【摘要】目的：分析知信行护理联合耳穴压豆对膀胱镜检查患者的影响。方法：选取2020年8月—2023年8月徐州市中医院收治的70例膀胱镜检查患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组，各35例。对照组实施常规护理，观察组实施知信行护理联合耳穴压豆。比较两组干预前后负性情绪、疼痛程度及治疗依从性。结果：干预后，两组汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分均低于干预前，观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组完全依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：膀胱镜检查患者应用知信行护理联合耳穴压豆，可有效改善患者负性情绪，减轻疼痛感，增强检查依从性。

　　【关键词】膀胱镜检查；知信行；耳穴压豆；疼痛程度

　　Effect of Knowledge,Belief,and Action Nursing Combined with Ear Point Pressure Beans on Patients Undergoing Cystoscopy/SU Yanzhu.//Chinese and Foreign Medical Research,2024,22(4):96-99

　　[Abstract]Objective:To analyze the effect of knowledge,belief,and action nursing combined with ear point pressure beans on patients undergoing cystoscopy.Method:A total of 70 patients undergoing cystoscopy admitted to Xuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2020 to August 2023 were selected.According to random number table method,the patients were divided into observation group and control group,35 cases in each group.The control group received routine nursing,the observation group received knowledge,belief,and action nursing combined with ear point pressure beans.Negative emotion,pain degree before and after intervention and treatment compliance were compared between the two groups.Result:After intervention,the scores of Hamilton anxiety scale(HAMA)and Hamilton depression scale(HAMD)in the two groups were lower than those before intervention,and the scores of HAMA and HAMD in the observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After intervention,the visual analogue scale(VAS)score of the observation group was significantly lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The complete compliance rate of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application of knowledge,belief,and action nursing combined with ear point pressure beans in cystoscopy patients can effectively improve patients'negative emotions,reduce pain and enhance examination compliance.

　　[Keywords]Cystoscopy Knowledge,belief,and action Ear point pressure beans Pain degree

　　First-author's address:Xuzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou 221000,China

　　膀胱镜检查是内镜检查一种类型，同尿道探子检查相似[1]。膀胱镜检查属于侵入性检查操作，在检查过程中器械与尿道黏膜及膀胱内壁出现摩擦导致患者出现局部不适，且膀胱镜检查部位较为隐秘，患者检查期间常出现紧张焦虑负面情绪，进而影响患者治疗依从性及心理弹性，加大检查疼痛程度[2-3]。临床常规护理虽包含宣教及心理、饮食护理，但仍存在一定局限性，护理期间常以口头宣教为主，介绍检查流程过于简单，缺少对患者心理情绪、健康知识的评估内容[4-5]。而知信行护理对患者认知、心理理念进行护理，护理期间可通过患者对检查内

　　容了解度进行护理，促使患者以积极心态接受各项检查内容，且该护理模式已于临床广泛推广，并取得较好护理效果[5-7]。耳穴压豆是一种传统的中医疗法，通常用于治疗一些疾病或症状，可以帮助放松身体，缓解焦虑和紧张情绪。基于此，本文详细分析知信行护理联合耳穴压豆对膀胱镜检查患者的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2020年8月—2023年8月徐州市中医院收治的70例膀胱镜检查患者。纳入标准：符合膀胱镜检查标准；均为首次接受检查。排除标准：合并先天性肝肾功能不全；合并尿路急性感染；月经期女性。根据随机数表法将其分为观察组和对照组，各35例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，见表1。本研究经本院医学伦理委员会批准同意，所有患者知情同意本次研究。

　　1.2方法

　　两组均接受膀胱镜检查。

　　1.2.1对照组实施常规护理。膀胱镜检查前护理人员给予患者健康宣教手册，通过通俗易懂方式向患者讲解膀胱镜检查流程，检查期间注意事项及检查前后饮食规范。应用本院自制《膀胱镜检查流程手册》对患者进行宣教，确定患者是否准确知晓检查流程，并对患者进行培训考核，确定患者完全掌握检查流程，培训时间为10 min，考核合格分数为80分，低于80分者可加强口头阐述。于患者检查前后告知饮食禁忌，检查后多饮水，每日饮水量为2 000 mL以上，护理时间为1 d。

　　1.2.2观察组实施知信行护理联合耳穴压豆。（1）小组组建：由本文作者作为组长对科室责任护士进行培训，培训流程包括膀胱镜检查重要性、膀胱镜检查注意事项、检查流程及检查前后日常规范、心理护理等。组长通过查询国内外相关参考资料确定整体护理内容，并对患者基础状态进行评估，评估后实施个性化护理内容。（2）知信行护理：于患者入院期间进行初步心理评估，了解患者对膀胱镜检查存在的困惑及顾虑，根据实际心理状态实施心理护理，加强与患者之间沟通，并建立联系方式应用手机APP向患者介绍膀胱镜检查流程，通过视频、图文、动画方式讲解检查期间注意事项，讲解完成后向患者提问，若患者回答错误可告知患者反复观看小视频。于检查室内播放舒缓轻松音乐，转移患者注意力，检查后常出现尿频、腹痛现象，提前告知患者准备热水或暖宝宝，于术后缓解不良反应。检查前患者提出对膀胱镜或疾病治疗相关话题，护理人员可采用通俗易懂方式向其讲解，讲解期间观察患者肢体及表情变化，若出现焦虑、紧张情绪，可选取闲聊及检查无关话题进行畅谈，待患者情绪缓解后再次进行沟通，护理时间为1 d。（3）耳穴压豆：令患者保持舒适的体位，选取患者以下穴位，包括心穴、肾穴、神门穴、盆腔穴、交感穴、膀胱穴、输尿管穴、下腹穴位，对穴位处进行消毒处理，将王不留行籽贴于患者上述穴位处，以拇指和食指进行耳穴按压，每个穴位按压时间为1~2 min，以患者感觉到耳朵发热或者酸麻胀为宜，每日按压3次，分别为早晨、中午、晚上。护理时间为检查前1 d、检查当天及检查后1 d。

　　1.3观察指标及评价标准

　　（1）负性情绪：比较两组干预前后负性情绪。采用1959年、1960年制定的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）量表评价焦虑和抑郁情绪，HAMA量表共包含14个条目，评分标准为0~4分，分数越高表示患者焦虑程度越严重。HAMD量表包含17个条目，评分标准为0~4分，分数越高患者抑郁程度越严重[8]。（2）疼痛程度：比较两组干预前后疼痛程度。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评价疼痛程度，选取10 cm长线于两端划分点位，分数越高表示患者疼痛感受越大[9]。（3）治疗依从性：比较两组治疗依从性。采用本院临床自拟治疗依从性调查问卷对患者膀胱镜检查依从性进行调查，包括完全依从和不依从。

　　1.4统计学处理

　　本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，符合正态分布计量资料以（x-±s）表示，组内比较采用配对样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组干预前后负性情绪比较

　　干预后，两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前，观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

　　2.2两组干预前后疼痛程度比较

　　干预后，观察组VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

　　2.3两组治疗依从性比较

　　观察组完全依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

　　3讨论

　　膀胱镜检查属于泌尿外科常见检查诊断治疗手段之一，通过检查可观察膀胱内结构及病变情况，进而进行疾病治疗[8-9]。膀胱镜检查是一种检查内膜及尿道的医疗操作流程，通过检查确定病变情况，准确了解膀胱内部，包含：膀胱、尿路感染、前列腺等疾病，具有较高诊断价值[10-11]。常规护理存在一定局限性，护理期间缺少评估仅依靠自身临床经验进行，不利于患者身心健康，影响疾病治疗流程[12-13]。知信行理论模式已广泛应用于护理工作中，其理论与实践相结合、信念与行动相一致的理论在健康教育、护理教育广泛开展，并取得了明显效果[14]。耳穴是中医认为与全身各个脏器和身体部位相对应的反射区域，通过按摩可以调节人体的生理功能，可达到保健、舒缓症状或促进健康的目的。

　　知信行护理是以基础和力量作为源泉，在护理期间可帮助患者加深检查流程认知度，通过行为、心理改变产生获取知识、信念、形成行为的连续过程，护理期间通过宣教加深心理行为改变，降低患者负面情绪产生。耳穴压豆可以促进身体内部的气血流动，从而缓解压力和焦虑情绪。另外，耳穴压豆护理也可以调节内分泌系统的功能，帮助平衡身体的激素水平，从而对抑郁情绪产生影响。结果显示，干预后，两组HAMA评分、HAMD评分均低于干预前，观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组。王菲菲[15]研究显示，知信行护理干预可显著提升检查患者对检查流程的依从性，并降低患者对检查恐惧、紧张感，结果同本文负性情绪研究内容相似。王芳芳[16]研究显示，耳穴压豆可改善失眠症患者负面情绪。

　　知信行护理干预通过心理、健康宣教，加深患者对膀胱镜检查流程的了解度，并于检查前对患者心理状态进行初步评估，可有效确定患者心理情绪变化，根据变化结果确定沟通宣教内容。与常规护理相比，知信行护理宣教方式多样化，患者对学习内容兴趣更高，同时护理人员沟通技巧更为专业，快速、简便回答患者提出问题。当患者心理情绪改善后对膀胱镜检查流程恐惧感降低，治疗依从性提升治疗期间减少疼痛产生。耳部有很多与身体各部位和脏器相关的反射区，在耳朵上施加压力可以传导到相应部位，调节身体的功能。心穴位于耳廓底部，能够调节心脏功能和血液循环，增加血液供应，减轻疼痛；肾穴位于耳廓上方，能够调节肾脏功能，促进尿液排泄，缓解膀胱疼痛；神门穴位于耳廓上方中央，是调节神经系统活动的重要穴位，能够缓解疼痛和紧张情绪；盆腔穴位于耳廓内侧下方，能够调节盆腔的血液循环和器官功能，减轻膀胱检查时的疼痛；交感穴位于耳廓内侧上方，刺激该穴位可以平衡自主神经系统，缓解膀胱疼痛；膀胱穴位于耳廓下方中央，能够调节膀胱功能，减轻疼痛和尿频症状；输尿管穴位于耳廓内侧上部，刺激该穴位可以促进尿液排泄和膀胱功能的调节；下腹穴位于耳廓下方，能够促进盆腔血液循环，缓解膀胱疼痛和尿急症状[17]。刺激上述穴位，可调节膀胱和神经系统的功能，从而减轻膀胱镜检查患者的疼痛程度。结果显示：观察组疼痛程度低于对照组。李丽媛等[18]研究结果显示，知信行护理实施膀胱镜检查中可减轻患者疼痛程度，并增强患者疾病治疗依从性。顾芹等[19]研究结果显示，耳穴压豆有助于减轻经尿道前列腺切除术患者疼痛程度。

　　护理人员护理期间应用通俗易懂方式向患者讲解检查内容，通过图文、视频方式宣教，患者获取知识的同时可缓解不安、紧张情绪，指导患者听音乐，转移患者检查注意力，摆脱负面情绪提升自身心理弹性，提高检查依从性。结果显示：观察组完全依从率高于对照组。罗子青等[20]结果显示知信行护理干预可显著提升患者检查依从性，结果同本文相似。

　　综上所述，膀胱镜检查患者应用知信行护理联合耳穴压豆，可显著降低患者负面情绪，并减少痛苦增强治疗依从性。

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