关键字  放射治疗 加速器  多叶准直器

医用直线加速器是当今最先进的大型医疗器械之一，是当今治疗癌症的重要设备，我院做为浙江省放疗单位的排头兵拥有8台医用直线加速器以及螺旋CT引导加速器一台。其中拥有美国3台瓦里安加速器，一台美国西门子加速器，以及三台英国医科达加速器。尽管拥有一定的数量，但是单日治疗病人量还是居于全国全列，也导致直线加速器的故障率居高不下。现选择两例英国医科达加速器的维修案例昂，仅供读者参考。

一．某日医科达加速器突爆i82号MM CONC ，i70号 gantry，i148号gant ctrl联锁。导致所有机械运动部分停止运行。加速器机械部分包含所有可移动部件。涉及运动部件太多，需逐个排查。82号联锁是因为运动旁路联锁没有按下的原因，按下运动旁路，此i82号联锁可以消失，而且所有运动部件都可以恢复使用，说明运动部件的确是出现故障存在。i70号联锁是因为控制机架部分的电位器出现读数报错，控制直线加速器机架角度的电位器包含两个，如两个电位器的电位值相差1v，就会产生70号联锁。I148号联锁是和i70号联锁同时出现。

通过上面分析，初步判断可能为机架的两个电位器读数不同导致，我们可以先通过矫正机架电位器的读数来解决此故障。

解决方案的步骤：

1.       按住加速器手控键的touch guard，可以移动机架至零位，拿出水平仪，在机架零位的角度微调机架角度至绝对零位。

2.       对机架角度的两个电位器进行重新矫正学习，学习步骤如下

（1）       进入加速器维修模式的系统页面

（2）       选择calibration界面。

（3）       在CAL item1选项输入i148。

（4）       手工设置Cal man/auto 选择为0。

（5）       此时机架应该可以轻微的用手控拨轮移动，使用滑轮逆时针选择机架角度从0度旋转至-183度。

（6）       打开edit maching items parts界面，用纸记录i540中part19和part20中的数值。 

（7）       将i19的数值增加20，i20的值减少20。

（8）       将i70输入cal.item1。

（9）       设置learn enable 为1。

（10）   使用手控拨轮将机架角度从-183旋转至+183度。

（11）   再将现在得出的i540中part19和part20的数值输入第五个步骤。

（12）   点击保存按钮

（13）   然后查看i148和i70的两个机架电位器是否一致，如果一致，就代表学习成功。

3.       学习成功以后，我们就可以发现联锁消失，可以顺利的治疗病人。

但是也会出现学习后电位器出现不一致的情况，通常情况是更换两只电位器，重新进行预学习，注意点是机架一定要在零位，且零位电压肯定应该是5V，这样也可以判读哪个电位器在零位的时候不是5V，可以进行单个更换，节省成本。

二．某日医科达beammod加速器MLC叶片出现单个红点，导致治疗无法进行。

MLC又称多叶准直器，是医用直线加速器最重要的部件之一，放疗的精准治疗就是靠MLC来实现，出现MLC问题需要立即解决。

医科达加速器MLC问题需要几方面问题进行全面分析，才能达到事半功倍，节约时间和成本的效果。MLC故障分为光学类故障，机械类故障，以及清洁方面故障。

（1）              光学故障通常为点光源亮度不够或者太亮引起。亮度不够的现象通常出现成片红点，亮度太亮会出现叶片反光点失真，巨大。以本院出现单片红点为例，可以基本排除点光源问题。

（2）              机械类故障通常为MLC单片叶片的电机驱动力不够所引发，通过光学定位发现mlc叶片的位置不对同样会产生红点报警。医科达加速器现在有5款MLC机头，其中三款机头的检测方式完全不同，本例只讨论我院发生的故障。我院beammod机头为精准小型机头，医科达唯一无连杆机头，直接通过电机驱动mlc叶片，出现红点时，我们可以通过维修模式强制拉动单片红点叶片，发现此红点叶片可以随着电机移动，说明电机没有卡死。

（3）              电机没有卡死，我们插上专用测电机阻力的电流表，发现此电机移动电机反馈的电流属于正常值，未达到更换的条件。

（4）              上述两种方式都不对就考虑清洁方面的原因了，MLC长久不保养，对叶片不进行清洗，对叶片反光点没有及时的更换都会导致红点的产生。简单的处理就是对红点叶片的反光点进行极其小心的擦拭，对精度不高的MLC机头（老版MLC1、MLC2），此方法可以临时解决红点问题，最新一代beammod小机头不可以采取此种方法，需要全部反光点更换。所以本院只有全部更换之。