摘  要：护理专业的学生学好《生物化学》非常困难。首先，其需要扎实掌握四大化学基础知识和技术。第二，《生物化学》课程的理论知识太多，与实践关系不大，学生提不起兴趣。第三，各医学院校中承担生物化学课程教学任务的教师绝大多数是生物类专业的毕业生。因此，对《生物化学》进行教学改革已迫在眉睫。希望通过成果导向教育（OBE）教育理念对其进行改革，以实现产教融合，将职业素质培养贯穿教育教学全过程，使职业素养成为学生必备的人格修养和基本素养。 

　　关键词：生物化学；教育改革；OBE 理念；护理

　　1  改革背景

　　《生物化学》课程是大学生在校期间出勤率最 高、用功最多、不及格率最高的“三高课程”，造成这 一现象的原因主要有两点。一是该门课程的主要教 学内容是研究物质分子水平的变化规律，内容非常 抽象；同时教学内容还应该建立在四大化学知识的 基础之上，学习起来非常困难。二是由于该课程难 度较大，医学类专业的学生很少报考生物化学专业 的研究生，因此各医学院校中承担生物化学教学任 务的教师绝大多数是生物类专业的毕业生。他们大 多没有系统学习过医学知识，对后续课程的知识体 系和课程要求不了解也是导致学生学习困难的重要 原因。

　　在知网搜索“生物化学教学”这一关键词，共有 6 213 篇相关文献；再搜索“教学改革”，发现相关文 献就只有 2 120 篇了；然后搜索“高职”，相关文献仅 有 165 篇。卢明华在《高职护理专业生物化学教学 改革的探索》[1]  中提到了学生对生化知识结构掌握 的不足，因此我们要对《生物化学》课程进行教学改 革，但是缺乏项目式教学方向上的改革。苏玉环、刘 广斌和岳健在《以护理应用为宗旨的高职生物化学 教学内容改革》[2]中，根据调查结果并结合护士执业 资格考试大纲提出要对《生物化学》课程的教学内容 进行改革。刘玉坤的《高职院校项目化教学模式探 索—以护理专业“生物化学”课程为例》[6]根据护理工作岗位的内容将知识点分为三大项目，以学生 为主导，利用项目学习来解决《生物化学》课程知识 点较多的问题。因此，将生物化学与临床相结合，实 现产教融合，有利于解决《生化》知识点过多的问题。

　　2  OBE 理念在生物化学课程改革中的应用

　　OBE 理念不仅可以应用于各种工科专业，在医 学专业也具有一定的应用价值和潜力。胡蘅芬、蒋 娜、周满意在《OBE 教育理念下高职临床医学专业 核心课程建设》[4]  中应用 OBE 教育理念进行医学课 程建设和课程实施，通过临床实践、案例教学等多种 方法进行课程设计，以成果为导向开展临床探究。例 如，在云南中医药大学《生物化学》的课程体系建设 中[5]，教师们将 OBE 教育理念应用于《生物化学》课 程改革中，说明在《生物化学》课程的改革过程中， OBE 教育理念非常关键且重要。

　　因此，将 OBE 理念应用于《生物化学》课程，将 “以目标为导向”的 OBE 教育理念与本门课程护理 专业的教学目标结合，将原有的以代谢过程、代谢规 律、代谢调控为重点的教学设计思路改为以主要代 谢环节为基础、相关检验项目为载体，以阐明代谢与 疾病发生、发展的关系以及为后续课程学习打好基 础为目标的教学设计思路，使教学目标更明确、教学 内容更具体。

　　3  内容改革

　　3.1  重构教学内容

　　课程中的每一个项目（章）都包含若干课点（主 要知识点），课点的确定要与课程教学目标相适应， 同一门课程对不同的专业学生的课点应有所不同， 而且对每一个课点的教学要求也要有所不同。这是 OBE 教学理念的基本要求，也是课程设计的关键。 在课程教学设计中应按照“四真”（真实环境、真学真 做、掌握真本领）要求和“三化”（教学任务工作化、工 作任务课程化、工作过程系统化）方法展开，将当前 课程内容与后续课程内容和临床需求紧密衔接。例 如，将蛋白质代谢与后续地中海贫血和镰刀型贫血 （血液学内容）、蛋白质营养和机体损伤修复（护理营 养学和外科学内容）、肝肾功能损伤结合（病理生理 学内容）；糖代谢与糖尿病（内科学内容）、水电解质 与酸碱平衡结合（病理生理学和外科学内容）；核酸 代谢与肿瘤结合（外内科学的肿瘤病因和治疗）；脂 代谢与心脑血管疾病结合（内科学内容）等。

　　3.2  课点教学设计的指导思想

　　课点教学设计的指导思想主要包括三个方面的 内容。一是通过引导学生对知识、技能等内容进行 归纳、探究和跨越（与后续课程的主要内容建立关 联），实现学生从被动学习向主动学习的转变。二是 通过课点与后续课程内容之间的关联，引导学生从 一元知识学习向多元知识学习转变。三是通过综合 病例教学法将本课程的多单元知识与已修和后续多 门课程的知识联系起来，引导学生从线性空间学习 向立体空间学习转变，以便学生搭建立体的知识体 系，培养学生的综合思维，也为其后续发展提供更广 阔的空间。四是结合教学内容向学生介绍我国著名 科学家在生化研究和推进我国医学事业发展方面做 出的贡献，以激发学生的民族自豪感和爱国热情；介 绍优秀科研设计和成果，培养学生严谨的科学作风； 介绍我国南丁格尔奖获得者的事迹，培养学生的职 业精神。

　　3.3  课程改革措施

　　在上述基础上，逐步完成课点与课程目标矩阵， 包括每个项目中各课点与课程目标的关系、各课点 在知识技能态度三个维度方面的作用、各课点与后 续课程的关系、教学方法、学习产出及测量标准。

　　3.3.1  教育改革的知识调整

　　氨基酸与蛋白质代谢：增加内容（为支撑后续课 程《病理生理》和《临床护理》发病机理及《护理营养 学》）：氨基酸和蛋白质的营养特点、老年人蛋白质代 谢平衡、蛋白质代谢病。略讲内容：氨基酸和蛋白质 的结构、蛋白质的合成。删除内容：个别氨基酸的代 谢、氨基酸脱羧基的作用等。

　　脂代谢：增加内容：高脂血症、运动对脂代谢的 影响。略讲内容：脂肪酸分解过程、胆固醇代谢过程。 删除内容：磷脂代谢、脂蛋白代谢。

　　糖代谢：增加内容：葡萄糖载体结构在糖代谢疾 病治疗药物研发方面的作用、糖尿病及其并发症的 特点。略讲内容：葡萄糖无氧酵解和有氧氧化的代谢 过程、糖原合成和分解代谢过程、乳酸循环。删除内 容：磷酸戊糖代谢途径。

　　3.3.2  建立课程矩阵

　　按照 OBE 理念和职业教育要求，对课程进行二 次开发并构建项目与课程目标的矩阵关系。在课点 选择中重点关注课点对后续课程和课程目标的支撑 作用。在教学设计中引入黑箱理论，注重学生对知识 和技能的运用及其职业素养的养成。附表 1 是以糖 代谢为例的项目矩阵。

　　每课时为 45 min，根据需要设定教学内容（可 以为 1 个或多个课点）；在其他项目模块中，若对于 重复的课点无变化，可直接以星号*/☆明确支撑 度，如☆K1，表示不用进行重复描述；若有变化，可 在此基础上增加课点的具体内容。此项目矩阵中，课 点 1 以糖代谢为例。

　　3.3.3  改革考核机制

　　对课程教学目标的达成度可以通过合适的课程 考核方案加以衡量。考核方案要重视对学生应用能 力、实践能力、发现问题和解决问题的能力、创新能 力和团队协作能力的考核。考核模式要有利于发挥 考核的诊断、激励和引导作用。本课程以形成性评价 为主要考核方式。同时，对本课程的考核还应结合护 士资格证的考试要求，与其在题型、内容上保持一 致。

　　4  结论

　　因此，通过开发《生物化学》课程并重新组织课 程内容，确立课程目标与毕业要求、项目目标与课程目标、课点与项目目标的三级矩阵关系，构建以主要 代谢环节为基础、以临床检验项目为载体、以病例分 析为引导的教学内容组织原则和 PBL 教学法，让学 生对《生物化学》产生兴趣，使《生物化学》不再是学 生学习的难题，使学生能够将所学知识应用于日后 的工作中，成长为技能型人才。

　　参  考  文  献

　　［1］ 卢明华. 高职护理专业生物化学教学改革的探索［J］. 课程教育研究, 2017(26): 173-174.

　　［2］ 苏玉环, 刘广斌, 岳健. 以护理应用为宗旨的高职生物 化学教学内容改革［J］. 医学理论与实践, 2016, 29(10): 1393-1396.

　　［3］ 刘玉坤.高职院校项目化教学模式探索— 以护理专业 “生物化学”课程为例［J］.山东高等教育, 2017, 5(6): 78-81. 

　　［4］ 胡蘅芬, 蒋娜, 周满意. OBE 教育理念下高职临床医学 专业核心课程建设［J］. 教育教学论坛, 2022(41): 53-56.

　　［5］ 杨艳, 马洁, 张丽娟, 等. OBE 理念下中西医临床医学 专业生物化学课程体系建设的探索［J］. 中国中医药现 代远程教育, 2022, 20(4): 4-7.