【摘要】 目的：调查食管癌放疗患者自我感受负担现状，并分析其影响因素。 方法： 回顾性分析 2019 年 9 月至 2021 年 9 月该院 162 例食管癌放疗患者的临床资料， 采用自我感受负担量表(SPBS)评估患者自我感受负担现状， 统计有自我感受负担(SPBS 评分≥ 20 分) 和无自我感受负担(SPBS 评分 <20 分) 患者的基线资料， 采用 Logistic 回归分析食管癌放疗患者自我感受负担的影响因素。结果： 162 例 食管癌放疗患者 SPBS 评分为 16~47 分， 平均(33.14±5.91) 分， 其中 103 例患者有自我感受负担， 占 63.58%(103/162)，59 例患者无 自我感受负担，占 36.42%(59/162) ;有自我感受负担与无自我感受负担患者的性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、婚姻状况、医保、 月收入占比比较，差异均无统计学意义(P>0.05) ;有自我感受负担患者的年龄≥ 60 岁、文化水平为初中及以下、主要照顾者为家属、 合并慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗占比均高于无自我感受负担患者， 差异有统计学意义(P<0.05) ; Logistic 回归分析结果显示， 年龄≥ 60 岁、主要照顾者为家属、合并慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗均为影响食管癌放疗患者有自我感受负担的危险因素，文 化水平较高为保护因素(P<0.05)。 结论： 年龄≥ 60 岁、主要照顾者为家属、合并慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗均为影响食管 癌放疗患者有自我感受负担的危险因素，文化水平较高为保护因素。

　　【关键词】 食管癌,放疗,自我感受负担,影响因素

　　Survey of self-perceived burden status and analysis of its influencing factors in patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy

　　YANG Wenfang

　　(Second Ward of Department of Radiotherapy ofAnyang Cancer Hospital, Anyang 455000 Henan, China)

　　【 Abstract 】 Objective: To investigate self-perceived burden status and analysis of its influencing factors in patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy. Methods: The clinical data of 162 patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy in the hospital from September 2019 to September 2021 were retrospectively analyzed. The self-perceived burden scale (SPBS) score was used to evaluate the status of patients’ self- perceived burden. The baseline data of the patients with self-perceived burden (SPBS score ≥ 20 points) and those without self-perceived burden (SPBS score < 20 points) were statistically analyzed. Logistic regression was used to analyze the influencing factors of self-perceived burden in the patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy. Results: The SPBS score of the 162 patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy was 16-47 points with an average of (33. 14 ± 5.91) points. Among them, 103 patients had SPBS score ≥ 20 points and had self-perceived burden, accounting for 63.58% (103/162), and 59 patients had SPBS score <20 points and had no self-perceived burden, accounting for 36.42% (59/162). There were no significant differences in gender, body mass index, smoking history, drinking history, marital status, medical insurance and monthly income among the patients with and without self-perceived burden (P>0.05). The proportions of the patients with self-perceived burden of ≥ 60 years old, junior high school and below, family members as the main caregivers, chronic diseases, more than one radiotherapy complications, and concurrent chemotherapy were higher than those of the patients without self-perceived burden, and the differences were statistically significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that age ≥ 60 years old, main caregivers, combined with chronic diseases, more than one radiotherapy complications, and concurrent chemotherapy were risk factors for self-perceived burden in the patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy, and higher education level was a protective factor (P<0.05). Conclusions: Age ≥ 60 years old, primary caregivers, chronic diseases, radiotherapy complications, and concurrent chemotherapy are all the risk factors for self-perceived burden in the patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy, and higher education level is the protective factor.

　　【Keywords】 Esophageal cancer; Radiotherapy; Self-perceived burden; Influencing factor

　　食管癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡 率均较高 [1]。食管癌根治术是临床治疗食管癌患者的首选方法，术后常给予放疗辅助治疗，可有效降 低复发率，但放疗会引起各种并发症，致使患者产 生自我感受负担 [2]。已知自我感受负担会加重患者 不良情绪，影响治疗依从性 [3] 。本文调查食管癌放 疗患者自我感受负担现状，并分析其影响因素。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 回顾性分析 2019 年 9 月至 2021 年 9 月本院 162 例食管癌放疗患者的临床资料。纳 入标准：符合《食管癌诊疗规范(2018 年版)》 中食管癌的诊断标准 [4] ;行根治性手术，术后接受 规范放疗;认知功能良好，能正常沟通交流。排除 标准：合并其他恶性肿瘤;有心理障碍及神经系统 疾病史;合并脑梗死、心肌梗死、脏器功能衰竭等 其他严重疾病。

　　1.2 方法 采用自制调查问卷统计患者基线资料， 包括性别、年龄、体质量指数、吸烟史(每天抽 烟≥ 1 支，且连续吸烟 6 个月以上) 、饮酒史(每 日饮白酒≥ 100 g 或啤酒≥ 2 瓶，且连续饮酒 1 年 以上)、文化水平、婚姻状况、医保、主要照顾者、 合并慢性疾病、放疗并发症、月收入、同步化疗。 并 采 用 自 我 感 受 负 担 量 表(self-perceived burden scale， SPBS) 评估患者自我感受负担现状 [5]， SPBS 包括 3 个维度共计 10 个条目，每个条目 1~5 分， 总分范围 10~50 分， <20 分为无自我感受负担， ≥ 20 分为有自我感受负担。

　　1.3 观察指标 (1)食管癌放疗患者自我感受负 担现状调查结果。(2)比较有自我感受负担与无 自 我感 受 负 担 患者基 线 资 料。(3) 采 用 Logistic 回归分析食管癌放疗患者有自我感受负担的影响 因素。

　　1.4 统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件进行统计学 分析，计量资料以( x(—) ±s )表示，采用 t 检验，计 数资料以率(%)表示，采用 χ2 检验，多因素分析 采用 Logistic 回归分析，以 P<0.05 为差异有统计学 意义。

　　2 结果

　　2.1 食 管 癌 放疗 患 者 自 我感 受 负 担 现 状 调查 结 果 162 例食管癌放疗患者 SPBS 评分为 16~47 分， 平均(33 .14±5.91)分， 其中 103 例 SPBS 评分≥ 20 分， 有自我感受负担， 占 63.58%(103/162)，59 例 SPBS 评分 <20 分， 无自我感受负担， 占 36.42% (59/162)。

　　2.2 有自我感受负担与无自我感受负担患者基线 资料比较 有自我感受负担与无自我感受负担患 者的性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史、婚姻 状况、医保、月收入占比比较，差异均无统计学意 义(P>0.05) ;有自我感受负担患者的年龄≥ 60 岁、文化水平为初中及以下、主要照顾者为家属、合并慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗占比 均高于无自我感受负担患者，差异有统计学意义 ( P<0.05)。见表 1.

　　2.3 影 响 食管 癌 放 疗 患者 有 自 我感 受 负 担 的 Logistic 回归分析 以食管癌放疗患者是否有自我 感受负担为因变量(无 =0. 有 =1)， 以上述 P<0.05 的变量为自变量，并赋值(见表 2) 。Logistic 回归 分析结果显示，年龄≥ 60 岁、主要照顾者为家属、 合并慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗均为 影响食管癌放疗患者有自我感受负担的危险因素， 文化水平较高为保护因素(P<0.05)。见表 3.

　　3 讨论

　　食管癌根治术后常给予放疗，能进一步清除残 留肿瘤组织，防止复发，改善患者预后 [6-7] 。但术 后放疗引起的相关并发症、经济压力均可加重患者 心理负担。本研究结果显示， 103 例食管癌放疗患 者有自我感受负担， 占 63.58%(103/162)，59 例 患者无自我感受负担， 占 36.42%(59/162)。这一 结果与文献报道相吻合 [8]。提示食管癌放疗患者自 我感受负担发生率较高，积极分析食管癌放疗患者 自我感受负担的影响因素，对临床制订针对性干预 方案具有重要意义。

　　本研究结果同时显示，有自我感受负担与无自 我感受负担患者性别、体质量指数、吸烟史、饮酒 史、婚姻状况、医保、月收入占比比较，差异均无 统计学意义。分析原因为食管癌放疗患者的自我感 受负担主要来源于疾病、放疗造成的躯体负担和情 感负担，男性、女性接受放疗均会引起躯体负担和 情感负担， 且不同体质量指数、吸烟史、饮酒史、 婚姻状况、医保、月收入等因素并不会对躯体负担 和情感负担造成影响。本研究 Logistic 回归分析结 果显示，年龄≥ 60 岁、主要照顾者为家属、合并 慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗均为影响 食管癌放疗患者有自我感受负担的危险因素，文化 水平较高为保护因素。分析原因有以下几个方面。 (1)年龄≥ 60 岁：老年患者对放疗耐受性和敏感 性均较低，导致放射效果较差，增加放疗次数，从 而加重放疗不良反应，加之老年患者心理承受能力 较差，易产生自我感受负担 [9-10]。(2)主要照顾 者为家属：主要照顾者为家属会加重患者对家属的 愧疚感，特别是主要照顾者为子女的患者，其自认 为会影响子女工作及收入，从而产生自责心理，加 重自我感受负担。(3)合并慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗：慢性疾病、放疗并发症均会 加重患者痛苦，同步化疗会引起恶心呕吐、脱发等 不良反应，进一步增加患者痛苦，影响患者治疗积 极性及心理状态，部分患者甚至难以顺利完成放 疗，加重自我感受负担 [11-12]。(4)文化水平：文 化水平较高为食管癌放疗患者自我感受负担的保护 因素，这是因为文化水平越高的患者对疾病的认识 更深刻， 利于其以积极心态面对疾病 [13]， 从而减轻 自我感受负担。自我感受负担是一种消极的心理体 验，可使患者产生内疚、自责等心理，认为自己给 家人带来很大负担， 易产生抑郁、焦虑等负性情绪， 从而影响治疗效果 [14-15] 。因此对于存在自我感受负 担的食管癌放疗患者， 应加强健康教育及心理干预， 帮助患者尽快适应社会角色的转变，同时嘱家属多安慰、鼓励患者，以缓解患者心理压力，减轻自我 感受负担。

　　综上所述，年龄≥ 60 岁、主要照顾者为家属、 合并慢性疾病、放疗并发症 >1 种、同步化疗均为 影响食管癌放疗患者有自我感受负担的危险因素， 文化水平较高为保护因素。

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