[摘要]目的研究慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）患者运用阿托伐他汀治疗的效果。方法选取2022年10月—2023年10月甘肃省天水市武山县城关镇武山县人民医院88例COPD患者为研究对象开展调查，以掷骰子法将患者分为对照组（传统治疗）、观察组（阿托伐他汀治疗），每组44例，比较两组血气指标、肺功能指标、6 min步行试验距离和呼吸困难量表评分（Modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC）。结果观察组pH值和动脉血氧分压高于对照组，动脉血二氧化碳分压则低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。观察组的肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，观察组6 min步行试验距离[（461.21±24.51）m]更高，mMRC评分[（0.87±0.11）分]更低，差异有统计学意义（t=10.009、16.381，P均＜0.05）。结论COPD患者运用阿托伐他汀治疗的效果好，可以提高肺功能与肺动脉压，应用价值高。

　　[关键词]慢性阻塞性肺疾病；阿托伐他汀；肺功能指标

　　Effects of Atorvastatin on Pulmonary Function Indicators in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)

　　ZHANG Guifeng1,2,LEI Fengfeng3,PEI Haili4

　　1.Department of Clinical Medicine,Gansu University of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu Province,730000 China;2.Department of Respiratory Medicine,Gansu Tianshui Wushan People′s Hospital,Wushan,Gansu Province,741300 China;3.Department of Respiratory Medicine,Gansu Provincial People′s Hospital,Lanzhou,Gansu Province,730000 China;4.Blood Purification Unit,Gansu Tianshui Wushan People′s Hospital,Wushan,Gansu Prov⁃ince,741300 China

　　[Abstract]Objective To study the effect of atorvastatin treatment in patients with chronic obstructive pulmonary dis⁃ease(COPD).Methods 88 COPD patientsi in Gansu Province,Tianshui City,Wushan County,Chengguan Town,Wushan People′s Hospital from October 2022 to October 2023 were selected as the study objects,who were divided into the control group(traditional treatment)and the observation group(atorvastatin treatment)by dice rolling method,with 44 cases in each group.Blood gas indexes,lung function indexes,6 min walking test distance and Modified Medi⁃cal Research Council Dyspena Scale(mMRC)score were compared between the two groups.Results The pH value and arterial oxygen partial pressure of the observation group were higher than those of the control group,while the arte⁃rial carbon dioxide partial pressure of the observation group was lower than that of the control group,and the differ⁃ences were statistically significant(all P＜0.05).The lung function indexes in the observation group had higher index data,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Compared with the control group,the 6 min walking test distance in the observation group[(461.21±24.51)m]was higher,and the mMRC score[(0.87±0.11)points]were lower,and the differences were statistically significant(t=10.009,16.381,both P＜0.05).Conclusion The effect of ap⁃plying atorvastatin treatment in COPD patients is good,which can improve lung function and pulmonary artery pres⁃sure,and the application value is high.

　　[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease;Atorvastatin;Lung function indexes

　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmo⁃nary Disease,COPD）是一种较为普遍的疾病，其进展为肺源性心脏病，其发生发展与肺动脉高压密切相关[1]。同时，通过对患者进行降压，可以减少患者的病死率。目前，临床上以抑制原发性疾病为主，但仍不能有效控制患者的血压升高，导致患者再次住院。因此，在COPD患者中应用阿托伐他汀剂，对其进行有效的恢复十分必要[2]。阿托伐他汀是一种具有降血脂作用的药物，具有一定的抗氧化作用。阿托伐他汀对内皮细胞有明显的保护作用。口服阿托伐他汀可以阻止血管重构，从而达到减少肺动脉高压的目的[3]。在COPD患者服用阿托伐他汀，可以抑制巨噬细胞的聚集，减轻炎症，达到对病情的控制。应用阿托伐他汀后，患者的肺动脉重塑和心肌纤维化得到显著的缓解，其预后也得到较好的恢复。COPD患者运用阿托伐他汀治疗，可以提高肺功能指标数据，改善整体疗效[4]。因此，本研究选取2022年10月—2023年10月甘肃省天水市武山县城关镇武山县人民医院88例COPD患者为研究对象，以了解阿托伐他汀治疗的作用。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　纳入本院收治的88例COPD患者为研究对象，按照掷骰子法分为对照组与观察组，各44例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。见表1。本研究获得本院医学伦理委员会审批（202209012）。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合COPD的诊断标准[5]；②入组前1个月未出现急性发作；③患者本人或家属对于本次研究知情同意。

　　排除标准：①神经系统疾病患者；②感染性疾病患者；③合并其他肺部疾病患者；④自身免疫性疾病患者。

　　1.3方法

　　对照组应用传统治疗，提供沙美特罗替卡松（国药准字H20150325）治疗，2次/d，1吸/次。

　　观察组口服阿托伐他汀（国药准字H20133127；规格：10 mg×7片）治疗，20 mg/次，1次/d。其他的治疗方式和对照组相同。两组COPD患者的治疗时间均为2个月。

　　1.4观察指标

　　收集并且计算两组COPD患者的动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH。

　　收集并且计算两组COPD患者的第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量。

　　收集并且计算两组COPD患者的6 min步行试验距离、呼吸困难量表评分（Modified Medical Re⁃search Council Dyspnea Scale,mMRC）。mMRC评分0~4分，分值越高则表示呼吸困难越严重。

　　1.5统计方法

　　本文数据应用SPSS 26.0统计学软件分析，符合正态分布的计量数据（血气指标、肺功能指标、6 min步行试验距离和mMRC评分）使用(±s）表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者血气指标对比

　　治疗前，两组血气指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组动脉血二氧化碳分压低于对照组，动脉血氧分压、pH高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

　　2.2两组患者肺功能指标对比

　　治疗前，两组组间肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组肺功能指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

　　2.3两组患者6 min步行试验距离和mMRC评分对比

　　治疗前，组间6 min步行试验距离和mMRC评分对比，差异无统计学意义（P均＞0.05）。治疗后，观察组的6 min步行试验距离高于对照组，mMRC评分低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表4。

　　3讨论

　　COPD是一种严重威胁人体生命安全的呼吸系统疾病，这类患者在长时间高碳酸血症、缺氧、氧化应激、炎症反应等因素的作用下，会导致肺血管内膜增厚、纤维化和重塑，从而导致血液循环阻力增大，导致肺动脉压力升高，如果得不到有效的治疗，很可能会导致肺源性心脏病乃至右心功能的恶化，严重地降低患者的运动耐量和生活质量和预后[6]。

　　目前对COPD的治疗多采用抗炎、解痉、平喘等对症疗法，疗效不佳。阿托伐他汀有明显的抗炎、改善肺功能。阿托伐他汀作为临床常用的抗炎药，在COPD等多种慢性呼吸系统疾病中发挥着重要的抗炎作用[7]。他汀类药物可以使患者体内的血液中的胆固醇浓度达到一定程度，他汀类药物的抗炎活性较高，可显著提高COPD患者的肺部炎症水平，降低各种炎性因子的表达，减少急性加重期。阿托伐他汀能显著抑制COPD患者体内活性氧气的生成，并显著减轻COPD患者的氧自由基含量，减轻患者的病情。阿托伐他汀可以抑制气道血管紧张素Ⅱ的表达，进而抑制气道重构，抑制炎症反应，从而提高疗效。COPD肺部和气道炎症通过诱导Th2型炎症反应向Th1型转化，导致TGF-β1等炎症因子过度分泌，引发炎症反应紊乱，形成炎症级联反应，Th1/Th2平衡失调，导致机体炎症反应减弱，机体受到更多伤害[8]。调节性T细胞可以促进T细胞表面的抑制性分子表达，下调其表达；Th17可促进炎症因子如白细胞介素-4和白细胞介素-17的释放。COPD患者体内存在大量炎症介质，白细胞介素-17，诱导Th17细胞增殖分化，抑制调节性T细胞分化，导致Th17/Treg失衡，抑制机体抗炎应答，参与COPD疾病进程[9]。

　　他汀类药物可通过调控脂代谢，减少血管内膜增生，提高血管内皮功能，达到降血脂，延缓动脉粥样硬化进展的目的。阿托伐他汀具有调控血脂、提高血管内皮功能、抑制炎性反应等作用，可减少不良心血管反应。阿托伐他汀可以抑制戊二酰CoA还原酶的活力，抑制胆固醇的生成，进而减少低密度脂蛋白含量，并具有抗炎、抗氧化、抑制平滑肌和心肌重构、调节肺功能及稳定血管内膜的功能，其机制可能是通过抑制炎症因子的合成与分泌，调控肺血管平滑肌和血管内皮细胞的增殖和凋亡，达到抑制肺血管重构和补偿性肥大的目的[10-11]。伍尚光[12]研究中，观察组患者的[(98.72±14.39)％]高于对照组的（85.43±13.76）％（P＜0.05）。其研究与本次研究结果一致，本次研究中，观察组FEV1%[（61.21±6.76）%]高于对照组的[（57.67±6.56）%]（P＜0.05）。

　　综上所述，阿托伐他汀治疗COPD的效果突出，可以改善血气指标与肺功能。

　[参考文献]

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　　[3]买迪娜·阿布都瓦衣提,祖里培亚·艾拜都拉,麦丽开·库尔班.法舒地尔联合阿托伐他汀治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者炎性因子、肺功能及心室重构的影响[J].实用医院临床杂志,2021,18(6):39-43.

　　[4]彭玉凤,柴芳,邢孔浪,等.阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2023,39(2):155-159.

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　　[8]刘碧海.阿托伐他汀联合比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭的临床疗效及其对心肺功能的影响[J].临床合理用药杂志,2021,14(33):45-48.

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　　[11]肖祖琳,宋晓萍,王宏伟.探讨阿托伐他汀对长期吸烟者肺功能的改善作用[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(1):44-47.

　　[12]伍尚光.阿托伐他汀钙对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、炎症因子及肺动脉高压的影响[J].中国现代药物应用,2021,15(16):108-110.