摘要：随着儿童健康问题日益受到重视，龋齿的发生机制和预防措施也得到了广泛研究。人类口腔为口腔微生物群落提供了重要栖息地。在儿童成长阶段，口腔微生物群落的多样性会受到饮食习惯、口腔卫生习惯和家庭环境等多种因素的影响，这些因素会共同作用于口腔环境，容易促进或抑制龋齿发展。因此，文章对儿童口腔微生物多样性与龋齿的关系展开探讨，以期为相关人员提供参考。

　　关键词：儿童；口腔微生物；龋齿；多样性

　　当前，儿童口腔健康问题在儿童健康研究领域中尤为突出。龋齿作为影响儿童口腔健康的主要疾病之一，对儿童日常生活质量造成了严重影响，也容易导致长期的口腔健康问题。近年来，随着分子生物学和微生物组学的发展，研究者能够更深入地探究口腔微生物多样性与龋齿间的关系。龋齿的形成是一个多因素、多阶段的复杂过程。在健康状态下，口腔中的细菌、真菌、病毒等多种微生物处于一种动态平衡，并通过相互作用维持口腔生态的稳定性[1]。在饮食习惯、口腔卫生习惯和家庭环境等众多因素的作用下，口腔微生态的平衡一旦被破坏，就会使病原性微生物有机会过度增长、产酸细菌过度活动，导致牙齿表面发生脱矿作用，从而形成龋齿。因此，研究儿童群体中口腔微生物多样性和龋齿之间的关系，有利于揭示龋齿发生的微生物学机制，并为龋齿的早期预防和治疗提供新的思路。本文对儿童口腔微生物多样性与龋齿形成之间的关系展开探讨，以期为口腔微生物学领域的研究和儿童口腔健康的预防提供理论参考。

　　1口腔微生物多样性

　　1.1口腔微生物的种类和组成

　　口腔在健康状态下的微生物群落由相对稳定的共生菌群构成，包括变形杆菌、链球菌、乳酸杆菌和放线菌等。这些微生物在健康口腔中共存，有益的微生物可以通过产生抑菌物质来抑制病原菌的生长，也可以通过竞争营养物质来限制病原菌的数量，其通过相互作用使口腔保持微生态平衡。当饮食习惯改变、口腔卫生状况不佳或系统性疾病等因素引起口腔环境变化时，会打破口腔内微生态的平衡，使某些致病菌过度增长[2]。其中，变形链球菌和乳酸杆菌等产酸细菌可以将食物残渣中的糖类转化为酸，导致牙釉质脱矿，形成龋齿；牙龈卟啉单胞菌和黑色素普雷沃菌等厌氧菌会在牙龈下形成，并引起牙周组织的炎症，导致牙周病。口腔微生物的种类如表1所示。

　　1.2儿童口腔微生物的特点

　　在乳牙和恒牙萌出期间，儿童的口腔微生物群都处于动态变化的过程中。乳牙的萌出和脱落会影响口腔微生物群的组成。饮食习惯、口腔卫生习惯，以及全身健康状况等因素也会影响口腔微生物的种类和数量。儿童口腔环境的生理和生态变化，为口腔微生物群提供了不同的生长条件和栖息地[3]。

　　2儿童口腔微生物多样性与龋齿的关联

　　2.1龋齿的发生与发展过程

　　龋齿的初期发生通常从微生物的生物膜形成开始。当人体摄入高糖食物时，牙菌斑中的某些细菌能够利用这些糖分产生酸性物质，而这些酸性物质会逐渐侵蚀牙齿表面的牙釉质，导致牙齿中的矿物质流失，形成初期龋损。随着时间的推移，初期龋损会逐渐扩大，形成更深层的龋洞。龋齿的发展与微生物的产酸能力有关。宿主牙齿的抗龋能力、唾液的保护作用，以及个体的饮食习惯都与龋齿的产生密切相关。儿童通常更偏爱食用甜食，这就增加了牙菌斑产酸的机会，同时儿童的牙釉质相对较薄，更容易被酸侵蚀，从而加剧了龋齿的风险。

　　2.2口腔微生物与龋齿发生的关系

　　在儿童口腔中，龋齿的主要病原体包括变形链球菌（Streptococcus mutans）和乳酸杆菌（Lactobacillus spp.），这些细菌具有高效的发酵能力，能够将食物中的糖类转化为酸。产生的酸性物质会降低口腔环境的pH，导致牙釉质脱矿，从而引发龋齿。在健康的口腔环境下，有益的微生物可以通过产生抗菌物质、竞争营养物质或调节口腔环境的pH来抑制病原菌的过度增长。乳酸杆菌和双歧杆菌可以通过产生抗菌物质来抑制龋齿相关细菌的生长，同时某些菌群则可以通过维持口腔的酸碱平衡来防止牙釉质脱矿。然而，不良的饮食习惯和不当的口腔卫生操作，以及儿童口腔环境和生理状况的不断变化，导致儿童口腔微生物群落的平衡很容易被破坏。

　　2.3龋齿相关的口腔微生物群落特征

　　龋齿形成的微生物群落特征主要体现在特定致病菌的过度增长和口腔微生物多样性变化两个方面。特定致病菌，如变形链球菌（Streptococcus mutans）和乳酸杆菌（Lactobacillus spp.）等，在龋齿微生物群落中占据着主导地位。这些细菌具有将糖类代谢为酸的能力，从而降低口腔pH，导致牙釉质脱矿。此外，口腔中的其他微生物虽然不直接参与酸的产生，但其数量的增减也会影响到口腔微生态的整体平衡。龋齿患者口腔中微生物群落的多样性通常较低，而低多样性的微生物群落更容易受到环境变化的影响。微生态酸性环境会抑制非酸产生菌的生长，从而导致龋齿相关细菌在微生物群落中占据主导地位，使龋齿发展过程中产酸能力强细菌的数量增加，进而造成严重的龋齿。

　　3影响儿童口腔微生物多样性的因素

　　3.1饮食习惯

　　儿童频繁摄入高糖的食物和饮料等为口腔中的细菌提供了大量易于利用的碳水化合物，如变形链球菌等可以使这些碳水化合物迅速发酵，产生酸性物质，促进龋齿相关细菌增殖，降低口腔微生物群落的整体多样性，从而导致牙釉质脱矿和龋齿形成。除了糖分摄入，儿童饮食中的其他成分也会影响口腔微生物多样性。高纤维的食物可以促进唾液分泌，帮助清除口腔中的食物残渣，并通过唾液的缓冲作用中和酸性物质，从而保护牙齿；绿茶等富含多酚类化合物的食物具有良好的抗菌作用，可以抑制口腔病原菌的生长，维持良好的营养状态，维护口腔微生物群落的健康和多样性。

　　3.2口腔卫生习惯

　　良好的口腔卫生习惯，如定期刷牙和使用牙线等，可以有效去除牙菌斑和食物残渣，减少细菌在口腔中的累积，有助于抑制口腔中致病细菌的生长，维持口腔中有益细菌与致病细菌之间的平衡，保持口腔微生物多样性，从而预防龋齿和其他口腔疾病。反之，不良的口腔卫生习惯会使牙菌斑无法得到及时清理，在牙齿表面形成坚硬的牙结石，从而为病原细菌提供更多的生长空间，加速牙釉质的脱矿过程，导致口腔微生物群落失衡，从而增加产生龋齿和其他口腔问题的风险。

　　4儿童口腔微生物多样性与龋齿预防措施

　　4.1提高儿童口腔卫生意识

　　口腔卫生教育应从儿童早期开始，教授儿童正确的刷牙频率、刷牙方法、牙膏的选择、牙线的使用方法等，帮助儿童有效减少牙菌斑的积累，从而降低龋齿和其他口腔疾病的发生风险。除了日常的口腔清洁，还需要通过定期的牙科检查来及时发现并处理口腔问题，并为儿童和家长提供有针对性的口腔卫生指导。活动应包括口腔健康的基础知识、龋齿的预防方法、正确的饮食习惯等内容，通过互动游戏、口腔健康教育视频和演示等形式，邀请家长在儿童养成良好的口腔卫生习惯的过程中扮演模范者和监督者，使儿童对维护口腔卫生产生兴趣，并使家长和儿童共同认识到维护口腔健康的重要性，从而更好地保障儿童的口腔健康，帮助儿童从小养成良好的口腔卫生习惯，保持口腔微生物群落平衡，减少龋齿和其他口腔疾病的风险。

　　4.2饮食调整与龋齿预防

　　饮食习惯直接影响着儿童的口腔健康。因此，需要减少对食物中可发酵碳水化合物以及糖分的摄入，并在其饮食中增加富含维生素C和维生素D的食物，增强儿童的牙龈健康和牙齿矿化。同时，应当为儿童提供均衡的饮食，通过提供具备丰富的营养素、富含纤维的食物来促进唾液的分泌，帮助清洁牙齿，并为其提供益生元，支持益生菌的生长。此外，还应提供含有天然抗菌成分的食物，帮助抑制口腔中病原菌的生长。日常饮食中应涵盖全谷类、蔬菜、水果和坚果等食物，维持口腔微生物群落的平衡并预防龋齿。鼓励儿童摄入多样化的食物，支持口腔中有益微生物的生长，帮助抑制病原细菌的过度增长。

　　4.3早期口腔微生物调控

　　家长需要从儿童早期就开始关注儿童口腔微生物群落的组成，包括维持儿童口腔微生物群落的平衡和多样性以及抑制病原微生物的过度增长。儿童在早期发展阶段可以通过使用含氟牙膏和其他抗菌性口腔护理产品来帮助减少龋齿相关细菌的数量，避免过度使用抗生素和其他会破坏口腔微生物平衡的药物，维持口腔正常的微生态环境，降低发生龋齿的风险。此外，儿童可以定期服用含有乳酸杆菌和双歧杆菌等特定益生菌的食品或补充剂，如食用酸奶和其他富含天然益生菌的发酵食品等。这些益生菌可以通过竞争性排除病原细菌、调节宿主免疫反应和改善局部微生态环境等机制发挥作用，减少口腔中龋齿相关细菌的数量，维持口腔健康，从而有效降低儿童发生龋齿的风险[4]。

　　5结论

　　本文通过探讨儿童口腔微生物多样性与龋齿之间的复杂关系，揭示了饮食习惯和口腔卫生习惯等对于维持儿童口腔微生物群落的健康和多样性的重要性，并提出了增强儿童口腔意识、调整饮食和预防龋齿、调控儿童口腔微生物等预防措施，以期帮助儿童塑造健康的口腔微生物群落，有效保护儿童免受龋齿困扰，整体提升儿童口腔的健康状况。

　　参考文献

　　［1］黄岩,王明丽.儿童口腔微生物多样性与龋齿的关系［J］.家庭生活指南,2023,39(6):35-37.

　　［2］陈宇伦,任晓琳,蔡和,等.口腔微生物应用在龋风险评估模型中的研究进展［J］.临床口腔医学杂志,2023,39(5):312-315.

　　［3］刘梦佳.青岛市5岁儿童乳牙列龋病龈上菌斑微生物的宏基因组学研究［D］.青岛:青岛大学,2021.

　　［4］陈敏珊,郑娟,李平.口腔微生态的研究进展及益生菌在口腔护理中的应用研究［J］.口腔护理用品工业,2023,33(1):4-12.