摘要：在公立医院的发展中，资金是保证其有序经营和有效履行公共医疗卫生服务职能的基础保障。然而，根据当前公立医院财政专项资金的管理情况来看，仍旧存在不少的问题，导致财政专项资金未能得到有效利用，甚至出现占用、浪费等现象，这对公立医院的可持续发展十分不利。基于此，文章从加强公立医院财政专项资金内部管控的意义出发，结合实际情况对该项工作中存在的问题进行了简要分析，并提出了一些可行性的优化策略。

　　关键词：公立医院,财政专项资金,内部管控,问题策略

　　引言

　　公立医院的运营依靠自身经营及国家与地方政府财政预算支持，属于差额拨款事业单位，而财政专项资金作为其中重要一部分资金来源，如何发挥出它的最大价值需要医院相关人员的重点关注。如今，随着我国医疗卫生服务体系的不断改革升级，对资金的需求也越来越大，而优化和完善对财政专项资金的内部管控有助于缓解资金需求的矛盾，促进医院良性发展。故而，针对公立医院财政专项资金的内部管控策略展开研究具有重要的现实意义。

　　一、加强公立医院财政专项资金内部管控的意义

　　公立医院虽然可以通过自身运营获得一定的经济收益，但从其职能定位的公益性和获益规模来看，新冠疫情期间，多家医院出现亏损，政府及财政资金为公立医院能够良好运营提供关键的资金支持，同时这也是公立医院开展各类活动的主要经费来源。

　　（一）实现专项资金的有效利用

　　财政专项资金就是专门用于某一方面活动及业务的资金，一般从拨付给医院的时候就已经对其用途进行了确定，并且相关部门会对资金的使用情况进行监督，以确保专项资金得到有效利用。在此情况下，加强对财政专项资金的内部管控就可以进一步提高专项资金的利用效率，并发挥最大化的价值效用。

　　（二）推动公立医院的良性发展

　　财政专项资金作为公立医院开展各类活动的主要资金来源，其是否可以及时拨付与有效利用对公立医院的发展具有重要影响。而加强对财政专项资金的内部管控，就可以保证其被及时投入到指定的用途，并且根据已经确定的使用目的和使用用途予以严格管理，如此就可以有效维护医院在医疗服务上的普惠性与公益性，促使医院稳定运行。与此同时，财政专项资金的内部管控作为公立医院财务管理的重要内容之一，通过对这项工作的优化和改进，对提高其管理工作的科学性和实效性具有积极影响，最终使其能够实现良性发展[1]。

　　（三）促进我国医疗卫生事业整体发展

　　在我国卫生医疗服务体系的构成中，公立医院占据重要地位，即便当前营利性医疗机构越来越多地出现在市场中，但多数社会基础性公共医疗责任仍旧是由公立医院承担，而财政专项资金就是为了满足公立医院履行自身职责和职能的要求，所以加强对财政专项资金的内部管控不仅可以推动公立医院的良性发展，还能促进我国医疗卫生事业整体发展。

　　二、公立医院财政专项资金内部管控中存在的问题

　　随着我国医疗卫生事业的不断发展，公立医院的财务管理越来越科学化、规范化，尤其是对财政专项资金的管理更加有效。但在医疗体制改革持续深化、医疗卫生服务体制不断优化以及医疗服务市场需求多元化的背景下，公立医院在财政专项资金的管理中仍旧存在一些不足和问题，这对最大化发挥财政专项资金的使用价值造成了很大的制约。

　　（一）时效性不足

　　从公立医院内部管理工作的开展情况不难看出，其存在明显的政令化现象，这使得财政专项资金的管理涉及多个部门，工作流程繁琐、复杂，在这种情况下，财政专项资金的执行与督查就会存在时效性不足的问题，从而导致整体管理质量不理想。

　　（二）人员培训流于形式化

　　针对财政专项资金的管理需要相关人员充分利用自己的专业知识和能力进行科学管理，但是从实际管理情况来看，部分人员缺乏先进的管理理念，同时无法正确使用现代技术手段进行财政专项资金的管理，以致于管理效果不佳。而这主要是因为对相关人员的培训流于形式化，使得他们的工作能力始终没有得到进步和提高，致使其难以适应当前工作的要求，最终影响了该项工作的顺利进行。

　　（三）监督管理流于形式化

　　所谓财政专项资金，指的是用于医院专项活动、服务或技术研发等各类活动的资金。但在公立医院的不断发展中，随着资金与更多需求之间的矛盾不断加剧，部分专项资金并没有严格按照相关要求进行使用，究其原因，主要是因为公立医院对财政专项资金的使用情况缺乏有效的监督管理，直接影响了管理成效，进而阻碍医院健康发展[2]。

　　三、公立医院财政专项资金的内部管控策略

　　（一）明确各方职能分工，优化各部门工作流程

　　基于对公立医院财政专项资金管理的特点分析可知，其涉及的管理部门多、拨款项目多，因此在传统管理模式下会导致这项工作的效率和质量很低，其主要原因是没有对各方职能分工予以明确，工作流程繁冗、复杂。故而，为了有效提升财政专项资金的管理成效，公立医院要对各方职能分工予以明确，比如项目负责人作为专项资金的使用主体，其主要负责项目的实施；财政专项职能部门则要负责对项目预算的编制、实施情况的检查等，并且要做好绩效评价和总结工作。在具体实践中，各部门要加强沟通和协作，同时要结合实践经验对专项资金管理模式进行优化，这样不但可以更好梳理各部门的工作职责和工作流程，还有助于提高该项工作的精细化程度，从而切实提高财政专项资金的管理水平。需要强调的是，在明确各方职能分工的情况下，还要对相关工作人员进行针对性的教育培训，使其可以有效履行各自的职能，保证财政专项资金的合理、合法使用。

　　（二）树立服务化的管理理念

　　在实行精细化的管理模式中，公立医院还要对传统的财政专项资金管理理念进行更新，以此充分挖掘开发各部门在财政专项资金上的服务能力。以财务部门为例，可以通过安排财政专项资金管理专员，对各个项目的财政专项资金使用情况和结余情况进行定期梳理，然后通过与相关人员的沟通，对项目实行计划进行调整。此外，还可以基于对相关财务数据的分析，为各归口职能部门提供更好的管理服务建议，以此提高财政专项资金的整体管理水平。除此以外，管理专员还要定期向主管院长汇报各项目的财政专项资金使用情况、项目进度情况等，这样就能为主管院长做出科学的管理决策提供支持。总而言之，在新时期下的财政专项资金管理中，公立医院应当通过更新管理理念解决传统会计核算职能的死板问题，促进各职能部门之间的信息共享和协同合作，最终确保财政专项资金得到有效利用[3]。

　　（三）财政专项资金核算精细化

　　公立医院的财政专项资金一般主要来源于国家的财政支出，所以财政专项资金必须要用于专项活动，而这就要求公立医院对其进行单独核算，并且定期开展审查工作。为了确保这项工作有序、高效开展，公立医院就要专门设立从事财政专项资金管理与核算工作的岗位，同时配备一定数量的专业人员。而在单独核算的过程中，要以精细化的工作理念为指导进行，简单来讲，会计科目理应做到单独核算，针对零余额账号用款额度科目下，可以建立辅助核算，或者直接依照相关政策指标设置二级科目，以此保证财政专项资金可以及时入账。而在专项资金的支出中，则要根据项目的预算进行辅助核算模式的构建，使项目预算与会计科目予以结合，以此保证专项资金执行中可以切实按照项目预算进行，最终得以高效使用[4]。

　　（四）加强对财政专项资金使用过程的全方位监督

　　财政专项资金的使用过程中涉及的部门及人员非常多，如果监督管理工作未能落实到位，将很有可能导致专款无法得到专用的问题，从而影响财政专项资金的高效使用。虽然多数公立医院都比较重视对财政专项资金使用过程的监督，但基本都是停留在事中管控阶段，缺少事前审核与事后反馈，如此便会降低财政专项资金的管理效果。为此，公立医院在开展这项管理工作的过程中，需要坚持从事前审核、事中管控和事后反馈几个方面进行管理，其中事前审核主要是针对财政专项资金的使用申请进行核对，一般主要是针对具体项目的使用申请是否合理、经费需求是否超出预算等进行核对，以此防止超支情况的发生；事中管控则由各归口管理部门针对财政专项资金的使用情况进行监督和管理，比如督促项目负责人及时办理财务报销手续，这样财务部门就可以根据报销凭证对财政专项资金的使用情况予以准确、实时了解，确保专款专用；而事后反馈则是在项目结束后，对财政专项资金的执行情况进行总结和反思，以便找出其中的不足和积累相关的经验，为后续工作的开展提供参考，进而保证财政专项资金的高效使用。

　　（五）建立健全财政专项资金考核指标体系

　　财政专项资金考核是医院绩效指标考核中不可或缺的一部分，虽然目前受到了足够的重视，但由于绩效考核制度有待完善，使得这项工作无法有效开展，也就难以发挥其价值效用，使得财政专项资金可能无法得到有效利用。所以，在加强财政专项资金的内部管控中，公立医院要立足于实际建立健全相关的绩效考核制度，其中要特别重视考核指标的合理设置，比如将资金预算执行率看成基本指标，在设置定量考核指标时就要依据公立医院财政专项资金的特点，从医疗设备投入与经费匹配率、财政专项资金到位率、固定资产投资回报率等方面合理设置定量考核指标。除此以外，在评价或衡量财政专项资金发挥的社会效益与经济效益中，可以将服务对象满意度、经济效益增加评价作为参考。在此基础上，可以将绩效考核结果作为项目审批的重要参考依据，比如针对专项资金使用效益差、绩效考核结果不理想的项目可以予以适当延缓，反之，在项目审批中可以优先考虑二者表现良好的项目，以此确保财政专项资金的有效利用，从而充分发挥这项工作的价值效用[5]。

　　（六）重视信息化技术的有效利用

　　公立医院的财政专项资金管理是一项十分繁琐、复杂的工作，尤其是政令化管理的情况下，其涉及诸多流程环节，而如果全部都要通过人工化的操作模式来完成，不仅会影响管理效能，还可能出现许多问题，不利于发挥财政专项资金的价值。对此，公立医院在加强财政专项资金的内部管控时，应当有效利用信息化技术手段，这样就可以实现专项资金管理全过程的电子化操作，并且让各部门之间的联系更加紧密，有助于提高财政专项资金的管理效果。此外，在财政专项资金的监督管理中应用信息化技术，将进一步提高监督管理的效果，从而为其实现合理、合法的使用提供重要保障。

　　（七）提高管理人员的综合素质

　　在财政专项资金的管理中，虽然需要多个部门的工作人员配合与参与，但核心工作仍是由相关管理人员负责，而他们的综合素质是否达到该项工作的要求，将直接影响财政专项资金的管理成效。当前，随着我国医疗卫生事业的快速发展，公立医院的财政专项资金管理也面临诸多的困难和挑战，这就要求相关管理人员具备更强的专业素质和技术能力，比如要树立服务化的管理理念、要有较强的信息素养、扎实的管理理论基础以及丰富的管理经验等。因此，为了进一步加强和优化财政专项资金的管理，公立医院要重视对相关管理人员的教育培训，一方面可以邀请相关方面的专家学者举办讲座，分享优秀经验和工作心得，同时为管理人员解答相关疑惑；另一方面要利用日常会议、线上学习平台等开展一系列的学习交流活动，使管理人员可以了解更多先进知识和技术方法，结合实际情况对财政专项资金管理进行改革创新，进而提高管理成效。

　　四、结束语

　　在资金和更多需求之间的矛盾不断加剧的情况下，公立医院理应重视对财政专项资金的管理，提高其落实率和利用率，这不仅能最大程度发挥专项资金的价值效用，还可以缓解现有矛盾，同时提高医院整体管理水平。因此，针对如何加强财政专项资金的内部管控研究尤为重要，相关人员要立足于实际，从多方面、多角度展开探究，如此才能提出切实可行的内部管控策略，以此实现对财政专项资金的有效管理，从而推动公立医院的健康发展。

  参考文献：

　　[1]智海燕.公立医院专项资金管理存在的问题与对策[J].中国总会计师,2023(05):143-145.

　　[2]梁子坤,朱晓丹.公立医院财政专项资金的管理与优化措施[J].财经界,2023(02):54-56.

　　[3]苏琳.公立医院财政专项资金管理存在的问题与对策探析[J].商讯,2021(23):155-157.

　　[4]林丽娟.公立医院财政专项资金管理优化探讨[J].投资与创业,2021,32(13):79-81.

　　[5]雍艳,鱼菁.浅谈医院财政专项资金管理存在的问题及建议[J].今日财富,2021(12):99-100.