【摘要】目的 研究运用自体血穴位注射疗法于变应性鼻炎临床治疗中，对患者免疫球蛋白 E (IgE) 、嗜酸性粒细胞( EOS )、干 扰素 -γ ( IFN-γ ) 、白细胞介素 -4 ( IL-4 )水平的影响。 方法 选择 2020 年 8 月至 2022 年 3 月于阳江市中医医院就诊的 68 例变应性鼻 炎患者，通过随机数字表法分为对照组(予以常规西药氯雷他定片进行治疗)和观察组(采取自体血穴位注射疗法治疗) ，各 34 例。 两组患者均治疗 4 周。比较两组患者临床疗效，治疗前，治疗 2 、4 周后鼻部症状积分( TNSS ) 、鼻眼结膜相关生活质量问卷调查量表 (RQLQ)评分，治疗前和治疗 4 周后外周血 EOS 计数、血清 IgE 、IFN-γ 、IL-4 水平，以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组 患者治疗总有效率为 91. 18% ，高于对照组的 70.59% ;与治疗前比， 治疗 2 、4 周后， 两组患者 TNSS 、RQLQ 评分均呈降低趋势， 且治疗 2 、4 周后观察组低于对照组;与治疗前比，治疗 4 周后两组患者外周血 EOS 计数、血清 IgE 、IL-4 水平均降低，且观察组低于对照组， 血清 IFN-γ 水平均升高， 且观察组高于对照组;观察组患者不良反应总发生率( 5.88% ) 低于对照组( 23.53% )(均P<0.05 )。 结论 相 比采用氯雷他定，采用自体血穴位注射疗法治疗变应性鼻炎的疗效更显著，能够增强机体免疫能力，抑制炎症反应，促进症状消失，且 不良反应少，安全性高。

　　【关键词】 变应性鼻炎,自体血穴位注射疗法,氯雷他定,免疫功能,炎症反应

　　变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应性疾病，主要指患者接 触尘螨、真菌、花粉等变应原，引起鼻黏膜出现非感染性 炎症疾病，患者临床主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏等，且 该病具有迁延难愈、反复发作的特点。针对此类患者，临 床往往选择抗过敏药物进行救治，如氯雷他定可抑制组胺 与组胺 H1 受体的结合而发挥抗过敏作用，虽然能够控制 病情，缓解症状，但长期服用会出现胃功能紊乱、头晕等 不良反应，且停药后易复发 [1] 。中医认为，变应性鼻炎属 于“鼻鼽”范畴，病因以肺、脾、肾虚损为主，外因则是 风寒、疫气侵袭鼻窍，针对此，临床应以宣肺开窍、健脾 益肾、通利鼻窍为治疗原则 [2] 。自体血穴位注射疗法属于 经络注血疗法，结合了穴位疗法和自血疗法的优势，通过 收集患者自身的静脉血，注入选定的穴位进行治疗，人体 血液中含有抗体、激素、酶类等各种营养成分，注入穴位 后，既能让机体吸收激发和调节机体的免疫力，还能通过 刺激特定穴位达到活血开窍、健脾益肾、宣畅肺气、通利 鼻窍的目的，起到全面提升治疗效果的目的，既往已被临 床运用于呼吸系统疾病、腰椎间盘突出、顽固性皮肤疾病 的治疗中，获得临床广泛的认可 [3] 。但目前临床关于自体 血穴位注射疗法运用于变应性鼻炎治疗的相关报道较少， 因此本研究旨在探讨自体血穴位注射疗法治疗变应性鼻炎 的作用机制及临床效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择 2020 年 8 月至 2022 年 3 月于阳江 市中医医院就诊的 68 例变应性鼻炎患者，通过随机数 字表法分为两组，各 34 例。对照组中男、女患者分别 为 13、21 例;年龄 23~64 岁，平均(44.01±2.55 )岁;轻 度 15 例，中度 10 例，重度 9 例;病程 1~9 年，平均 ( 4.91 ± 1.33 )年。观察组中男、女患者分别为 15、19 例; 年龄 25~61 岁，平均(43.72±2.36)岁;轻度 14 例，中度12 例，重度 8 例;病程 1~8 年，平均(4.46±1.25)年。 两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0 .05 )， 组间具有可比性。纳入标准：符合《变应性鼻炎诊断和治 疗指南(2015 年，天津)》[4] 中的相关诊断标准及《中医 耳鼻咽喉科学(第 2 版)》[5] 中“鼻鼽”的诊断标准者;常 年性发病，具有打喷嚏、流清涕及鼻黏膜肿胀等临床表现 者;近期未服用过抗组胺药物或其他药物治疗者等。排除 标准：合并鼻中隔偏曲、鼻窦炎、上呼吸道感染或者鼻部 器质性病变者;重要脏器功能障碍者;既往鼻部手术、大 型手术史及输血史者等。阳江市中医医院医学伦理委员会 批准本研究的实施，且患者均签署知情同意书。

　　1.2 治疗方法 给予对照组患者氯雷他定片(西安杨森 制药有限公司，国药准字 H20070030.规格： 10 mg/ 片)口服治疗，10 mg/ 次，1 次 /d，持续治疗 4 周。观察组患者 选择自体血穴位注射疗法进行治疗，选穴：一组为左侧肺 俞、脾俞、肾俞、足三里;二组为右左侧肺俞、脾俞、肾 俞、足三里。常规消毒穴位周围皮肤后，将装载自身静脉 血的注射器刺入穴位 0.5~0.7 cm ，待患者局部有酸、麻等 针感，回抽注射器无血后推入血液，每穴注射 0.5 mL 静 脉血，注射期间缓慢晃动针头，保证血液顺利进入穴位。 针对脊柱旁穴位，可选择斜向脊柱内侧的方式进针。出针 方法及注意事项：注射完成后，迅速将针拔出，然后用棉 球按压片刻。嘱咐患者若出现瘀肿，治疗结束回家后可用 热毛巾敷揉使其较快消散。间隔 2 d 注射 1 次，一、二组 穴位更换使用，第 2 周选另一组穴位进行治疗，如此反复 共治疗 4 周。

　　1.3 观察指标 ①治疗后通过鼻部症状积分(TNSS) [6] 评价治疗总有效率，计算减分率 =(治疗前评分 -治疗后 评分)/ 治疗前评分 ×100%，显效：TNSS 减分率≥ 65%; 有效： 25%

　　1.4 统计学方法 通过 SPSS 20.0 统计学软件分析数据， 计数资料以 [ 例(%)] 表示，采用 χ2 检验;计量资料经 S-W 法检验均符合正态分布，以 ( x ±s) 表示，两组间比 较采用 t检验，组内多时间点的比较采用重复测量方差分 析，两两比较采用 SNK-q 检验。以 P<0.05 为差异有统计 学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率 高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1.

　　2.2 两组患者 TNSS、RQLQ 评分比较 与治疗前比，治 疗 2、4 周后，两组患者 TNSS、RQLQ 评分均呈降低趋势， 且治疗 2、4 周后观察组低于对照组，差异均有统计学意义 (均 P<0.05)，见表 2.

　　2.3 两组患者 IgE、EOS、IFN-γ、IL-4 水平比较 与治疗 前比，治疗 4 周后两组患者外周血 EOS 计数、血清 IgE、 IL-4 水平均降低，且观察组低于对照组;血清 IFN-γ 水平 均升高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，见表 3.

　　2.4 两组患者不良反应发生情况比较 对照组患者发 生 3 例眩晕，2 例胃肠道不适，3 例嗜睡反应，总发生率为 23.53% ( 8/34 );观察组患者未出现上述不良反应，但是 出现 2 例针孔感染红肿，总发生率为 5.88% ( 2/34)。两 组比较，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统 计学意义(χ2=4.221.P<0.05 )。

　　3 讨论

　　变应性鼻炎通常是由于机体暴露于相应变应原而产生 的、由 IgE 介导的一种非感染性鼻黏膜的慢性炎症性疾病， 临床表现长时间无法缓解，部分患者甚至可并发多种呼吸 道疾病，包含哮喘、变应性鼻窦炎、慢性支气管炎等。目 前临床尚无治疗变应性鼻炎的特效药物，既往临床针对变 应性鼻炎患者多选择常规治疗方案，如免疫疗法、光疗疗 法、药物治疗等， 严重者则可选择手术进行治疗， 其中免疫 治疗的耗时较长，价格昂贵，非首选治疗方案，而外科手 术治疗风险较大，患者耐受性较差，也非首选治疗方式， 因此临床首选药物进行治疗。变应性鼻炎的发生机制与机 体免疫系统紊乱存在密切关系，而采用常规西药氯雷他定 进行治疗，仅可改善由组胺诱导的鼻炎相关症状，远期疗 效不佳，甚至可能引起不同程度的不良反应 [8]。

　　从中医上看， “鼻鼽”的发生机制与肺、脾、肾三脏虚损有关，三脏阳气虚衰，卫表不固，外邪侵袭，外邪聚 集不散，循经而上犯鼻窍以致病，治疗应以宣肺开窍、健 脾益肾、通利鼻窍为主 [9] 。自体血穴位注射疗法是中医常 见的外治疗法，自血疗法最早记载于《本草纲目》，其中 提及“气味咸……并刺血热饮之”。随后不断有学者将自 血疗法与经络穴位相融合开创了自体血穴位注射疗法，抽 取患者自身的静脉血，即刻注入机体的特定穴位，患者通 过吸收自身血液中的有效成分调节机体免疫功能，可达到 治疗疾病的目的;且所用血液为自体血，无排异性，安全 性高 [10]。同时， 由于本病涉及肺、脾、肾等脏腑， 肺气通 于鼻，故针刺膀胱经肺俞调养肺气、通利鼻窍，再结合脾 的背俞穴脾俞、肾之背俞穴肾俞能扶正补虚、补肾益脾、 温阳纳气定喘，针刺足三里能够补益气血，脏腑均得以滋 养，从而发挥补益气血、健脾益肾、宣畅肺气、宣通鼻窍 的作用 [11]。本研究中， 观察组患者治疗总有效率高于对照 组， 治疗 2、4 周后观察组患者 TNSS、RQLQ 评分及治疗 期间不良反应总发生率均低于对照组，表明相比于采用常 规西药氯雷他定进行治疗，采用自体血穴位注射疗法的疗 效更加显著，能够促进症状消失，减少不良反应的发生， 安全性较高。

　　变应性鼻炎主要由IgE 介导，当外界刺激性抗原与IgE 发生结合反应后，可激活、分泌机体变态反应过程中的效 应细胞， 因而外周血 EOS 计数水平升高， 从而产生较多活 性介质参与变态反应炎症过程， 促使病情进展 [12]。变应性 鼻炎存在辅助性 T 细胞 1 ( Th1 )/ 辅助性 T 细胞 2 ( Th2 ) 因子失平衡现象， IL-4 则属于 Th2 特征性细胞因子， 可增 强 B 细胞对 T 细胞的相互作用， 使得 Th 细胞分化成 Th2. 并分泌 IgE，促使疾病发生、发展;而 IFN-γ 属于 Th1 特征 性细胞因子， 可通过抑制 Th2 的分化而抑制 IL-4 分泌， 从 而拮抗 IgE 反应， 促使变应性鼻炎好转 [13] 。本研究结果显 示， 治疗 4 周后观察组患者外周血 EOS 计数、血清IgE、 IL-4 水平均低于对照组，血清 IFN-γ 水平高于对照组，表 明采用自体血穴位注射疗法的效果更好，能够增强机体免 疫能力，并显著提升机体的抗病能力，消除炎症反应，最 终达到标本同治的目的。分析其原因为，自体血穴位注射 疗法不仅能够使机体吸收自身血液中的有益成分，刺激机 体的非特异性免疫反应，增加自身免疫功能;而且还可通 过滋肾水、调肺金、补脾土来稳固根本，促进脏腑能力恢 复，并刺激正气，使机体免疫能力改善;同时自身血液滞 留于穴位，能够有效延长针感，并增强穴位的功效，调节 经络，促进局部微循环，促进血液吸收，使白细胞的吞噬 能力提升，恢复机体免疫平衡 [14]。

　　综上，相比于采用常规西药氯雷他定治疗变应性鼻 炎，采用自体血穴位注射疗法的疗效更加显著，能够调节机体免疫能力，抑制炎症反应，促进症状消失，且不良反 应少，安全性高，值得临床推广。

参 考 文 献

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