方式进行辅助治疗，在保证化疗质量的同时，最大程度的恢复患者的身体状态，而养肺益气汤属于传统中医药方，具有补气升阳的效果，在非小细胞肺癌的临床治疗中具有十分重要的意义[4]。因此，本文将选择2020年1月—2023年1月启东市中医院肿瘤科收治的82例非小细胞肺癌病例作为研究对象，针对养肺益气汤联合载药微球支气管动脉化疗在非小细胞肺癌治疗中的临床效果展开分析，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2020年1月—2023年1月本院收治的82例非小细胞肺癌患者作为研究对象。纳入标准：年龄＞18岁；经穿刺手术实验室病理活检确诊为非小细胞肺癌；接受载药微球支气管动脉化疗治疗。排除标准：已接受其他治疗方式；合并慢性疾病；存在精神疾病问题，无法正常交流；合并其他肺部疾病。采用随机数表法分为化疗组、联用组，各41例。联用组男22例，女19例；年龄58~78岁，平均年龄（68.45±6.22）岁；体重指数18~26 kg/m2，平均体重指数（21.45±2.64）kg/m2。化疗组男23例，女18例；年龄58~78岁，平均年龄（68.41±6.52）岁；体重指数18~26 kg/m2，平均体重指数（21.51±2.71）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准；患者同意参与本研究，并签署知情协议。

　　1.2方法

　　化疗组采用载药微球支气管动脉化疗治疗。首先制备载药微球。将聚乙烯醇栓塞微球（苏州迦俐生生物医药科技有限公司，国械注准20153771072，规格：300~500μm）取出静置，等待微球全部下沉后去除上层清液；取卡铂注射液（齐鲁制药有限公司，国药准字H20020181，规格：10 mL∶50 mg）10 mL与载药微球混合后，每隔5 min予以1次摇匀，共计6次，然后静置5 min；取碘克沙醇注射液[通用电气药业（上海）有限公司，国药准字J20050100，规格：20 mL]10 mL与载药微球混合；最后经支气管动脉栓塞术置入载药微球。通过数字减影血管造影对患者病灶区域进行观察，于右股动脉位置进行穿刺，再置入动脉鞘并予以造影观察病灶位置血供情况，通过同轴导管置入微导管注射载药微球栓塞。4周为1个疗程，观察患者治疗情况，参考治疗效果，治疗持续3~4个疗程。

　　联用组采用养肺益气汤联合载药微球支气管动脉化疗。载药微球支气管动脉化疗方式和化疗组相同。养肺益气汤药方：黄芪30 g，党参、麦冬各20 g，生地、白术、白芍、南沙参各15 g，当归、玄参、浙贝、地骨皮、茯苓、陈皮各10 g，炙甘草6 g。药材以1 400 mL水煎煮，取药汁300 mL，1剂/d，分早晚2次服用。4周为1个疗程，持续治疗3~4个疗程。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）肿瘤标志物：分别在治疗前后采集患者空腹状态下肘静脉血5 mL，通过离心设备进行处理，取上层血清，经生化分析仪检测癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）。（2）中医症候积分：采用中医治疗晚期肺癌的疗效评价方法对患者临床症状进行评价，包括咳嗽、咳血、胸痛、口干舌燥、气短5项，每项0~6分，分数越高症状越严重[5]。（3）毒副作用：在治疗期间记录患者发生的毒副作用，包括发热、乏力、骨髓抑制、恶心呕吐等。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后肿瘤标志物比较

　　治疗前，两组肿瘤标志物比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组肿瘤标志物均低于治疗前，且联用组低于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后中医症候积分比较

　　治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组中医症候积分均低于治疗前，且联用组低于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.3两组毒副作用发生率比较

　　联用组毒副作用总发生率低于化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　3讨论

　　非小细胞肺癌的癌变细胞生长速度相对缓慢，癌细胞发生扩散或转移的时间相对较晚[6]。患者在发病早期阶段无明显临床症状，很容易被患者忽视，导致病情逐渐恶化进展，超过75%的非小细胞肺癌患者在确诊时已经进入中晚期阶段，具有较高的致死率和致残率[7-8]。现阶段，在肺癌的临床治疗中，根治手术是最为理想的治疗方式，能够最大限度的切除癌变组织，达到杀灭癌细胞的作用。但是由于手术的限制，部分患者无法通过手术进行治疗，或者在手术中无法彻底切除病变组织，还需要通过其他保守治疗予以干预[9]。而载药微球支气管动脉化疗则是当前肺癌治疗中较为新颖的化疗方式之一，载药微球属于新型的栓塞技术，能够将化疗药物吸附在载药微球表面[10]。在经支气管动脉介入后，一方面通过载药微球能够在患者病灶组织附近的动脉血管中形成栓塞，及时阻断病灶组织的血供，另一方面化疗药物能够缓慢持续的释放，经动脉血管直接进入到病变组织内部，保证癌变组织内化疗药物浓度，最大程度地发挥化疗药物的效果[11-12]。但是在实际的治疗中，单纯通过化疗进行治疗的效果相对缓慢，同时化疗药物也会对患者身体造成损伤，导致免疫系统受到抑制，不利于患者的治疗和康复，这就需要选择其他方式进行联合治疗[13]。

　　从中医角度分析，非小细胞肺癌属于“肺痿”的范畴，是由于邪毒燥热损伤肺阴，造成肺部出现气阴两虚，而在化疗过程中通过中药进行治疗能够进一步改善患者肺部组织状态，提高化疗效果，提升患者的生存质量[14-15]。养肺益气汤是传统中医汤药，在药方中黄芪为君药，党参、麦冬、生地、白术、白芍、茯苓等为臣药，南沙参、当归、玄参、浙贝、地骨皮、陈皮、炙甘草等为佐药[16]。药方中黄芪为补气药，能够为患者补气升阳、托毒排脓；党参归肺、脾经，能够健脾益肺、养血生津；麦冬为养阴药，具有润肺养阴的功效；生地具有清热凉血、养阴生津的效果；白术及白芍均为补虚药，能够为患者健脾益气、柔肝止痛；茯苓则具有利水渗湿的效果；当归、玄参、浙贝、地骨皮等作为佐药，能够进一步强化药方润肺滋阴的效果[17]。全方合用能够益气养阴、润肺健脾、扶正固本。本研究结果显示，联用组中医症候积分低于化疗组。邱汉波等[18]在针对1 412例非小细胞肺癌患者进行研究时发现，通过中药联合化疗能够进一步改善患者中医症候积分，研究数据和本文结果一致。说明通过中药治疗能够有效调整患者由于热毒而造成的气阴亏虚等症状。同时，药方中，玄参为清热药，能够为患者解毒散结，南沙参为补虚药能够养阴清肺，二者均能够恢复机体免疫功能[19]。本文数据分析显示：联用组肿瘤标志物低于化疗组，说明联合养肺益气汤进行治疗能够进一步提高抗癌细胞的增殖，提高化疗药物抗癌效果。此外，养肺益气汤能够为患者固本、补气，有效弥补由于化疗而消耗的体力，数据显示：联用组毒副作用总发生率低于化疗组。说明养肺益气汤能够为患者清热解毒，缓解化疗药物对身体造成的毒副作用[20]。可以看出，载药微球支气管动脉化疗联合养肺益气汤在非小细胞肺癌治疗中能够起到重要的作用。

　　综上所述，载药微球支气管动脉化疗联合养肺益气汤治疗非小细胞肺癌以更好地改善患者各项临床症状，杀灭癌变细胞，提高治疗的安全性。

参考文献

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