【摘要】目的：分析134例宫颈癌前病变(CIN)患者心理弹性评分的影响因素。方法：选取2019年5月至2022年2月该院收治的134例CIN患者进行前瞻性研究。另选取100名健康体检者，采用心理弹性量表(CD-RISC)评估所有受试者的心理弹性评分，并采用多元线性回归分析影响CIN患者心理弹性评分的因素。结果：134例CIN患者CD-RISC评分为(51.83±4.39)分，100名健康体检者CD-RISC评分为(67.35±5.74)分，CIN患者的CD-RISC评分低于健康体检者，差异有统计学意义(P&lt;0.05)；不同年龄、居住地、人类乳头瘤病毒(HPV)分型、CIN分级、受教育程度、婚姻状态、工作状态、付费方式、阴道清洁度患者的CD-RISC评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同月收入水平、华西心情指数量表(HEI)评分、心理护理方式、社会支持度、积极应对简易应对方式问卷(SCSQ)评分、消极应对SCSQ评分的CIN患者CD-RISC评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；多元线性回归分析结果显示，月收入水平、HEI评分、心理护理方式、社会支持度、积极应对SCSQ评分、消极应对SCSQ评分均为影响CIN患者心理弹性评分的因素(P&lt;0.05)。结论：月收入水平、HEI评分、心理护理方式、社会支持度、积极应对SCSQ评分、消极应对SCSQ评分均为影响CIN患者心理弹性评分的因素。

　　【关键词】宫颈癌前病变；心理弹性；社会支持度；HPV分型；心理护理

　　【Abstract】Objective:To analyze influencing factors of psychological resilience score in 134 patients with cervical precancerous lesions(CIN).Methods:A prospective study was conducted on 134 patients with CIN admitted to the hospital from May 2019 to February 2022.Another 100 healthy subjects were selected.The Connor-Davidson resilience scale(CD-RISC)was used to evaluate the psychological resilience of all subjects.Multiple linear regression was used to analyze the influencing factors of the psychological resilience scores of the CIN patients.Results:The CD-RISC score of 134 CIN patients was(51.83±4.39)points,and the CD-RISC score of 100 healthy subjects was(67.35±5.74)points.The CD-RISC score of the CIN patients was significantly lower than that of the healthy subjects,and the difference was statistically significant(P&lt;0.05).There was no statistically significant difference in CD-RISC scores among patients of different ages,residences,human papillomavirus(HPV)typing,CIN grading,education level,marital status,work status,payment mode,and vaginal cleanliness(P>0.05).There were statistically significant differences in the CD-RISC scores of the CIN patients with different monthly income level,Huaxi emotional-distress index(HEI)score,psychological nursing mode,social support,positive coping Simplified Coping Style Questionnaire(SCSQ)score and negative coping SCSQ score(P&lt;0.05).The multivariate linear regression analysis showed that monthly income level,HEI score,psychological nursing mode,social support,positive coping SCSQ score and negative coping SCSQ score were all influencing factors of the psychological resilience score of the CIN patients(P&lt;0.05).Conclusions:Monthly income level,HEI score,psychological nursing mode,social support,positive coping SCSQ score and negative coping SCSQ score are all the influencing factors of the psychological resilience score of the CIN patients.

　　【Keywords】Cervical precancerous lesions;Psychological resilience;Social support;HPV typing;Psychological nursing

　　宫颈癌前病变(CIN)具有癌变潜能，长期存在即有可能进展为宫颈癌[1]。现阶段，临床主要通过手术切除病变组织，以阻止病情发展，但手术作为应激源，加之CIN疾病特殊性，给患者造成严重心理创伤[2]。不良心理状态会使患者采取否定自身、逃避现实等消极方式应对治疗，严重影响预后。心理弹性是指自身面对不良刺激时自我调整的适应过程，是心理健康培养的重要组成部分，能反映个体经历困境后的心理承受能力，心理弹性越高，患者接受能力越强，自身适应越快，有利于缓解负性情绪，促进疾病康复[3]。本文分析134例CIN患者心理弹性评分的影响因素。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2019年5月至2022年2月本院收治的134例CIN患者进行前瞻性研究。纳入标准：符合CIN的诊断标准[4]；经细胞学及阴道镜检查确诊；醋酸试验阳性；体温正常。排除标准：合并其他恶性肿瘤；认知、沟通障碍；临床资料不完整；合并严重传染性疾病；依从性差。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院伦理委员会批准(KY2019-03-008)。134例CIN患者，年龄23~64岁，平均(43.24±4.78)岁；CIN分级：Ⅰ级37例，Ⅱ级64例，Ⅲ级33例。健康体检者：年龄24~64岁，平均(42.98±5.01)岁。1.2方法采用本院自制调查表收集所用受试者一般资料，包括年龄、居住地、人类乳头瘤病毒(HPV)分型、CIN分级、受教育程度、婚姻状态、月收入水平、工作状态、华西心情指数量表(HEI，共9个条目，总分0~36分，得分越高负性情绪越严重，&lt;17分表示轻度，≥17分表示重度)、付费方式、阴道清洁度、心理护理方式、社会支持度[领悟社会支持量表，共10个条目，总分10~70分，得分越高社会支持度越高，其中&lt;35分为低社会支持水平，≥35分为高社会支持水平]、应对方式[简易应对方式问卷(SCSQ)，包括积极应对、消极应对2个维度，采用Likert 4级评分法，积极应对为0~36分，得分越高越倾向于积极应对方式，消极应对为0~24分，得分越高越倾向于消极应对方式]。1.3观察指标(1)CD-RISC评分。采用心理弹性量表(CD-RISC)评估，内容包括乐观(4个条目)、自强(8个条目)、坚韧(13个条目)3个维度，采用Likert 5级评分法，总分0~100分，得分越高心理弹性越高。(2)影响CIN患者CD-RISC评分的单因素分析。(3)影响CIN患者CD-RISC评分的多元线性回归分析。1.4统计学方法应用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析，采用多元线性回归分析CIN患者CD-RISC评分的影响因素，以P&lt;0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 CD-RISC评分134例CIN患者CD-RISC评分为(51.83±4.39)分；100名健康体检者CD-RISC评分为(67.35±5.74)分；CIN患者CD-RISC评分明显低于健康体检者，差异有统计学意义(t=23.439P=0.000)。

　　2.2影响CIN患者CD-RISC评分的单因素分析不同年龄、居住地、HPV分型、CIN分级、受教育程度、婚姻状态、工作状态、付费方式、阴道清洁度患者的CD-RISC评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同月收入水平、HEI评分、心理护理方式、社会支持度、积极应对SCSQ评分、消极应对SCSQ评分的CIN患者CD-RISC评分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　2.3影响CIN患者的CD-RISC评分的多元线性回归分析以CD-RISC评分为因变量，以月收入水平、HEI评分、心理护理方式、社会支持度、积极应对SCSQ评分、消极应对SCSQ评分为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，月收入水平、HEI评分、心理护理方式、社会支持度、积极应对SCSQ评分、消极应对SCSQ评分均为影响CIN患者CD-RISC评分的因素(P<0.05)。见表2。

　　3讨论

　　心理弹性是积极心理学的重要组成部分，良好心理弹性有助于患者保持积极应对态度，对康复进程及生命质量具有积极作用[5]。本研究结果显示，CIN患者CD-RISC评分低于健康体检者，提示其心理弹性一般。因而，临床需明确导致CIN患者CD-RISC评分降低的具体因素，有助于制订针对性防治措施，提高患者心理弹性。

　　本研究结果同时显示，不同年龄、居住地、HPV分型、CIN分级、受教育程度、婚姻状态、工作状态、付费方式、阴道清洁度患者的CD-RISC评分比较，差异均无统计学意义；多元线性回归分析显示，月收入水平、HEI评分、心理护理方式、社会支持度、积极应对SCSQ评分、消极应对SCSQ评分均为影响CIN患者CD-RISC评分的因素。分析原因有以下几个方面。(1)月收入水平：收入是保障患者规范治疗的前提，月收入水平越低，社会可利用资源越少，加之疾病原因患者短期内无法工作，易加重经济负担，对康复方案选择具有一定限制，从而延长康复周期，增加患者痛苦及心理压力[6-7]。(2)HEI评分：随HEI评分升高，CD-RISC评分呈下降趋势，加重患者负性情绪，患者抗压能力较弱，心理问题突出，面对疾病时常采用消极应对方式，严重影响治疗效果。此外，负性情绪与心理弹性之间相互促进、相互作用，形成恶性循环，降低患者适应能力，故心理弹性下降。(3)心理护理方式：实施综合性心理干预CIN患者CD-RISC高于常规心理，综合性心理干预能从多方面出发，以心理干预为核心，饮食指导、环境干预为辅，有望增强患者抗病信念，改变其应对方式，提高生命质量，故心理弹性较好[8-9]。因此，临床可根据患者自身状况，针对性予以综合性心理干预，减少负性情绪产生，改善心理状况，以促进身心健康发展。(4)社会支持度：社会支持度越高，心理弹性水平越高。研究指出，社会支持度与个体心理弹性水平呈正相关，社会支持度越高，能更好地利用社会资源，可从家庭及社会获取安慰和帮助，以更加积极乐观的心态面对疾病[10]。故临床应重视患者自身对社会支持的领悟能力，以提高其战胜疾病的信心，增强抗挫折能力。(5)积极应对、消极应对SCSQ评分：积极应对方式与心理弹性呈正相关，消极应对方式与心理弹性呈负相关，积极应对能减轻应激事件所致压力，反之消极应对会加重应激事件所致压力[11-12]。

　　综上所述，月收入水平、心理护理方式、积极应对SCSQ评分、HEI评分、社会支持水平、消极应对SCSQ评分均为影响CIN患者心理弹性评分的因素。

参考文献

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