摘要：文章以时代背景为切入点，综合各个学者研究结果提出智慧财务系统定义，研究讨论了公立医院智慧财务系统内外部需求及系统模块，阐述了各个模块的作用及相关联性，归纳总结了目前公立医院智慧财务系统建设面临的主要问题，同时提出了促进我国公立医院智慧财务系统建设与发展的应对方法。

　　关键词：公立医院,智慧财务系统,外部需求,内部需求

　　前言

　　互联网飞速发展的今天，很多企事业单位都已实现云办公，包括云财务。云财务的出现给企事业单位提供了很多的便利，降低了成本。2021年《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中提出：国家高度重视公立医院的发展，引领公立医院高质量发展新趋势要推进医疗服务模式创新、强化信息化支撑作用。通过推动大数据、物联网、5G等新一代信息技术与医疗服务深度融合，不断推进智慧医院建设。智慧医院概念涉及面广泛，公立医院为了更好地适应时代所需和服务民众，也急需建立完备的智慧财务系统。

　　一、公立医院智慧财务研究背景及定义

　　进入21世纪以来，随着互联网和大数据的发展，给社会各行各业带来了全面的冲击，各种新型技术和领域层出不穷。各项新型技术应用在公立医院中，不断提升效率和控制成本，以期为人民群众提供更优质的医疗服务的同时增强医院实力和管理水平。科技不断改变患者对医疗的期望，更多的患者希望在日常生活中得到更高效、便捷、舒适的医疗服务。新冠疫情爆发以来，各地区实施动态清零政策，当地方受到疫情冲击时，医院作为抗击疫情的最前线，承担着巨大的责任和压力。为了更好地服务群众，线上问诊等新兴诊疗方式出现。时代所需，民心所向，在国家大力扶持下智慧医院应运而生，智慧医院涉及到医院的各个层面，财务管理贯穿医院各个流程，是衡量医院效率、运营状况的重要依据。传统的财务系统受到了冲击并急需跟进时代发展求新求变。医院财务管理的改革对医院来说也是重中之重。

　　2018年高雷提出以智能共享财务平台为依托，共享财务开始向智慧型转变，随着更多智慧化技术的广泛应用，共享财务向智慧化发展成为必然。

　　张玄（2020）将智慧财务系统的定义为在先进的信息技术支持下，将财务职能“镶嵌”进信息系统中，同时利用业务与财务的深度融合，准确、及时地将企业运营中决策所需的数据进行采集、分析和报告，实现业务流程和价值流动的精准匹配，从而为决策提供多角度、全方位数据支撑的智能管理体系。

　　高婧扬、李芳（2021）将智慧财务定义为以财务共享、人工智能、机器人流程自动化等技术为依托，提升财务工作效率、改善会计信息质量、发挥财务前瞻性决策作用，最大程度地发挥财务数据价值的体系。

　　目前智慧财务体系定义在不断完善中，本文认为公立医院智慧财务体系是以大数据时代下的新兴技术为依托，将人工智能和财务管理深度融合，配合智慧医院的需要，建立深入医院各个业务环节的数字财务体系，以提高整体工作效率、强化会计信息质量、全面有效的内部控制为目的，服务民众和医院完备的管理类流程体系。

　　二、公立医院智慧财务系统建设

　　笔者将公立医院智慧财务系统分为外部需求系统和内部需求系统。

　　（一）外部需求系统

　　公立医院线上进行问诊的云医院是智慧医院建设的重点，为患者提供线上就医、配药。配合智慧医院的建设，公立医院智慧财务外部需求系统面向用户为广大患者，以手机软件为依托，进行就医线上预约挂号、线上云医生问诊、各项检查、住院办理等业务的缴费操作。包括线上支付、线上退费、押金交付等，线上云医生问诊将为广大群众提供极大的便利，虽然不可能取代医院的各项职能，但对于很多轻症患者或单纯咨询的患者来说，云医生已经能满足他们的需求，并且可以减少挤占医疗资源。现网络上各种云问诊层出不穷，但大多数并不正规，更容易耽误病情。公立医院的权威性及医生的规范性更强，公立医院的云问诊建立是造福百姓的一项举措。但现阶段各公立医院智慧财务系统开展进程不统一，医疗系统电子发票还未全面铺开，线上医保支付功能也未完善，面向患者的智慧财务体系仍需不断调整改善。

　　（二）内部需求系统

　　公立医院智慧财务内部需求相较于外部需求更大，分为全面预算管理模块、智慧报账模块、智慧账务处理模块、成本管控模块、报表管理模块、绩效奖金发放模块等。

　　全面预算管理是医院运行的基础。医院的全面预算管理以一年为周期反映医院全部收入与支出的财务计划。以医院的收入预测为起点，细分到各个科室，规划一年中发生的各项成本费用。医院的全面预算管理模块需要以历史数据为依托，以会计科目分门别类进行填报。全面预算与智慧报账模块、账务处理模块、成本管控模块密不可分。

　　医院内职工进行报账时，智慧报账模块可以极大地缩短报账时间，职工可以24小时无差别提交申请。传统的报账模式是资料经财务人员审批后要找各个领导批准，有时因报销资料不全面而反复进行确认。智慧报账系统通过业务经办推出，系统对接后对关键岗位进行报送，实现数据多跑路，职工少跑路。并且在报销软件中嵌入内控体系，包括全面预算体系、风险关键控制点、合同执行控制等，进一步保证内控的有效性，更直观地看到科室的预算数，按照预算数完成进度有计划地安排培训、进修等活动，保证科室成本的控制。并且智慧财务报账系统可以保存报销的电子单据，形成电子凭证，相对于纸质凭证更容易保存与调取。

　　智慧账务处理系统是以智慧报账系统为依托，将会计分录与报账内容相勾连，形成“流水—回单—单据—凭证”的全数据链条关联，可自动生成会计凭证的系统。该系统极大地减少了会计人员简单且重复性高的工作，提高了工作效率与精准度。

　　成本管控模块以预算编制和执行为基础，每月或每季度核算各科室成本信息并及时反馈，方便各个科室统筹规划各项支出。

　　报表管理模块主要服务于医院管理层与各级财政部门等，可以按照其上报数据要求设计不同的财务报表，报表直接勾稽会计科目进行取数，能够实现报表“一键式”生成，个性化的报表诞生缩短了财务人员填报数据的时间，提升数据的准确性。

　　综上所述，公立医院智慧财务系统由内外两部分需求构成，各模块之间关联性强，互为依托。这只是智慧医院财务体系的一部分，全面建成智慧医院不仅需要财务系统，还需要人事、科研、采购等模块的互联互通。智慧医院的建立任重而道远。

　　三、公立医院智慧财务系统建设面临的主要问题

　　（一）技术支撑不够，模块设计不贴近实际需求

　　现阶段国内公立医院智慧体系仍在发展初期，智慧财务系统也是如此，还在探索阶段并没有一套完整通用的流程和程序可以直接套用，软件市场鱼龙混杂，公立医院智慧体系技术支撑不够。现阶段智慧财务系统软件的模块设计都较为粗放，能满足基础操作，但全院上下互联互通仍不能保证，各个模块之间勾稽关系也需进一步调整。且各个公立医院发展程度参差不齐，自身情况也不相同，不能生搬硬套上马，需根据自身各模块的运行要根据公立医院自身的实际情况与软件公司沟通，经过反复调试，才能适合自身医院的需求。

　　（二）医院上下配合力度弱

　　公立医院智慧财务系统在为医院带来便利的同时，也带来了冲击和挑战。因为智慧财务系统所涉及的不仅仅需要财务人员配合实施，更需要医院上下各个科室的配合。部分管理者片面的认为智慧医院财务系统的推行仅由财务部门一己之力可以达成。但实际上，智慧财务需要全院上下的总体配合。有的科室仍习惯于旧的工作流程与工作内容，对于新事物接受程度参差不齐。需几个科室之间共同协作时存在推诿现象，落实到员工头上，智慧化就意味着减员增效，可替代性强的员工也不乐于进行改变，导致了智慧财务系统推行缓慢且艰难。

　　（三）智慧医院财务系统建设软件、硬件重置资金压力大

　　智慧医院财务系统建设离不开软件和硬件的支持，各个公立医院体量参差不齐，建立建成智慧医院在软件的引进与硬件的更换也是一笔较大的开销。现阶段我国公立医院资金捉襟见肘，医院作为非盈利机构进行智慧医院的建立需要财政资金的支持。智慧财务系统的推行，只是智慧医院的一部分，整个医院的信息化复杂，需要多家供应商进行合作，多个系统对接，资金问题也是亟待解决的。

　　四、建立公立医院智慧财务系统的方案

　　一是要建立全局观，智慧财务系统建设分步骤实施。第一步建成医院财务数据框架、建立标准化线上管理体系；第二步建立系统集成、数据交互，由标准化业务流程向智能化业务流程转变；第三步持续深化、优化系统模块，使各个模块更贴合医院的实际情况。

　　二是建立适应智慧财务系统的管理体系架构，整合多个组织单元，建立统一管理体系架构，以“数据标准化、系统集成化、业务自动化”为主要建设思路，实现多组织管理、多部门协同管理。

　　三是坚持走出去策略，学习其他城市智慧医院建设的宝贵经验，为医院智慧财务系统选择合适的供应商。现在软件市场鱼龙混杂，智慧医院的建成的各个环节都需要与不同的供应商通力协作，需要医院在选择供应商时“火眼金睛”，不仅要有经验更要有强大的项目团队，需专业性强且资质过硬，有核心团队，后期系统调试和财务各个接口与智慧医院整体对接有保障。

　　四是医院总牵头，财务总负责，各科室积极配合，责任落实到个人。智慧财务系统的建设由医院总牵头，调动各部门积极性，配合财务部门开展大换血工作，能有效避免政策落实不到位，各科室之间互相推诿的事情发生。智慧财务体系的改革势在必行，不能因个别人的不配合而减缓前进的脚步。财务部作为智慧系统推行的第一责任科室，要先对本科室员工做好培训工作，科员全方面地了解智慧财务体系，以更好地开展工作。各个科室可指定专人负责与财务部对接，成立实施小组，实施过程中有问题随时反馈、及时收集与各科室和软件公司进行协调处理，合力解决。

　　五是统筹规划，错峰付款。智慧医院财务系统的各个模块应分先后顺序进行实施，验收合格后再付全款，避免软件各个模块一次性上马，支付款项过大，给医院发展带来压力。可以向财政申请部分定向性补助。综合全院情况有计划地更换老旧设备，有的硬件还可继续使用，不必淘汰，以减轻财务压力。

　　五、结语

　　在互联网时代的冲击下，公立医院唯有不断更新才能适应时代所需。智慧财务系统的建立只是公立医院改革的一小步，但却是医院财务管理上一个台阶的一大步。传统与新兴科技融合对接，构建全面智慧医院任重而道远。通过智慧财务系统的建设及应用，为广大患者及医务工作者提供便利是基础，为医院的整体发展做贡献是使命。加快智慧财务体系建设实现公立医院管理质的飞跃，促进医院可持续发展，以期更好地服务群众、造福百姓。

参考文献：

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　　[2]高雷.从共享财务向智慧财务演进的实践思考[J].会计师,2018,No.298(19):14-15.

　　[3]张玄.X医院的智慧财务系统设计[D].郑州大学,2020.DOI:10.27466/d.cnki.gzzdu.2020.001753.

　　[4]高婧扬,李芳.公立医院智慧财务发展的研究与探索[J].会计之友,2021，39(02):128-132.

　　[5]赵薇.公立医院“数字+”智慧财务管理信息系统建设[J].中国总会计师,2021(11):54-56.