[摘要]目的探讨中医综合治疗慢性盆腔炎的临床综合疗效。方法选取2020年1月—2023年6月于玉门市中医医院妇产科治疗的98例慢性盆腔炎患者作为研究对象，以随机数表法分为两组，各49例。对照组使用常规西医抗感染治疗，观察组在此基础上使用中医综合治疗，对比两组的临床疗效、中医证候积分、症状改善指标。结果观察组治疗有效率95.92%高于对照组的75.51%，差异有统计学意义(χ2=8.333，P＜0.05）。治疗后，观察组中医证候积分低于对照组（P＜0.05）。观察组腹痛消失时间、下腹坠胀消失时间、盆腔积液或包块消失时间、白带恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论中医综合治疗慢性盆腔炎的临床综合疗效显著，能有效抗炎，促进盆腔炎症吸收，缓解证候。

　　[关键词]慢性盆腔炎；中医综合治疗；临床疗效；中医证候

　　Clinical Comprehensive Efficacy Analysis of Traditional Chinese Medicine Comprehensive Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

　　MI Zhenyu,LIU Yunfeng,JIN Qiuhong

　　Department of Obstetrics and Gynecology,Yumen Hospital of Traditional Chinese Medicine,Yumen,Gansu Province,735211 China

　　[Abstract]Objective To explore the clinical comprehensive efficacy of Chinese medicine comprehensive treatment of chronic pelvic inflammatory disease.Methods 98 patients with chronic pelvic inflammatory disease treated in the De‐partment of Obstetrics and Gynecology of Yumen Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to June 2023 were selected as study objects and divided into two groups by random number table method.The control group used conventional western medicine anti-infection treatment,on this basis,the observation group used Chinese medi‐cine comprehensive treatment,The clinical efficacy,traditional Chinese medicine syndrome(TCM)score,symptom im‐provement indexes of the two groups were compared.Results The effective rate of the observation group(95.92%)was significantly higher than that of the control group(75.51%),the difference was statistically significant(χ2=8.333,P＜0.05).After treatment,the TCM syndrome score of the observation group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The time of disappearance of abdominal pain,abdominal heaving,pel‐vic effusion or mass and the time of recovery of leucorrhea in the observation group were shorter than those in the con‐trol group,the differences were statistically significant(all P＜0.05).Conclusion The clinical comprehensive efficacy of Chinese medicine comprehensive treatment of chronic pelvic inflammatory disease is remarkable,which can effec‐tively anti-inflammatory,promote the absorption of pelvic inflammation and alleviate the symptoms.

　　[Key words]Chronic pelvic inflammatory disease;Chinese medicine comprehensive treatment;Clinical efficacy;Chinese medicine symptoms

　　慢性盆腔炎属于妇科常见病，发病与急性盆腔炎迁延失治有直接关联，表现为盆腔组织发生炎性水肿、粘连等，形成盆腔包块或积液，出现下腹疼痛、腰骶酸痛、痛经、月经不调等症状，影响患者的生殖健康[1]。西医治疗以抗菌消炎为主，多口服或静脉滴注抗生素，短期内有助于控制炎症，但盆腔组织位于腹部深部，药物经血液循环达到病灶后常难以维持有效治疗浓度，导致根治效果较差[2]。中医认为，本病属“癥瘕”“痛经”等范畴，外邪侵袭、湿热下注是主要的外因，而正气不足是内因，导致正气无力祛邪，血瘀、湿热阻滞冲任胞宫，病情缠绵难愈。中医根据这一病机特点，多辨证为湿热瘀结证，以活血化瘀、祛湿通络为治疗原则，采用中医内服、外治疗法，能有效抗炎、改善盆腔血液循环、调节免疫，达到增强疗效的目的[3]。本研究选取2020年1月—2023年6月于玉门市中医医院妇科治疗的98例慢性盆腔炎患者，探讨中医综合治疗慢性盆腔炎的临床综合疗效分析。现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取于本院治疗的98例慢性盆腔炎患者，以随机数表法分为两组，各49例。对照组使用常规西医抗感染治疗，在此基础上，观察组使用中医综合治疗。观察组年龄22~47岁，平均（34.87±9.42）岁；病程6个月~8年，平均（3.58±1.07）年。对照组年龄21~45岁，平均（33.41±9.18）岁；病程6个月~7年，平均（3.30±1.02）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会审核通过。患者及家属均知情同意。

　　1.2纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合文献[4]中慢性盆腔炎诊断标准；②经B超检查确诊；③病程≥6个月；④中医辨证为湿热瘀结证；⑤临床资料完整。排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②近1周内使用过相关治疗药物者；③妊娠期或哺乳期女性；④合并其他严重躯体疾病者。

　　1.3方法

　　对照组使用常规西医抗感染治疗，乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（国药准字H20043407；规格：100 mL∶0.2 g）静脉滴注，0.4 g/次，1次/d；奥硝唑氯化钠注射液（国药准字H20040325；规格：100 mL∶奥硝唑0.5 g与氯化钠0.9 g）静脉滴注，0.5 g/次，1次/d，连用10 d，避开月经期。

　　观察组加用中医综合治疗：①中药内服。药用蒲公英30 g，金银花30 g，败酱草20 g，红藤15 g，紫花地丁15 g，连翘15 g，薏苡仁15 g，当归15 g，川芎10 g，丹参10 g，桃仁10 g，丹皮10 g，延胡索10 g，莪术10 g，三棱10 g，香附10 g，黄柏15 g，车前子30 g[5]；1剂/d，水煎2次，早晚各温服150 mL。②中药灌肠。药用蒲公英、败酱草、大血藤、忍冬藤、紫花地丁各30 g，加水500 mL煎煮100 mL，从肛门插入一次性肛管20~30 cm，将药液均匀滴入肠道，在10 min内完成，抬高臀部10 cm，保留1 h以上，1次/d。

　　两组均治疗3个月经周期评价疗效。

　　1.4观察指标

　　①根据中医证候积分减分率及B超检查结果判断疗效。治愈：中医证候积分减分率＞95%，包块及积液消失；显效：中医证候积分减分率70%~＜95%，包块缩小＞70%及积液基本消失；有效：中医证候积分减分率30%~＜70%，包块缩小＞40%及积液有所减少；无效：中医证候积分减分率＜30%，包块缩小≤40%及积液仍较多[6]。有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②评估中医证候积分，分为少腹疼痛、腰骶酸痛、经期腹痛、月经不调、带下异常等，每项0~3分，得分与证候严重程度呈正比。③记录症状改善时间。包括腹痛消失时间、下腹坠胀消失时间、盆腔积液或包块消失时间、白带恢复正常时间。

　　1.5统计方法

　　数据分析采用SPSS 21.0统计学软件。符合正态分布的计量资料（中医证候积分、症状改善指标）以(±s）表示，行t检验；计数资料（临床疗效）以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组患者临床疗效比较

　　观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

　　2.2两组患者中医证候积分比较

　　治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

　　2.3两组患者症状改善指标比较

　　观察组腹痛消失时间、下腹坠胀消失时间、盆腔积液或包块消失时间、白带恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

　　3讨论

　　慢性盆腔炎具有病程长、反复发作、治愈率较低等特点，发病机制复杂，与急性盆腔炎未彻底治愈或迁延失治有关，导致病原菌在盆腔组织中增殖，释放内毒素，刺激组织释放炎性因子，导致慢性炎症反应，促使盆腔结缔组织增生、粘连[7]。西医治疗以抗感染为主，运用广谱抗菌药物短期内可获得较好疗效，有助于控制炎症，缓解病情。但盆腔感染病灶多位于盆腔深部，常规抗菌药物治疗常难以维持较高血药浓度，导致病情较难根治[8]。

　　本研究结果显示，观察组治疗有效率为95.92%，高于对照组的75.51%（P＜0.05），中医证候积分、症状改善指标方面均优于对照组（P均＜0.05）。与张佳等[9]研究中观察组的治疗总有效率97.78%显著高于常规组（P＜0.05）的结果具有一致性。证实中医内外合治综合治疗能盆腔组织抗炎效果，提升治愈率。

　　中医认为，患者素体亏虚、正气不足、或血室正开之际，外邪乘虚而入，邪气直中冲任胞脉，损伤脉络，使得气血运行不畅、瘀血内生、水湿内停，日久毒邪内蕴、酿湿生热，流注下焦，发为本病。治疗当以活血化瘀、清热利湿、通络止痛为大法。本研究采用中医内服、外治的综合疗法，内服药物为自拟中药方，方中蒲公英清热解毒、消肿散结、利尿通淋；金银花、连翘可增加清热解毒之力，败酱草、紫花地丁清热解毒、祛瘀排脓；五药共同增强清热解毒、利湿消肿之力。当归、川芎活血行血，促进血脉通畅及气血运行；红藤活血散瘀、祛风除湿；桃仁、丹参、丹皮活血化瘀、清热凉血；三棱、莪术破血逐瘀、通经止痛；香附疏肝理气、调经止痛；延胡索活血散瘀、理气止痛；黄柏善于清下焦湿热；车前子清热渗湿、利尿通淋[10]。全方重在活血化瘀、清热利湿，能破除冲任胞脉血瘀，恢复脉络通畅，达到治病求本之效[11]。中药灌肠是重要的外治方法，药物经肠道黏膜可渗透入盆底组织中，直接发挥药效[12-13]。本研究采用五种清热解毒、消肿排脓类中药灌肠后可有效抗菌消炎、改善盆腔血液循环，促进病理产物的吸收，加速炎症消退，提高疗效。

　　综上所述，中医综合治疗慢性盆腔炎的临床综合疗效确切，能有效抑制炎症反应，促进证候缓解。

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