摘  要：儿童急性呼吸道感染是由病毒或细菌引起的儿童呼吸系统感染疾病，病原微生物种类繁 多，包括细菌、病毒、支原体等。近年来，抗生素滥用、环境污染等因素致使儿童急性呼吸道感染的病 原微生物特征发生了较大的变化，给疾病的诊断和治疗带来了一定的困难。因此，本研究对儿童急 性呼吸道感染的病原微生物特征进行了研究，以期为临床诊断和治疗提供一些依据。

　　关键词：儿童；急性呼吸道感染；病原微生物

　　儿童急性呼吸道感染是指由儿童呼吸道系统引 起的一系列感染性疾病，包括感冒、扁桃体炎、喉炎、 气管炎、支气管炎、肺炎等。这些感染通常由细菌、 病毒、真菌或寄生虫等微生物引起，传染性和发病率 都较高。病原微生物特征研究对于理解儿童急性呼 吸道感染的发病机制、流行病学特征及临床表现具 有重要意义[1]。通过深入研究儿童急性呼吸道感染 的病原微生物，可以确定不同病原体的感染率、病原 体种类和毒力因子，揭示病原微生物的生物学特征 和变异性，评估疫苗效果并选择适当的治疗策略。 因此，本研究将针对儿童急性呼吸道感染的病原微 生物特征展开研究，以期为预防和控制这类感染提 供参考。

　　1  病原微生物的分类与鉴定方法

　　1.1  常见呼吸道感染病原微生物的分类

　　呼吸道感染是指病原微生物通过空气传播进入 人体呼吸道并引发的感染。常见的呼吸道感染病原 微生物可以分为细菌、病毒和真菌三大类[2] 。细菌 是常见的呼吸道感染病原微生物之一 ，包括肺炎 链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌、百 日 咳杆菌等。病毒是造成呼吸道感染最常见的病原 微生物，主要包括腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠 状病毒等。真菌类病原微生物虽然在呼吸道感染 中较为少见，但仍需重视，主要包括曲霉、毛霉、念珠菌等。

　　1.2  常用的病原微生物鉴定方法

　　常用的病原微生物鉴定方法包括传统培养法、 分子生物学方法和免疫学方法。传统培养法是一种  常见的微生物鉴定方法，先将微生物在人工培养基 上培养出来，然后通过观察菌落形态、生理生化特性  以及利用特异性培养基等方式来鉴定各种病原微生 物。这种方法被广泛应用于细菌、真菌和寄生虫等微  生物的鉴定过程中。分子生物学方法通过检测微生 物 DNA 或 RNA 的特定序列进行鉴定。其中的常用  方法包括聚合酶链反应（PCR）、即时荧光 PCR、DNA  测序等。这些方法具有高度灵敏度和特异性，能够快  速准确地鉴定微生物，尤其是对于难以培养或耐药  的微生物具有很大的优势。免疫学方法是利用特异  性抗体与微生物抗原结合来鉴定病原微生物的。常  用的免疫学方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、 免疫荧光法及免疫电泳等。

　　2  儿童急性呼吸道感染病原微生物特征研究

　　2.1  样本收集和处理

　　本文选择 CZHP 医院作为研究对象 ，并针对 2022 年 1 月—12 月于该医院就诊的 14 岁以下儿童 进行调查。在这些儿童使用抗菌药物之前，对其进行 了痰标本采集。痰标本采集采用自然咳痰法，即采集 时儿童清晨起床后使用清水反复漱口，用力咳出的第一口痰置于无菌带盖的痰杯内，随即送检。对于 痰较少或无痰的儿童，使其用雾化的方式吸入10% 的氯化钠溶液，促使痰液排出。对于无法获取痰标 本的婴幼儿，则采用咽拭子采集法，用无菌拭子蘸取 少量无菌生理盐水，用压舌板轻压舌部，迅速刮取其 口腔内鄂弓、咽部和扁桃体的分泌物，然后迅速将咽 拭子插入无菌管内。采集标本后立即送检，于室温 下放置不超过 2 h。

　　为了匀质化痰液，在痰标本中加入少量 0.9%的 无菌氯化钠溶液，剧烈振荡 5~10 s，以洗去痰液中 的正常菌群。随后，在洗涤后的痰液中加入相同量 的 pH 为 7.6 的 1%胰酶溶液 ，并在室温下放置 90 min，以使痰液匀质。

　　2.2  微生物鉴定

　　第一步，将病菌隔离并培养。将匀浆后的样本 置于含痰细菌的培养液中，置于 5%~10%浓度的二 氧化碳培养箱中，于 35 ℃进行 18~24 h 的细菌培 养，若不能获得单个细菌，则需要再进行一次细菌培 养。首先用革兰氏染色法检测细菌的形态学特征， 然后用混合培养液中菌落和细胞的形态来判定有价 值的致病菌。根据中华人民共和国国家健康产业标 准 WS/T499-2017《下呼吸道感染细菌培养操作指 南》，致病菌的种类符合以下条件：细菌生长超过培 养基 1/4，或 2 区有大量生长；培养基中虽然少量生 长但涂片革兰染色可见该形态的细菌与炎症细胞相 关；在培养基 1 区生长，纯度 90%以上，同时涂片革 兰染色可见此形态细菌与炎症细胞相关。

　　第二步，鉴别病菌。将疑似致病菌的单一菌落 取出，用 0.9%的氯化钠溶液制备 0.5%的麦氏单元 混 悬 液 ，用 全 自 动 微 生物 鉴 定 药 敏 分 析 仪 BBDPhoenix100 自动鉴别方法对其进行细菌鉴别。

　　第 三 ，质 控菌株 。其 中 ， 以大肠埃希 菌 ATCC25922，金 黄 色 葡萄 球 菌 （Aureus aureus) ATCC29213，肺炎克雷伯菌 ATCC700603 和绿脓杆 菌（PA）ATCC27853 等为质控菌株。

　　2.3  数据分析与统计

　　2.3.1 人群特征

　　本研究选择 2022 年患病的 3 432 名儿童，其中 男性儿童 1 897 名，女性儿童 1 535 名，男女比例为 1.236：1。人群特征如表 1 所示。

　　2.3.2  儿童呼吸道病原菌年龄分布

　　总感染率新生儿组最高，1 岁以上幼儿的感染 率较低，阳性标本中 1 岁以下的儿童占比较高。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌感染率新生儿组较低，1 月5 岁感染率相对较高。金黄色葡萄球菌感染率新生 儿组最高，婴儿组相对较高，其他各组均较低。肺炎 克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌新生儿组和婴 儿组感染率较高，如表 2 所示。

　　2.3.3  儿童呼吸道病原菌季节性分布

　　春、冬两季感染率较高。肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、肺炎克雷伯菌、流行性感冒杆菌的春、冬感 染率均高于夏、秋两季，卡他莫拉菌、大肠埃希菌、铜 绿假单胞菌无显著性季节变化，如表 3 所示。

　　3  病原微生物的防控措施

　　3.1  加强儿童急性呼吸道感染的预防

　　儿童急性呼吸道感染是儿童死亡和住院率较高 的主要原因之一，加强对儿童急性呼吸道感染的预 防至关重要。首先，提高儿童的健康意识是预防儿童急性呼吸道感染的重要步骤。儿童要养成良好的卫 生习惯，包括勤洗手、咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮挡、 避免与有呼吸道感染症状的人密切接触等。儿童在 幼儿园或学校时老师和家长要加强对儿童的卫生知 识教育，引导他们养成良好的卫生习惯。其次，提高 室内空气质量是预防儿童急性呼吸道感染的关键。 要保证室内通风良好，避免二手烟暴露。可以通过 使用空气净化器等设备进一步净化室内空气，减少 病原微生物的传播。此外，加强对儿童的营养支持 对于预防儿童急性呼吸道感染也至关重要。儿童免 疫系统对病原微生物的抵抗一定程度上取决于其营 养状况。因此，要保证儿童膳食均衡，摄入足够的蛋 白质、维生素和微量元素，并适量增加富含 VC 食物 的摄入，如柑橘类水果等，以增强儿童的免疫力[3]。

　　3.2  根据病原微生物的特征，针对性地采取相应的 控制

　　针对不同的病原微生物，可以采取有针对性的 控制措施，以达到预防其传播和感染的目的。对于 病毒性病原微生物，由于病毒具有很强的传播能力 和变异性，因此要采取严格的隔离措施来控制其传 播。对于呼吸道病毒，如流感病毒和冠状病毒等，应加强个人防护，如佩戴口罩、勤洗手和咳嗽礼仪等。 对于接触传播的病毒，如手足口病病毒和风疹病毒 等，要注意保持良好的个人卫生状况，不与患者共用 餐具和毛巾，定期消毒并清洁家居环境。对于细菌性 病原微生物，可以通过使用消毒剂和抗菌药物来控 制其传播。在公共场所和医疗机构，要定期对空气和 物体进行消毒清洁，减少病原菌的存活和传播。对于 常见的细菌感染，如肺炎球菌、葡萄球菌和链球菌 等，可以根据其特定的抗生素敏感性开展治疗，及早 预防感染扩散。

　　3  结论

　　儿童急性呼吸道感染是全球范围内常见的儿童 健康问题，对儿童健康和生活造成了重要影响。随着 科学技术的发展，研究人员越来越重视儿童急性呼 吸道感染的病原微生物特征了。通过对病原微生物 进行鉴定和分析，可以了解感染的病原体种类、毒力 因子及其变异性，为疫苗的研发和治疗策略的选择 提供实质性依据。本文对儿童急性呼吸道感染的病 原微生物特征进行了研究，希望可以进一步揭示该 疾病的发病机制、制定防控策略。

　　参  考  文  献

　　［1］ 曹广进. 利用液相芯片技术检测儿童急性呼吸道感染 及感染性腹泻病原体的研究［D］. 广州: 南方医科大学, 2019.

　　［2］ 董晓莉, 荣霞, 陈月洁, 等. 儿童急性下呼吸道感染的病 原微生物分布特征［J］.热带医学杂志,2017, 17(5):654-657.

　　［3］ 帅金凤, 刘建华, 曹丽洁, 等. 儿童急性下呼吸道感染病 原菌分布及耐药性监测［J］. 河北医药, 2013, 35(18): 2751-2753.