【摘要】目的：探讨鱼腥草芩蓝合剂治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果。方法：选取2020年3月—2022年3月山西医科大学第一医院儿科收治的96例急性扁桃体炎患儿作为研究对象。随机分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上给予鱼腥草芩蓝合剂治疗。比较两组时间指标，治疗前后炎症因子、免疫功能，不良反应及临床疗效。结果：观察组鼻塞消退时间、咳嗽消退时间、扁桃体充血消退时间、扁桃体脓点消退时间、退热时间均明显早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平均降低，观察组TNF-α、CRP及IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组CD8+降低，CD4+和CD4+/CD8+升高，观察组CD8+低于对照组，CD4+和CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：鱼腥草芩蓝合剂可改善小儿急性扁桃体炎临床症状，减轻炎症反应，提高免疫力，安全性和疗效均较好。

　　【关键词】鱼腥草芩蓝合剂,儿童,扁桃体炎

　　[Abstract]Objective:To explore the clinical effect of Yuxingcao Qinlan Mixture in the treatment of acute tonsillitis in children.Method:A total of 96 children with acute tonsillitis treated in the Department of Pediatrics of the First Hospital of Shanxi Medical University from March 2020 to March 2022 were selected as the study objects.Randomly divide into control group(n=48)and observation group(n=48).The control group was given conventional symptomatic treatment,and the observation group was given Yuxingcao Qinlan Mixture on the basis of the control group.Time indexes,inflammatory factors,immune function before and after treatment,adverse reactions and clinical efficacy were compared between the two groups.Result:Nasal congestion resolution time,cough resolution time,tonsil congestion resolution time,tonsil pus spot resolution time and fever resolution time in observation group were significantly earlier than those in control group,the differences were statistically significant(P<0.05).After treatment,the levels of tumor necrosis factorα(TNF-α),interleukin-6(IL-6)and C-reactive protein(CRP)were decreased in both groups,and the levelsof TNF-α,CRP and IL-6 in observation group were lower than those in control group,the differences were statistically significant(P<0.05).After treatment,CD8+decreased in both groups,and CD4+and CD4+/CD8+increased in both groups,CD8+in the observation group was lower than that in the control group,and CD4+and CD4+/CD8+were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Yuxingcao Qinlan Mixture can improve the clinical symptoms of acute tonsillitis in children,reduce inflammation reaction,improve immunity,safety and efficacy are good.

　　[Keywords]Yuxingcao Qinlan Mixture Children Tonsillitis

　　小儿扁桃体炎是临床常见的以食欲下降、咽喉肿痛及高热为主要表现的上呼吸道疾病，大部分是由流感病毒及腺病毒引发，继发性感染主要以B族溶血性链球菌为主，此时如未进行及时有效的治疗，则很容易诱发心肌炎、风湿热及急性肾小球肾炎等疾病，严重影响患儿健康[1-2]。目前临床上大都通过抗生素对其进行治疗，但因部分患者对其过敏，且存在不同程度的不良反应，临床使用也受到一定程度的限制[3]。中医认为扁桃体炎属于“烂乳蛾”和“喉蛾风”等范畴，小儿脏腑相对较为娇嫩，形气未充，外邪入侵，从而诱发该疾病[4]。近年随着中西医结合疗法在儿科疾病中的推广使用，其可更好地改善疾病，同时具有较好的耐受性。故本文通过探讨鱼腥草芩蓝合剂应用于小儿急性扁桃体炎中的效果，为临床诊治提供参考，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年3月—2022年3月山西医科大学第一医院儿科收治的96例急性扁桃体炎患儿作为研究对象。纳入标准：符合上呼吸道感染急性扁桃体炎的诊断标准[5]；治疗前未使用抗生素；年龄<14岁。排除标准：伴有急性咽结膜炎、急性鼻窦炎及急性病毒性咽喉炎等疾病；合并下呼吸道感染；对本研究药物过敏；心、肝、肾严重功能障碍。根据随机数表法将其分为对照组（n=48）和观察组（n=48）。对照组男28例，女20例；年龄1~10岁，平均年龄（6.63±1.58）岁；病程1~2 d，平均病程（1.28±0.36）d。观察组男29例，女19例；年龄0.8~10岁，平均年龄（6.57±1.66）岁；病程1~2 d，平均病程（1.19±0.31）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患儿家属知情同意本研究。

　　1.2方法

　　对照组给予常规对症治疗。包括纠正电解质失衡、抗炎、解热等，另根据患儿病情情况加以注射用头孢拉定[石药集团中诺药业（石家庄）有限公司，国药准字H13021281，规格：按C16H19N3O4S计0.5 g]及阿莫西林胶囊（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993034，规格：按C16H19N3O5S计0.25 g）等抗生素治疗。

　　观察组在对照组基础上给予鱼腥草芩蓝合剂（浙江惠松制药有限公司，国药准字Z20030033，规格：15 mL×6支）治疗。1岁以上儿童：15 mL/次，3次/d。1岁以内的儿童：5 mL/次，3次/d。两组均治疗1周。

　　1.3观察指标及评价标准

　　1.3.1时间指标记录两组时间指标。包括咽痛消退时间、扁桃体充血消退时间、扁桃体脓点消退时间及退热时间。

　　1.3.2炎症因子比较两组治疗前后炎症因子。抽取两组患儿5 mL清晨空腹静脉血，取3 mL，通过离心机（上海卢湘仪离心机仪器有限公司，型号：TG16），在3 000 r/min条件下处理5 min，得上层血清。之后采取酶联免疫吸附法对血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-6（IL-6）水平进行测定，血清C反应蛋白（CRP）经免疫比浊法进行测定。

　　1.3.3免疫功能比较两组治疗前后免疫功能。取上述2 mL全血，经流式细胞仪（长沙市微米生物科技有限公司，型号：Wmini5146）对CD8+、CD4+进行测定，并对CD4+/CD8+值进行计算。

　　1.3.4不良反应记录两组治疗期间不良反应。包括腹泻、恶心、呕吐、皮疹。

　　1.3.5临床疗效比较两组治疗后临床疗效。用药后中医症候积分降低<30%，临床症状基本无改善，为无效；用药后中医症候积分降低30%~69%，临床症状有所改善，为有效；用药后中医症候积分降低70%~95%，临床症状显著改善，为显效；用药后中医症候积分降低>95%，临床症状完全或基本消失，为痊愈[6]。总有效率=（有效+显效+痊愈）例数/总例数×100%。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组时间指标比较

　　观察组咽痛消退时间、扁桃体充血消退时间、扁桃体脓点消退时间、退热时间均明显早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2两组治疗前后炎症因子比较

　　治疗后，两组TNF-α、CRP及IL-6水平均降低，观察组TNF-α、CRP及IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

　　2.3两组治疗前后免疫功能比较

　　治疗后，两组CD8+降低，CD4+和CD4+/CD8+升高，观察组CD8+低于对照组，CD4+和CD4+/CD8+高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

　　2.4两组不良反应比较

　　观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

　　2.5两组临床疗效比较

　　观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

　　3讨论

　　急性扁桃体炎是儿童常见的一种疾病，多发于冬季和春季[7-8]。因其发病较急，如果病情未及时得到控制，可能会诱发急性中耳炎、肾炎等疾病发生，影响患儿的身心健康[9-10]。西医通常用抗菌抗炎等方法进行治疗，虽然可快速控制疾病发展，但容易产生一定程度的耐药性，复发率较高。中医学认为扁桃体炎大都因火热上攻、脾胃热盛所引发，患儿大都年纪较小，乳食不节，伤及脾胃，加重其脾胃积热状态，体内外均受到邪气入侵，上冲至咽喉部位，引发疾病的发生[11-12]。我国传统中医认为，扁桃体炎属于“烂乳蛾”的范畴[13-14]。而脾胃中火气上扬，可对其咽喉部位产生损伤，造成肿痛，故临床治疗原则应为散结消肿、清泄胃热[15]。文中所研究的鱼腥草芩蓝合剂主要由金银花、连翘、板蓝根、黄芩及鱼腥草等组成，其中金银花可驱散风热，连翘可散结消肿，板蓝根可利咽凉血、解毒清热，黄芩可清热解毒，治咳嗽肺热，鱼腥草解毒利尿、祛湿清热，诸药合用，共奏清热解毒、消炎止痛，增强机体免疫力[16]。

　　文中结果显示，观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，表明鱼腥草芩蓝合剂可更好地改善其临床疗效，同时还可降低不良反应，安全可靠。有研究表明，扁桃体可稳定机体的免疫系统，可对病原体进行捕捉，产生抗体和淋巴细胞，CD4+、CD4+/CD8+水平可一定程度反映机体免疫功能[17]。当患者扁桃体发生感染时，扁桃体会发生一定程度的充血，进而出现疼痛肿胀。文中，观察组咽痛消退时间、扁桃体充血消退时间、扁桃体脓点消退时间、退热时间均明显早于对照组。提示鱼腥草芩蓝合剂有助于改善临床症状，这可能是由于方中金银花可显著抑制溶血性链球菌等多种病菌，且板蓝根可利咽凉血、解毒清热，黄芩可清热解毒，缓解症状[18]。随着病情的进一步发展，其体内可出现抗炎和促炎因子水平失衡，致使免疫功能紊乱，一旦发生级联免疫反应，可致使瀑布型的炎症反应发生，加重病情[19-20]。文中结果显示，治疗后，两组TNF-α、CRP及IL-6水平均降低，观察组TNF-α、CRP及IL-6水平均低于对照组；治疗后，两组CD8+降低，CD4+和CD4+/CD8+升高，观察组CD8+低于对照组，CD4+和CD4+/CD8+高于对照组，提示鱼腥草芩蓝合剂可更好地恢复体内T淋巴细胞的抑制和活化平衡，促进抗体生成，清除病原体，增强抗病毒能力，恢复抵抗力。这可能是由于鱼腥草芩蓝合剂能够增加巨噬细胞的吞噬能力，提高机体的免疫功能，有助于病情快速恢复。

　　综上所述，鱼腥草芩蓝合剂可改善小儿急性扁桃体炎临床症状，减轻炎症反应，提高免疫力，安全性和疗效均较好。

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