摘要：随着医疗领域深度改革的不断推进，国家高度重视公立医院的建设与发展，旨在提升医疗服务水平，满足广大居民的基本医疗需求。在此过程中，DRG（疾病诊断相关分组）支付方式的改革成为了一个重要议题。通过深入探讨DRG支付方式改革对公立医院财务管理的影响，分析其带来的机遇与挑战，并提出了相应的应对策略。通过深化全面预算绩效管理机制、精细化成本控制、提升病案数据质量管理、加强信息化建设与人员培训，为公立医院的稳健发展提供有力支持[1]。

　　关键词：改革；财务管理；公立医院；DRG支付方式

　　引言

　　医疗服务作为社会福祉的基石与民生改善的焦点，正迎来前所未有的发展机遇。随着医疗改革的深入，国家对公立医院的扶持力度显著增强，旨在夯实医疗服务体系，惠及更广泛民众。在这一过程中，DRG支付方式的引入如同一股新风，既为公立医院的财务管理开辟了新视野，也对其提出了更高要求。通过深入分析DRG支付方式改革对公立医院财务管理的影响，探讨其影响与应对策略。

　　一、DRG支付方式的定义与特点

　　（一）DRG支付方式的定义

　　DRG（Diagnosis Related Groups）即疾病诊断相关分组，它是一种基于疾病诊断相关分组的定额预付费制度，其核心理念是通过将患者的疾病分组和治疗过程进行编码，实现医疗资源的标准化利用。

　　（二）DRG支付方式的特点

　　相较于传统的按项目付费模式，DRG支付方式展现出三大显著特点。

　　1.定额标准与总额控制

　　DRG支付方式确保了医疗费用的合理性和可预测性，通过设定明确的疾病诊断分类支付标准，有效遏制了医疗费用的无序增长，防止了过度医疗与不合理收费，维护了医保基金的稳定与患者的权益[2]。

　　2.预付制

　　预付制的引入为医院财务管理带来了革新。医保机构依据DRG分组提前向医院支付费用，此举极大地缓解了医院的资金压力，降低了资金回收的不确定性，使医院能够更加专注于医疗服务的提供与质量的提升，而非陷入繁琐的财务结算中。

　　3.精细化管理

　　DRG支付方式强调了精细化管理的必要性。它促使医院深入审视医疗服务流程，通过优化临床路径、提升诊疗效率等措施，实现医疗资源的最大化利用。这种管理模式的转变，不仅提高了医疗服务的质量与效率，也推动了医院管理的现代化与科学化进程。

　　二、DRG支付方式改革对公立医院财务管理的影响

　　（一）DRG支付方式改革下的机遇

　　DRG支付方式要求公立医院对医疗服务过程进行精细化管理，优化临床路径，提高医疗质量和效率，为公立医院的财务管理带来了显著的机遇。

　　1.提升财务管理效率

　　DRG支付方式促使公立医院加快财务管理信息化建设步伐，借助先进的数字化工具，实现财务数据的高效采集、处理与分析。这一过程显著提升了财务数据的准确性和实时性，使得管理层能够迅速掌握财务状况，作出精准决策。同时，信息化手段的应用还简化了财务流程，减少了人为错误，极大地提升了财务管理效率，为公立医院的可持续发展奠定了坚实基础。

　　2.优化收入结构

　　DRG支付方式激励公立医院摒弃依赖过度医疗和不合理收费的旧有模式，转而聚焦于提升医疗服务的质量和效率。公立医院通过精细化管理，能够更有效地利用资源，提供更高性价比的医疗服务，这不仅优化了收入结构，减少了不必要的医疗支出，从而吸引更多患者并赢得良好口碑。

　　3.加强成本控制

　　DRG支付方式下严格的定额标准成为公立医院加强成本控制的强大驱动力。在此背景下公立医院必须通过精细化管理，严格审核每一项医疗支出，剔除不必要的服务项目，优化资源配置。这一过程不仅促使公立医院提升成本管理水平，还显著降低了运营成本，提高了资金使用效率。

　　（二）DRG支付方式改革下的挑战

　　DRG支付方式改革在推动公立医院提升财务管理水平的同时，也带来了不容忽视的挑战。

　　1.财务风险增加

　　DRG支付方式下的预付制模式，虽提升了财务管理效率，却也悄然增加了公立医院的财务风险。该模式下，资金预付虽确保了初期运营的稳定性，但一旦患者实际医疗费用突破定额标准，超出部分就需要医院自行承担费用，这无疑加剧了资金流动性压力，考验着公立医院的财务缓冲能力与风险应对机制。

　　2.收入管理难度加大

　　DRG支付方式下，公立医院的收入管理面临新挑战。传统上依赖服务项目数量的收入模式被打破，转而与疾病分类的复杂性和治疗效果直接挂钩。这种变化使得收入预测更加复杂，稳定性与可持续性成为管理焦点。公立医院需密切关注DRG分组动态，灵活调整经营策略，加大了收入管理难度。

　　3.管理水平提升需求迫切

　　DRG支付方式的推行，对公立医院的管理水平构成了严峻考验。它不仅涉及财务管理的精细化，还深入临床路径的优化与信息化的全面升级。面对这一挑战，公立医院需深刻认识到管理水平提升的紧迫性，以更加高效、精准的管理手段，应对DRG支付带来的变革，确保自身在改革浪潮中稳健前行。

　　三、DRG支付方式改革视域下公立医院财务管理策略

　　在DRG支付方式改革的浪潮中，公立医院财务管理面临着前所未有的挑战与机遇。作为医疗服务体系的重要组成部分，公立医院必须紧跟改革步伐，优化财务管理策略，以适应DRG支付模式带来的深刻变革。这就要求公立医院要深化全面预算绩效管理机制、精细化成本控制、提升病案数据质量管理、加强信息化建设与人员培训，确保医院在保障医疗服务质量的同时，实现财务的稳健运行与可持续发展。

　　（一）深化全面预算绩效管理机制，驱动可持续发展

　　在公立医院的管理体系中，构建并深化全面预算绩效管理机制，是确保其稳健运行与长远发展的关键一步。这一机制不仅要求医院从战略高度出发，明确自身的发展目标和方向，还需将预算管理制度细化到每一个科室、每一个项目，甚至每一位员工。具体而言，医院应设立专门的预算管理委员会，负责统筹协调全院的预算编制、执行、监控与考核工作。

　　1.强化预算编制的科学性与合理性

　　预算编制是全面预算管理的起点，其质量直接影响到后续的执行与考核。公立医院应采用零基预算、滚动预算等多种预算编制方法相结合的方式，充分考虑医院内外部环境的变化，以及历史数据与未来趋势的预测，确保预算编制既符合实际又富有前瞻性。同时，鼓励全院员工参与预算编制过程，提高预算的认同感和执行力。

　　2.提升预算执行的刚性约束

　　预算执行是预算管理的核心环节。公立医院应建立健全预算执行监控制度，对预算执行情况进行定期跟踪与评估，及时发现并纠正预算执行中的偏差。对于超预算支出，应严格按照审批程序进行审批，并追究相关责任人的责任。此外，还应建立预算执行激励机制，将预算执行结果与员工的绩效考核相挂钩，激发员工参与预算管理的积极性。

　　3.完善绩效考核与反馈机制

　　绩效考核是检验预算管理成效的重要手段。公立医院应建立科学合理的绩效考核指标体系，将预算目标层层分解至各科室、各岗位，确保预算目标的全面覆盖和有效落地。同时，建立完善的绩效考核反馈机制，及时将考核结果反馈给相关部门和员工，帮助其分析存在的问题并提出改进措施。此外，还应根据绩效考核结果调整下一年度的预算目标，形成预算管理的闭环。

　　（二）精细化成本控制，提升运营效率

　　在DRG支付方式下，公立医院面临着更加严格的成本控制要求。为此，医院应加强对设备、物资、人力等资源的合理配置与适当控制，以降低运营成本，提升运营效率[3]。

　　1.优化资源配置

　　公立医院应根据自身的发展规划和业务需求，合理配置医疗设备、药品耗材等物资资源。通过引入先进的设备管理系统和物资管理系统，实现资源的动态监控和精准调配，避免资源的闲置和浪费。同时，加强对人力资源的优化配置和管理，确保每位员工都能发挥最大的工作效能。

　　2.强化病组成本控制

　　在DRG支付方式下，公立医院应特别关注病组成本控制。通过制定详细的事前成本计划、事中成本差异揭示和事后成本信息反馈机制，实现对病组成本的全面监控和管理。公立医院应加强对临床路径的优化和管理，确保诊疗过程的规范化和标准化；同时合理使用药品耗材和进行检验检查等医疗活动，降低不必要的医疗支出。

　　3.推广成本效益分析

　　公立医院应建立成本效益分析制度，对各项医疗服务的成本和效益进行定期评估和分析。通过比较不同诊疗方案的成本效益比，选择最优的诊疗方案；同时加强对高成本、低效益项目的监控和管理，及时采取措施降低成本、提高效益。

　　（三）提升病案数据质量管理，确保DRG支付方式的顺利实施

　　病案数据质量是DRG支付方式顺利实施的基础。公立医院应全面提升病案数据质量管理水平，确保病案数据的准确性和完整性[4]。

　　1.加强病案编码培训

　　公立医院应定期组织病案编码人员进行专业培训和学习交流活动，提高其病案编码的专业技能和水平。通过引入先进的病案编码管理系统和工具软件，提高病案编码的准确性和效率。同时加强对新入职员工的病案编码培训和教育工作，确保每位员工都能熟练掌握病案编码的规范和要求。

　　2.完善病案审核制度

　　公立医院应建立健全病案审核制度，对每份病案进行严格的审核和把关。通过设立专门的病案审核小组或岗位，对病案数据的完整性、准确性和规范性进行全面审核和评估。对于存在问题的病案应及时进行纠正和完善；对于严重违规的病案应追究相关责任人的责任。

　　3.强化数据质量控制

　　公立医院应加强对病案数据的质量控制工作，确保数据的真实性和可靠性。通过建立数据质量监控机制和定期评估制度，对病案数据进行全面检查和评估；同时加强与医保部门和其他相关机构的沟通和协作工作，确保数据的准确性和一致性。

　　（四）加强信息化建设与人员培训，为DRG支付方式提供有力支撑

　　DRG支付方式的实施离不开信息化建设的支持。公立医院应加大信息化建设投入力度，完善信息财务管理系统建设；同时加强财务人员和医务人员的专业培训力度，提升其专业技能水平和医保政策理解能力[5]。

　　1.加大信息化建设投入

　　公立医院应加大信息化建设投入力度，完善信息财务管理系统建设。通过引入先进的信息技术和手段，如大数据、云计算等高效技术手段，实现医院信息平台的统一管理和数据共享使用。同时加强对信息系统的维护和升级工作，确保其稳定性和安全性。此外还应加强与外部机构的合作与交流工作，借鉴其先进经验和做法推动医院信息化建设不断向前发展。

　　2.加强相关人员培训与教育

　　公立医院应加强对财务人员和医务人员的专业培训和教育力度。通过组织各种形式的培训和学习交流活动，提高其专业技能水平和医保政策理解能力；同时鼓励员工参加相关资格认证考试和职称评审工作，提升其职业素养和竞争力。此外还应加强对新入职员工的培训和教育工作，确保其能够快速适应医院工作环境并胜任本职工作[6]。

　　3.推动信息技术与医疗服务的深度融合

　　公立医院应积极推动信息技术与医疗服务的深度融合工作。通过引入智能化诊疗设备和系统提高诊疗效率和质量；同时利用大数据和人工智能技术对患者进行精准诊断和治疗；此外还应加强医疗信息的互联互通工作，实现跨机构、跨区域的医疗信息共享和协同服务，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务体验。

　　四、结论

　　DRG支付方式改革不仅重塑了公立医院的财务管理格局，而且更为其长远发展开辟了新路径，既是机遇又是挑战[7]。通过实施全面预算绩效管理，精细化成本控制，以及强化病案数据质量，公立医院不仅提升了财务管理效能，还促进了医疗资源的合理配置[6]。同时，信息化建设与人员培训的加强，为财务管理插上了智慧的翅膀，使其更加适应现代化医疗服务的需要。未来随着医疗改革的深入与DRG支付模式的普及，公立医院的财务管理将持续优化升级，为医疗服务的高质量发展注入强大动力，让人民群众享受到更加便捷、高效、优质的健康服务[8]。

        [1]李飞.DRG 付费在公立医院的管理实践与应用思考[J]. 商业观察，2022（25）：73-76.

        [2]林俊超.基于DRG支付方式下的医院成本管理[J].商业 观察，2023，9（12）：41-44.

　　[3]杨艳.DRG付费下的公立医院成本核算探析[J].财讯，2024（8）：44-46.

　　[4]王光英.基于DRG住院病案首页数据质量的持续改进[J].饮食保健，2023（45）：145-148.

　　[5]张松.大数据视角下公立医院财务管理的创新思路探索[J].商业观察，2023，9（9）：77-80.

　　[6]王佳琦.信息化条件下公立医院财务管理精细化方法研究[J].商业观察，2022（2）：73-75.

　　[7]傅雪.DRG付费模式下公立医院成本精细化管理[J].中国民商，2024（5）：99-101.

　　[8]段俊清.新医改背景下公立医院财务管理的挑战与机遇[J].大众投资指南，2024（4）：122-124.