摘要 ：1岁雌性安哥拉长毛兔，于2021年4月就诊，就诊前该兔食欲减退，表现头颈歪斜。通过临床检查、血液学检查、影 像学检查、尿液检查进行诊断，并根据诊断结果进行治疗。结果表明，根据检查结果患兔表现明显的神经症状，左侧鼓泡 不透明度升高，存在全身性炎症表现，进一步采集尿液送至病理实验室检查，确诊该兔为脑炎原虫感染。经过对症及对因治疗，取得良好的治疗效果。

　　关键词： 兔,脑炎原虫感染,诊断,治疗

　　0 引言

　　兔脑炎原虫感染又称兔脑原虫病，是一种由脑炎原 虫( Encephalitozoon cuniculi ，EC)引起的常见兔病， 对兔的健康危害较大。该病属于人兽共患病，除人、兔 外，猪、马、羊、犬、猫、鼠等多种动物也可感染。 兔脑炎原虫感染率可达76%，给养兔业带来了一定的 经济损失，也给人类动物源性食品安全的问题带来了 威胁[1 - 2] 。兔感染脑炎原虫主要表现为歪头、瘫痪、 麻痹、痉挛、抽搐、尿毒症等症状，严重时可导致死 亡。兔脑炎原虫感染多为隐性或慢性感染，临床症状 通常可分为3种类型，即中枢神经症状、肾脏疾病症 状和眼部疾病症状。中枢神经症状包括斜头、失去平衡、站立不住、转圈、翻滚、前肢或后肢软弱无力或 瘫痪麻痹、痉挛抽搐等。眼部的症状大部分以单侧为主出 现，比如发生晶状体破裂、葡萄膜炎症、白内障等[3] 。肾 脏疾病症状包括肾炎、急性或慢性肾衰竭、脱水等。 此外，还会发生如嗜睡、厌食、体重减轻、焦虑刨地 等非特异性症状。兔脑炎原虫感染的病理组织学表现为 肉芽肿性脑炎、非化脓性脑炎、间质性性肾炎等 [2 ，4] 。 本文主要就1例兔脑炎原虫感染的病例进行讨论，具体介绍该病的发病情况、诊断及治疗，以期为兽医临床提 供参考。

　　1 病例情况及临床检查

　　安哥拉长毛兔， 1岁，雌性，平时饲养于家中，偶尔放出。主诉今天突然发现兔歪头，食欲下降，平常 主粮以苜蓿草和提摩西草混合为主，兔粮每天3勺(约 150 g )。

　　视诊患兔精神较差，眼球震颤，角膜轻度炎症，失 去平衡，翻滚，头歪。双耳脏，左耳耳道镜检查发现耳 壁溃疡，采集分泌物带血。

　　2 实验室检查

　　2.1 血液学检查

　　耳缘静脉采集血液进行血液常规及血液生化检查， 结果见表1、表2.血常规结果显示，患兔中性粒细胞百 分比上升，说明体内存在炎症。

　　血液生化结果表明丙氨酸氨基转移酶及碱性磷酸酶 轻度升高，说明肝脏有一定损失，而球蛋白轻度升高， 说明体内存在全身性的炎症。

　　2.2 影像学检查

　　X线检查显示胃内轻度积食，肠道轻度胀气，左鼓 室泡不透明度升高，考虑由积液问题，影像学检查见图 1至图3.

　　2.3 尿液检查

　　采集患兔尿液，送至病理实验室检查进行PCR检 查，结果为兔脑炎原虫阳性。

　　综合以上检查，确诊患兔为兔脑炎原虫感染，并且 可以从影像上看出兔脑炎原虫己经对前庭造成了损伤， 可能导致预后不良。

　　3 治疗

　　治疗原则包括减轻炎症反应，抑制孢子形成，限制 接触感染的孢子，对症治疗等。

　　第1 ～ 5天治疗方案如下：芬苯达唑， 20 mg/kg ， 1次/d，口服给药;水飞蓟素， 12 mg/kg ，2次/d，口服 给药;恩诺沙星， 5 mg/kg ，2次/d，皮下注射;泼尼松龙， 0.4 mg/kg ，2次/d，皮下注射;甲氧氯普胺， 1 mg/kg ， 3 次/d，皮下注射;西咪替丁， 1 mg/kg ，3次/d，皮下 注射。

　　治疗期间患病兔精神好转，大便基本恢复正常，人 工饲喂草粉。

　　第6 ～ 8天治疗方案如下：芬苯达唑， 20 mg/kg ，1次/d， 口服给药;水飞蓟， 12 mg/kg ，2次/d，口服给药;泼尼 松龙0.4 mg/kg ，2次/d，口服给药。

　　治疗7 d后患病兔出院。但是由于兔脑炎原虫感染有 很高的复发率，建议主人定期检查，并且由于兔脑炎原 虫感染已经对前庭造成了损伤，歪头可能不能恢复，告 知主人务必做好环境卫生的清洁消毒。

　　4 讨论

　　4.1 病原

　　兔脑炎原虫又叫微孢子虫、脑炎微孢子虫，属于微 孢子门、微孢子纲、微小孢子虫目、微粒子虫科，其滋 养体呈棒状，两端钝圆，大体呈椭圆形。专性寄生在巨 噬细胞、淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞内，以二分裂 或多分裂增殖的方式，从而形成虫体群或假包囊[5] 。感 染性孢子进入宿主体内的血液中，通过血液循环，在肾 小管上皮细胞中增殖，这样会使上皮肿胀形成假性囊 肿。然后周围的组织由于代谢物进入管腔，引起大量单 核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞渗入管 腔内，同时伴有成纤维细胞增殖，导致间质性肾炎，脑 炎原虫对大脑也会造成严重损伤，形成肉芽肿性脑炎[5]。

　　4.2 流行病学

　　该病的传染源主要是污染的尿液和已经发病的动 物，传播途径是通过摄入、吸入污染的食物、尿液或经 胎盘传播，易感动物包括人、犬、猫、猪、鼠等多种动 物，其中兔最为严重。兔感染后主要为隐性感染或慢性 经过，导致一些患病动物出现漏检，造成传染源清除不 彻底，给该病的防控带来挑战。人感染脑炎原虫的临床 表现，根据机体的免疫状态差异较大，大部分会出现腹 泻等症状。

　　4.3 诊治

　　对于兔脑炎原虫感染的诊断，当临床表现歪头、震 颤、转圈运动等神经症状时就需要怀疑是否感染兔脑 炎原虫，确诊主要是通过尿液做PCR、病理组织学检查 等。对于兔脑炎原虫感染的治疗，暂时没有较好的方 法，特别是当已经表现出临床症状所产生的损伤，大多是不可恢复的，只能通过积极主动的应用芬苯达唑和糖 皮质激素治疗及对症治疗，并且还要加强饲养管理[6]。

　　4.4 预防

　　兔脑炎原虫感染是一种人兽共患病，需要提高公共 卫生安全意识，兔养殖可以采用独笼饲养，减少与潜在 污染尿液的接触。定期清洁和消毒兔子的生活环境， 包括笼舍和食碗，将食物和水碗抬离地面以降低尿液感 染的风险。加强粪便和尿液的管理，对粪便进行发酵处理。消毒可以用季铵盐类、 1%漂白粉进行消毒，新进 兔可以进行PCR检测和定期进行芬苯达唑的预防治疗， 淘汰已经感染的病兔，建立无病兔群。

　　5 结束语

　　兔脑炎原虫是一种寄生在细胞内的微孢子虫，可传 染给人、马、犬、猫及啮齿类动物等，但是只有兔子会 出现症状，此外，免疫系统不健全者如爱滋病病人，若 受到感染也会发病。兔脑炎原虫主要攻击神经系统，其 次是肾脏以及眼睛，引起的神经症状包括行为改变、歪 头、眼球震颤、共济失调等症状，肾脏疾病相关症状则 会出现多饮多尿、体重降低、氮质血症等。而眼睛的症 状则会形成眼内肉芽肿、白内障及玻璃体破裂型葡萄膜 炎。严重的也会出现死亡。脑炎小孢子虫的治疗法尚未 统一，但是使用芬苯达唑是目前最有效且最安全的的疗 法，同时也可用来预防脑炎小孢子虫。

　　参考文献

　　[1] 张柳平，段艳，潘耀谦.兔脑炎原虫病防制研究进展[J] .动 物医学进展， 2004( 1 )：60-62 .

　　[2] 顾有方，沈永林，汪志楷 .兔脑原虫病[J] . 畜牧与兽医， 1997( 1 )：35-37 .

　　[3] Molly Varga .Txetbook of Rabbit Medicine(Second Edition )[M] . London ：Butterworth-Heinemann ，2014 ：483-494 .

　　[4] 潘耀谦，王选年，岳峰， 等.兔脑炎原虫引起的脑组织细胞 凋亡[J] . 中国兽医学报， 2019 ，39( 5 )：919-924 .

　　[5] 陈会良.兔脑原虫病的研究进展[J] . 中国畜禽种业， 2012 ，8( 3 )： 114-115 .

　　[6] James W .Carpenter著，曹兴元译.异宠药物处方手册[M] . 济南：山东科学技术出版社， 2020 ：408-426 .