[摘要]目的评价分析小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值。方法随机选取2021年1月—2023年3月滕州市中心人民医院抢救治疗的80例危重症患儿作为研究对象，且均为重症肺炎患儿，应用随机数表法划分为参照组、观察组，每组40例，前组实施常规治疗干预，后组在前组基础上早期应用血管活性药物治疗，围绕患儿临床指标改善情况、肺部功能恢复情况、治疗效果、血清因子指标水平进行对比分析。结果治疗后，观察组患儿临床指标改善情况明显优于参照组，观察组患儿肺部功能恢复情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组患儿治疗总有效率（82.50%）明显高于参照组（97.50%），差异有统计学意义(χ2=5.000，P<0.05）。观察组血清因子指标水平明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在小儿危重症抢救中，早期给予血管活性药物治疗，能够较快改善患儿临床症状，提高患儿治疗效果，减少患儿痛苦，提高患儿生活质量。

　　[关键词]小儿危重症,早期,血管活性药物

　　Value of Early Application of Vasoactive Drugs in the Rescue of Children with Critical Illness

　　SUN Yingying1,LI Cunyu2

　　1.Department of Children's Intensive Care Unit,Tengzhou Central People's Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277500 China;2.Department of Pediatrics,Tengzhou Maternal and Child Health Hospital,Tengzhou,Shandong Prov⁃ince,277500 China

　　[Abstract]Objective To evaluate and analyze the value of early application of vasoactive drugs in the rescue of chil⁃dren with critical illness.Methods A total of 80 critically ill children from Tengzhou Central People's Hospital from January 2021 to March 2023 were randomly selected as the study objects,all of whom were severe pneumonia chil⁃dren.The children were divided into the reference group and the observation group by random number table method,and each group had a group of 40 cases.The former group received routine treatment intervention,and the latter group was supplemented with early vasoactive drug therapy.Comparative analysis was carried out on the improvement of clinical indicators,recovery of pulmonary function,therapeutic effect and serum factor indicators of children.Results After treatment,the improvement of clinical indexes in observation group was significantly better than that in refer⁃ence group,and the recovery of pulmonary function in observation group was significantly better than that in reference group,and the differences were statistically significant(both P<0.05).The total effective rate in observation group(82.50%)was significantly higher than that in reference group,and the difference was statistically significant(χ2=5.000,P<0.05).The level of serum factor index in observation group was significantly better than that in reference group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion In the rescue of children with critical ill⁃ness,early vasoactive drug treatment can quickly improve the clinical symptoms of children,improve the therapeutic effect of children,reduce the pain of children,and improve the quality of life of children.

　　[Key words]Pediatric critical illness;Early stage;Vasoactive drugs

　　婴幼儿身体各器官等功能发育不成熟，所以机体免疫能力较低，容易诱发多样疾病，对小儿身体发育造成较大影响，一旦小儿诱发疾病，尤其手足口、肺炎等，容易发展为危重症，威胁患儿生命安全以及预后康复效果，但是患儿机体属于特殊时期，所以在抢救治疗时治疗方案十分重要，而根据相关统计发现，早期实施血管活性药物治疗能够改善其治疗效果[1-2]。本研究选取2021年1月—2023年3月滕州市中心人民医院收治的80例重症肺炎患儿为研究对象，分析小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本院收治的80例危重症患儿为研究对象，且均为重症肺炎患儿，应用随机数表法分组，参照组40例，观察组40例。参照组中男23例，女17例；年龄4个月~4岁，平均（24.51±2.23）个月。观察组中男21例，女19例；年龄3个月~4岁，平均（24.66±2.18）个月。组间一般资料比较，差异无统计学意义（P均>0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会已经批准同意本次的研究（2021456）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：患儿家属均同意参与研究，患儿临床资料完整。排除标准：患儿伴有先天性肝、肾、心、脑等疾病；患儿免疫功能紊乱；家属不同意参与研究。

　　1.3方法

　　参照组给予常规治疗，即重症肺炎患儿进行纠酸、镇静、吸氧、抗感染等治疗，患儿高烧不退给予降温处理等。如给予药物头孢哌酮钠舒巴坦钠（国药准字H20040010；规格：1.5 g×10瓶），和100 mL的0.9%氯化钠注射液混合30~40 mg/kg，进行静脉滴注，间隔12 h进行1次，共计5 d。

　　观察组在参照组基础上给予早期血管活性药物治疗，重症肺炎患儿给予东莨宕碱（国药准字H37022621；规格：1 mL∶20 mg）治疗，取静脉滴注方法，给予0.01~0.03 mg/kg，每1次用药间隔48 h，用药周期为2~5 d。

　　1.4观察指标

　　对比分析患儿肺部功能恢复情况。统计患儿用力肺活量（Forced Vital Capacity,FVC）、第1秒用力呼气量（Forced Expiratory Volume in the First Sec⁃ond,FEV1）、最大通气量（Maximal Voluntary Ventila⁃tion,MVV）、峰值呼气流速（Peak Expiratory Flow,PEF）的指标水平。

　　对比患儿临床指标改善情况[3-6]。统计患儿高烧时间、气促消失时间、止咳时间、住院时长。

　　对比患儿治疗效果[7-9]。患儿治疗2 d临床症状消失、体征正常为显著；患儿治疗5 d临床症状改善明显、体征较正常为有效；患儿治疗>5 d临床症状未消失、体征未正常为较差。治疗总有效率=（显著例数+有效例数）/总例数×100%。

　　对比分析患儿血清因子指标水平。统计患儿C反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)的指标水平。

　　1.5统计方法

　　选择SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料（肺部功能、临床指标、血清因子指标）以(±s）表述，进行t检验；计数资料（治疗效果）以例数（n）和率（%）表述，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患儿肺部功能对比

　　观察组患儿肺部功能指标FVC、FEV1、MVV、PEF均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表1。

　　2.2两组患儿临床指标比较

　　观察组患儿高烧时间、气促消失时间、止咳时间和住院时长均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表2。

　　2.3两组患儿治疗效果比较

　　观察组患儿治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

　　2.4两组患儿血清因子指标水平比较

　　治疗前，参照组、观察组患儿血清因子指标水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患儿CRP、TNF-α明显均优于参照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。见表4。

　　3讨论

　　小儿机体发育不成熟，容易诱发危重急症，根据相关数据统计，我国近几年患有重症肺炎的患儿逐渐增多，患儿需要进行抢救治疗，而治疗效果影响患儿生命健康以及预后康复效果，所以其治疗办法对小儿的健康发展十分重要[10-12]。

　　小儿危重症抢救中在早期给予血管活性药物治疗，能够有效改善患儿的临床症状，改善患儿血清因子等，促使患儿机体修复，利于患儿早日康复，减少患儿住院时长，利于患儿生活质量的改善[13-15]。本研究中，重症肺炎患儿容易导致平滑肌诱发痉挛，造成机体微循环发生障碍，加重肺功能障碍，而给予东莨菪碱治疗后，能够消除平滑肌痉挛症状，并提高患儿中枢功能，促进患儿机体循环，并能够起到抑制患儿大脑皮层网状结构作用，进而降低氧量耗，促使患儿的肺组织供氧供血充足，从而改善临床症状，同时该药物能够降低肺部急性渗出，进而减少患儿呼吸道的分泌物量，能够提高纤毛功能，利于肺部功能恢复。同时该药物具有舒张血管的作用，可以缓解患儿血管痉挛，同时可控制患儿的肺动脉压，进而提高患儿心功能，多巴胺药物是强效和速效血管活性药物的一种，给予患儿低剂量可以起到扩张血管的作用，给予患儿中等剂量能够增加心输出量，从而改善患儿机体循环，所以两种药物联合使用，可以快速改善患儿炎症，促使患儿临床症状改善，利于患儿快速恢复健康，缩短住院时长，减少患儿痛苦和心理压力[16-17]。本研究中，患儿危重症患儿给予血管活性药物治疗后，观察组治疗总有效率为97.50%，高于未使用血管活性药物的治疗有效率82.50%（P<0.05），在杨文慧[18]研究中，高危新生儿给予血管活性药物治疗后的有效率（研究组）为80.00%，高于未使用血管活性药物的治疗有效率（对照组）60.00%（P均<0.05），表明在危重症患儿早期给予血管活性药物治疗，能够挽救患儿生命，提高有效率，利于患儿生命健康。研究表明，两组患儿治疗前血清因子指标水平，差异无统计学意义（P均>0.05）；治疗后，观察组患儿血清因子指标水平明显好于参照组（P<0.05）；观察组患儿治疗效果明显高于参照组（P<0.05）；观察组患儿临床指标改善情况明显好于参照组（P<0.05）；观察组患儿肺部功能恢复情况明显高于参照组（P<0.05）。

　　综上所述，小儿危重症抢救中早期应用血管活性药物治疗的价值显著，治疗效果较好，能够降低血清因子水平。

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