摘  要：文章集中探讨血液标本放置时间对生化检测结果的影响。采集 73 例门诊健康人群（不分男女）的空腹静脉血液标本，使用科华 KHB ZY-1280 全自动生化分析仪和配套科华试剂，分别检测2、6、24 h 后的 15 个生化项目，观察不同放置时间对标本检测结果的影响。相比采血后2 h 的检测结果，标本放置 6 h 后，血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TB）3 项指标变化显著（P<0.05）。进一步分析显示，标本放置 24 h 后，血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TB）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶( γ-GT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）等指标均表现出显著差异（P< 0.05）。然而，甘油三酯（TG）和直接胆红素（DB）2 项指标在标本放置 24 h 后的检测结果不具备统计学意义（P>0.05）。这表明，标本放置时间对大部分检测项目有影响。血液标本放置时间越久，结果可靠性越差，越难以真实反映标本的真实结果。实验室应对标本保存实施标准化管理，以保证检测结果准确可靠。

       关键词：血液标本；放置时间；生化检验；结果；准确性

       在临床实验室质量控制中，分析前质量控制是关键环节。已有研究[1-2]表明，约 70%的检验结果误差源于标本质量问题（即检验前因素）。标本处理环节对于确保检验成果的可靠性至关重要——其能最大程度减小由标本处理过程引入的误差，获取准确无误的检测结果。近年来，随着检验技术与设备的不断进步和更新换代，医疗单位开始广泛采用不同型号的全自动生化分析仪器。这一转变使得检验流程从传统手工及半手工操作转向现代化模式，实现了从“单个标本-单个项目检测”到“单个标本-多个项目同步检测”的变革，显著提升了生化实验室的标本处理量。然而，在采血后，标本难以立即上机检验，需要等待 4～5 h 才能得出完整结果。本文集中探究采血后标本存放时间对检测效果的影响，选取 73 份来自门诊健康群体（不分男女）的血液标本，分别检测放置 2、6、24 h 后的 15 项生化指标，并对所得数据展开统计分析，以供参考。

       1   资料与方法

       1.1   一般资料

       选择 73 例门诊健康人群（不分男女）作为研究对象，采集空腹静脉血液标本 5 mL，并详细记录采血具体信息。

       1.2   仪器及试剂

       本研究所用仪器为上海科华 KHB ZY-1280 全自动生化分析仪，包含配套的科华试剂。

       1.3   方法

       标本自然凝固后，于 3 500 r/min 转速下离心处理 10 min。严格按照说明书指引，对质控血清及校准品进行操作，确保所有质控项目的结果均落在± 1个标准差范围内。将采集到的血液标本在室温下放置 2 h 后，使用科华 KHB ZY-1280 全自动生化分析仪检测血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TB）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ - 谷氨酰转移酶 ( γ -GT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）和直接胆红素（DB），结果记录为 X2。将标本置于4 ℃环境下储存，分别放置 6、24 h 后再次检测，结果分别记为 X6 和X24。

       1.4   统计学处理

       软件选择 SPSS13.0 ，组间对比采用 t 检验，P< 0.05 表示差异具有统计学意义。

       2   结果

       分别在采血后的 3 个时间段进行测定，结果如表 1 所示。以采血后 2 h 测定结果为基准，将其他时间段检测结果与之配对进行 t 检验。研究发现，标本放置时间对许多检验项目有显著影响：在标本保存6 h 后，血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、总胆红素（TB）3项指标出现显著差异（P<0.05）；进一步分析显示，标本保存 24 h 后，新增总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶 ( γ- GT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）等多项指标均表现出显著差异（P< 0.05），但甘油三酯（TG）和直接胆红素（DB）2 项指标未展现出统计学意义（P>0.05）。

       3   讨论

       实际检测结果受到多种因素制约。其中，可由人工管控且技术门槛不高的因素容易被忽略。目前，标本保存与测试时机不当导致的结果偏差，已引发众多医疗争议。为避免相关问题发生、保障诊疗流程顺畅运行，提升检验结果的精确度至关重要[3] 。实验室技术人员应基于各项检测标准的时效性，精心挑选适宜的标本保存环境，以确保检测精确度，最大限度地降低产生误差的可能性。在生物化学标本存续期间，必须采取密封措施，防止水分挥发对检测效果造成干扰。对于未能即时分析的标本，应实施密封处理，而对于已完成分析的标本，则应保存于4 ℃冷藏箱内，并在 3 d 内执行项目复检。该举措能保证复检结果的一致性，同时为复检提供稳定基础，有效防范医疗争议[4] 。但需注意，标本放置时间不宜过久，以免影响检测结果的准确性。基于实验数据，稳定标本的保存期限建议不超过 3 d ；不稳定标本的存放时间则视具体情况而定。特别是对于极不稳定标本，若条件允许，建议实时采血以获取准确结果。

       标本放置时间的长短对测量结果具有一定影响。本研究对不同放置时间的血液标本进行 15 个常规生化项目检测，发现血糖（GLU）在放置 6 h 后的检测结果差异显著，需尽快完成检测[5]。究其原因，血液离体后，受糖酵解影响，血糖浓度会显著降低[6]。检测时应做到以下几点：血糖（GLU）在 3 h 内完成检测；尿素氮（BUN）、总胆红素（TB）在 6 h 内完成测定；总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ -谷氨酰转移酶 ( γ -GT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆固醇（TC）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）在 24 h内完成检测。标本放置时间对甘油三酯（TG）和直接胆红素（DB）项目检测结果的影响不大。综上，想要得到准确的检测结果，应避免长时间放置标本，并尽快实施检测。这是因为即使低温下的长期储存，也会对检测结果产生一定影响。

       鉴于血液标本存放时间可能对某些生化学检验项目产生影响，合理规划各项检验项目的检测顺序至关重要。特别是针对血糖（GLU）类易变性较高的指标，应优先安排检测，将时间因素对检测结果的影响降至最低。同时，应认真了解不同检测对标本的要求，并严格既定条件对血液标本实施保存，严把标本保存质量关，做好血液标本分析前后的质量控制工作，确保检测结果准确可靠。

参  考  文  献

［1］ 颜复生, 林应标, 郭满容, 等. 血液标本的保存方法与保存时间对生化检测结果的影响［J］. 海南医学, 2009, 20 (1): 99-100.

［2］ 茅蔚, 俞赞临, 薛济鸿, 等. 常温下凝血标本的放置和离心时间对结果的影响［J］. 现代检验医学杂志, 2011, 26(5): 124-125, 128.

［3］ 杜国振. 血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.中国中医药咨讯, 2011, 3(7): 347.

［4］ 黄建荣. 血液标本放置时间对生化检验结果的影响［J］.医学信息, 2012, 25(2): 167-168.

［5］ 贾茗茗. 血液标本放置时间对生化检测结果的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(23): 3252-3253.

［6］ 张延珍. 血液标本不同放置时间对生化检验的结果影响探讨［J］. 临床医学工程, 2012, 19(6): 901-902.