[摘要]目的研究房颤与认知功能下降（障碍）的相关性。方法回顾性选取2021年3月—2023年3月广州中医药大学茂名医院收治的96例老年房颤患者资料，根据房颤严重程度分为轻度房颤组（n=39）、中度房颤组（n=32）与重及严重房颤组（n=25）。分析房颤与认知功能下降（障碍）的相关性。结果不同房颤分级患者的认知功能比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度房颤组的中文版简易智能状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）总分为（25.18±1.19）分，分别低于中度房颤组、重及严重房颤组，差异有统计学意义（F=42.289，P＜0.05）。房颤与定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力及总分均存在相关关系（r=-0.817、-0.799、-0.823、-0.815、-0.759、-0.869，P均＜0.05）。结论房颤与认知功能下降（障碍）存在相关性，且房颤病情越严重，认知障碍病情也就越严重。

　　[关键词]房颤；认知功能下降；认知障碍；相关性

　　A Study on the Correlation between Atrial Fibrillation and Cognitive De⁃cline(Impairment)

　　LIN Wen1,LIANG Meiling2

　　1.Department of Brain Disease Section Two,Maoming Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medi⁃cine,Maoming,Guangdong Province,525000 China;2.Department of Special Diagnosis Section Two(Department of Cerebral Diseases),Maoming Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Maoming,Guang⁃dong Province,525000 China

　　[Abstract]Objective To study the correlation between atrial fibrillation and cognitive decline(impairment).Methods The data from 96 elderly patients with atrial fibrillation(AF)admitted to Maoming Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to March 2023 were retrospectively selected and divided into the mild AF group(n=39),the moderate AF group(n=32),and the heavy and severe AF group(n=25)according to the se⁃verity of AF.The correlation between atrial fibrillation and cognitive decline(impairment)was analyzed.Results The cognitive function of patients with different AF grades was compared,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total score of Mini-mental State Examination(MMSE)in mild AF group was(25.18±1.19)points,which was lower than that in moderate AF group,heavy and severe AF group,respectively,and the difference was statisti⁃cally significant(F=42.289,P＜0.05).There was a correlation between atrial fibrillation and orientation,memory,atten⁃tion and calculation,recall,language skills,and total score(r=-0.817,-0.799,-0.823,-0.815,-0.759,-0.869,all P＜0.05).Conclusion There was a correlation between atrial fibrillation and cognitive decline(impairment),and the more severe the condition of atrial fibrillation,the more severe the condition of cognitive impairment.

　　[Key words]Atrial fibrillation;Cognitive decline;Cognitive impairment;Correlation

　　房颤是一种常见的心律失常疾病，其特点是心脏上室的心律不规则和快速收缩，导致心脏泵血功能下降。随着人口老龄化趋势的加剧，房颤的患病率也在逐渐增加。同时，认知功能下降也成为老年人面临的重要健康问题[1-2]。认知功能下降指的是人的思维能力和记忆能力等心理过程的衰退，是老年人常见的病理改变。一些研究表明，房颤与认知功能下降之间存在一定的关联，房颤患者更容易出现认知功能下降的症状，如注意力不集中、记忆力减退等。然而，目前国内对于房颤与认知功能下降之间关系的研究还较为有限[3]。基于此，本研究回顾性选取2021年3月—2023年3月广州中医药大学茂名医院收治的96例老年房颤患者的临床资料，研究房颤与认知功能下降（障碍）的相关性，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　回顾性选取本院收治的96例老年房颤患者的临床资料，根据房颤的严重程度将患者分为轻度房颤组（n=39）、中度房颤组（n=32）与重及严重房颤组（n=25）。轻度房颤组中男22例，女17例；年龄60~89岁，平均（82.03±5.11）岁；高血压18例，糖尿病26例。中度房颤组中男21例，女11例；年龄60~89岁，平均（82.16±5.241）岁；高血压12例，糖尿病20例。重及严重房颤组中男14例，女11例；年龄6089岁，平均（81.34±5.22）岁；高血压9例，糖尿病13例。3组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。

　　1.2房颤分级标准

　　房颤的症状分级包括轻（心房颤动的症状不影响日常活动）、中（有明显不适，但不影响日常活动）、重及严重（心房颤动的症状影响日常活动，或不能进行任何日常活动）3级。

　　1.3纳入与排除标准

　　纳入标准：①房颤患者均符合心房颤动的诊断标准[4]；②年龄≥60岁。

　　排除标准：①有其他已知能够导致认知功能下降的神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等的患者；②在纳入前有明显的认知功能下降的患者；③有严重心脏病病史，如心肌梗死、心力衰竭等的患者；④有其他严重慢性疾病，如肾功能不全、肝功能不全等的患者；⑤有明确的、严重的认知功能下降的患者；⑥有重度抑郁症、焦虑症等可能对认知功能产生影响的心理疾病的患者；⑦有头颅外伤史、特殊药物服用史的患者；⑧近6个月内鉴定为酒精、药物依赖的患者。

　　1.4方法

　　采用中文版简易智能状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）进行评测。总分0~30分。其中包括定向力（总分为10分）、记忆力（总分为3分）、注意力和计算力（总分为5分）、回忆力（总分为3分）、语言能力（总分为9分）5项，其中总分27~30分判定为认知正常，＜27分判定为认知障碍。

　　1.5观察指标

　　①不同房颤分级患者的认知功能（MMSE评分）比较；②房颤和认知功能下降（障碍）的相关性分析。

　　1.6统计方法

　　采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，MMSE评分为符合正态分布的计量资料，以(±s）表示，采用t检验。相关性分析采用Pearson相关系数（r）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1不同房颤分级患者的认知功能比较

　　不同房颤分级患者的认知功能比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。轻度房颤组的MMSE总分分别低于中度房颤组、重及严重房颤组，差异有统计学意义（F=42.289，P＜0.05）。见表1。

　　2.2房颤和认知功能下降（障碍）的相关性分析

　　房颤与定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力、总分均存在相关关系（r=-0.817、-0.799、-0.823、-0.815、-0.759、-0.869，P均＜0.05）。见表2。

　　3讨论

　　房颤患者常常伴随着心脏血流动力学的改变，如心脏输出量降低和血栓形成的风险增加[5]。除了心血管系统的问题，最近的研究表明，房颤与认知功能下降（障碍）之间存在相关性。研究发现，房颤患者在执行认知任务时表现出更差的认知功能，如记忆、注意力和执行功能等。此外，房颤患者还可能出现更高的认知衰退速度和更高的患阿尔茨海默病的风险[6]。横断面研究发现，与非房颤患者相比，房颤患者在记忆、注意力和执行功能等方面表现更差。纵向研究发现，房颤患者在随访期间呈现出较快的认知衰退速度，并且更有可能发展为轻度认知功能障碍或阿尔茨海默病。此外，一些研究还发现，房颤患者中存在睡眠障碍和抑郁症状，这些因素可能进一步加剧认知功能下降[7-9]。房颤作为一种严重的心血管疾病，不仅会增加中风的风险，还可能导致心脏输出减少、大脑供血不足等问题，从而影响认知功能。因此，对于患有房颤的人群来说，了解其与认知功能下降之间的相关性非常重要。

　　本研究结果显示，不同房颤分级患者的认知功能比较差异显著（P＜0.05），轻度房颤组的认知功能最好，重度房颤组的认知功能最差。该研究结果与既往研究近似[10]。本研究结果还显示，房颤与定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆力、语言能力、总分均存在相关关系（r=-0.817、-0.799、-0.823、-0.815、-0.759、-0.869，P均＜0.05）。该研究结果与李新星等[11]研究结果近似，房颤与认知障碍存在一定的关系（OR=2.942，P=0.036）。房颤与认知功能障碍之间的机制可能涉及以下几个方面：①缺血性卒中：房颤患者更容易出现缺血性卒中，因为心房收缩不规则会导致血栓形成，从而阻塞脑血管，造成脑缺血。缺血性卒中是认知功能障碍和阿尔茨海默病的一个重要风险因素[11-12]。②脑缺氧：房颤有可能会导致患者出现心脏供血不足，减少了脑部供氧量，从而引起脑缺氧。长期的脑缺氧可导致患者的脑细胞损伤和出现一系列的认知功能下降。③炎症和炎症介质：房颤患者往往伴有慢性炎症反应的增强，炎症介质的释放可能会对认知功能产生负面影响[13]。④心血管风险因素：房颤和认知功能障碍都与一些心血管风险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）有关，这些风险因素可能共同作用于房颤和认知功能障碍的发生和进展过程中。⑤其他潜在机制：还有一些其他可能的机制，如房颤可能导致心房扩张，进而影响到大脑的功能。总之，房颤可能通过多个机制增加了认知功能障碍的风险，包括缺血性卒中、脑缺氧、炎症和炎症介质以及心血管风险因素等。然而，房颤与认知功能障碍之间的确切机制仍需要进一步研究，从而加深我们对这一关联的理解[14-15]。

　　综上所述，房颤与认知功能下降（障碍）存在相关性，且房颤病情越严重，认知障碍病情也就越严重。

　　[参考文献]

　　[1]Yang H,Niu W,Zang X,et al.The association between⁃atrial fibrillation and cognitive function in patients with heartfailure[J].Eur J CardiovascNurs,2017,16(2):104-112.

　　[2]Marzona I,O′Donnell M,Teo K,et al.Increased risk of cognitive and functional decline in patients with atrialfi⁃brillation:results of the ONTARGET and TRANSCEND⁃studies[J].CMAJ,2012,184(6):E329-E336.

　　[3]施露,罗大林.连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者炎症因子及疗效的影响[J].基层医学论坛,2019,23(26):3711-3713.

　　[4]鲁杰,马国祥,熊纭辉,等.连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1、T淋巴细胞亚群水平及预后的影响[J].临床内科杂志,2020,37(4):287-290.

　　[5]岳英丽,陈珊珊,韩斌.连续性肾脏替代治疗对脓毒症急性肾损伤患者尿ALR、NHE3及血IL-18的影响[J].国际检验医学杂志,2019,40(15):1840-1843,1849.

　　[6]卢武,周煦,吴艳红,等.乌司他丁联合连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者炎症反应和血流动力学的影响[J].现代生物医学进展,2020,20(17):3256-3259.

　　[7]章柏平,郭剑.连续肾脏替代治疗严重脓毒症的效果及对炎性因子水平的影响[J].中国医学创新,2019,16(17):110-113.

　　[8]赖敏,莫诗瑶.连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者免疫功能的影响[J].临床医学工程,2018(3):305-306.

　　[9]潘春勤,周学才,杜鹏举,等.连续性肾脏替代治疗治疗对脓毒症急性肾损伤患者尿ALR、NHE3及血IL-18水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2020,19(16):1716-1719.

　　[10]郑燕玲,张应魏,邓小彦.连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者外周血部分T淋巴细胞、miRNA-155和miRNA-466表达的影响[J].贵州医科大学学报,2020,45(4):451-455,460.

　　[11]王海宾.连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者炎症因子及疗效的影响[J].山西医药杂志,2020,49(2):178-180.

　　[12]陈绵军,陈军,谭德敏,等.连续性肾脏替代治疗对老年脓毒症患者的疗效分析[J].中华老年多器官疾病杂志,2018,17(3):211-215.

　　[13]姚园场,胡长新.连续性肾脏替代治疗对脓毒症患者炎症细胞因子水平及免疫功能的影响[J].医学理论与实践,2020,33(22):3751-3752.

　　[14]白蓉蓉.连续性肾脏替代治疗ICU脓毒症患者对其细胞免疫功能的影响[J].重庆医学,2018,47(A1):218-220.

　　[15]王海波,黄晓佩,张雪艳,等.连续性肾脏替代治疗脓毒症的效果及对外周血T淋巴细胞影响[J].临床研究,2021,29(4):94-96.