摘要：文章通过对某三甲医院档案信息化管理进行现状的分析、研究，指出实现医院档案信息化管理水平的重要性，提出相应对策，为促进医院的科学长远发展和领导的科学决策提出了相关建议。

　　关键词：医院档案,信息化管理,对策,服务

　　当前形势下，影响医院档案信息化管理的因素诸多：设备陈旧落后，不能及时更新；档案信息化创新观念滞后，档案信息化管理缺乏长效机制；档案信息管理人才培养不能形成科学梯次配置；档案信息资源共享程度不高，医院档案信息的利用率不高等多种因素，制约着医院档案信息化发展的步伐。医院在建立健全档案信息化科学管理机制方面存在不同程度的差异，没有科学有效制定医院档案信息管理措施、规划和路径方案，致使医院档案信息化发展速度跟不上新时代信息发展的进程。

　　一、以某三甲医院为例的档案信息管理现状问题分析

　　（一）医院的档案信息管理主要以传统的档案管理模式为主

　　某三甲医院是1947年建院，至今已有77年的发展历史，医院经过历任领导的不懈努力和接续奋斗，现在发展规模不断壮大，医院取得了长足的发展，该院是集医疗、保健、科研、教学、业务技术指导为一体的三级甲等医院。医院档案信息涉及到医院多个部门和科室，档案数量日益增加，种类越来越复杂，档案室存储档案的空间越来越小，档案堆放现象时有发生，如果不及时加以收集、整理，归档就会给档案的日常管理和实际利用档案带来许多的不便。

　   档案的收集、整理是常态化，目前医院的档案处在计算机分类整理编目的水平，长期重要的纸质档案进行了部分的扫描，档案现代化管理水平并不能满足医院的长远发展，还未完全实现档案信息化和数字化，档案还是以传统的管理模式为主。

　　（二）医院重视医疗档案管理而轻视其它档案的建设

　　在医院综合档案室，人事档案等方面，主要以传统的纸质档案存储和查阅为主，还没有完全实现档案信息化，综合档案室软件还是单机版本，运用计算机进行简单的档案目录分类检索，纸质档案内容方面没有进行扫描和信息存储，考虑到软件的维护、升级成本较高，医院没有及时对软件系统进行升级、改造和更多的资金投入。但是医院在住院病案信息技术方面，资金投入较大，国家、省、市等各级卫健部门对医院的病案信息系统要求比较高，2008年以来医院出院病历已经实现数字化，门诊实现网上预约挂号，门诊实现初诊病历信息化，患者在仪器检查情况、化验结果等方面实现信息共享，实现了患者从门诊诊疗到住院信息档案的有效衔接，住院患者实现病案信息的现代化，大大改善了医院的就医环境，减少患者就医时间，提高了看病就医的满意度。医院综合档案室的档案数量逐渐增多，整理起来是比较繁杂，大部分档案没有完全实行信息化、数字化，档案信息化建设任务迫在眉睫，医院存在着重医疗档案而轻非医疗档案，二者不能同步协调健康发展，档案信息管理问题急待解决，理应引起院领导的重视。

　　（三）医院四区发展趋势，档案信息发展参差不齐

　　该院现在已成两院四区规模，医院在院内局域网方面实行无纸化办公，但在内网、外网的信息资源共享以及各科室之间不够协调，随着医院规模不断扩大，职工人数增多，这对于医院档案信息化管理方面提出了更新更高的要求。两院四区距离比较远，比较分散，这样对查阅材料，管理档案材料等方面非常不方便。这就迫使医院的档案信息化建设要加快步伐，实现医院四区范围内。共享信息，实现档案信息资源有效整合，各科室网上进行无纸化办公。医院的计算机室在信息化建设中涉及到多家公司对档案软件的使用，例如财务使用的是永友软件、计算机院内通常使用的是OA宏境系统办公软件，门诊挂号诊断系统、住院部病历系统、医院自助缴费系统、医院药房自助取药系统等，还有其他软件等，使用的多家的软件系统不规范，不统一，不兼容，到头来分岐比较多，不能协调融合发展，没有建立统一的医院档案数据库信息。无形当中网络基础设施的重复建设，从而造成资源的浪费，不能实现医院成本最大限度的节约和控制，经济上不能减负，提供软件部门之间不能协调沟通，使档案归档不能及时有效存储，在信息技术管理方面存在分歧，各自为战，造成医院的信息化系统管理不能够统一、规范、协调使用，缺乏对医院信息化档案管理的高效整体运行，医院对档案信息化建设投入资金的不足，直接限制了档案信息化的发展进度。

　　（四）对档案的安全性重视程度不够

　　数据备份、计算机网络、病毒、杀毒软件等对档案信息的安全管理、程序维护不严格，不规范，很容易造成泄密、失密现象。通过多角度、多视角的风险分析档案信息建设中不安全因素,科室U盘接口病毒容易入侵、防火墙防风险程度不高，不能有效控制病毒并把其挡在门外，致使病毒的入口关把关不严，没有全方位保障好医院网络安全。

　　二、针对以上问题应采取的对策

　　（一）提高各级领导对医院档案信息化建设重要性的认识

　　要不断提升医院对档案的信息管理水平，发掘其潜能，提高管理档案所产生经济和社会效益，充分发挥档案管理人员的智慧，激发其主动性和创造性。建立健全档案信息管理制度，压实分管领导责任，建立长效的档案信息管理机制，谁主管谁负责。坚决杜绝互相扯皮推诿现象，责任到人，真正把档案信息化管理建设工作纳入年度医院工作考核计划之列，充分认识其重要性，不断增加对医院档案信息化建设资金的投入，积极适应新时代医院档案信息的快速发展。

　　（二）加大档案信息化建设投资的力度，谋划融合发展，提高综合服务能力

　　现代化医院谋求长远持续发展的一个重要因素，是多渠道整合各种信息资源，加强软件管理，融合信息协调发展，在医院全面发展当中发挥档案信息的作用，不断提高医院信息的时效性。可以聘请网络专家对医院的档案信息化进行科学的评估，采取相应的措施，并结合当前的医院融媒体发展，多渠道统筹促进医院档案信息化建设健康发展的步伐。打破时空地域的限制，节约办事时间，提高办事的效率，杜绝跑断腿办不成事，争取打通“最后一公里”，能在网上办成的事争取不多跑一步路，节约人力物力财力，提高时效性和加强医院档案信息综合服务能力，提升医院档案信息公共服务的水平。

　　（三）完善档案信息化建设，加强院内计算机病毒的安全防范

　　只有把握好档案的源头入口关，及时整理好档案，认真做好档案的保管、统计、检索和利用工作，抓好日常档案信息的基础性工作，按照档案信息化的要求，逐步建立健全完善的档案信息化管理体系。计算机病毒往往会利用医院的OA自动化办公平台、医院的病案信息系统、图书档案资料系统，门诊、住院网络病案系统等端口进行入侵医院软件系统，必须加强信息优化整合，建立医院防火墙软件，制定完善院内、院外网络的安全措施，促进医院的信息化、规范化和数字化全面发展，防止和杜绝失密泄密现象的发生，发挥医疗档案信息的作用，积极服务于临床、门诊，行政职能、医技等科室，各个科室加强对档案信息安全的的风险管控。

　　（四）提升档案的信息化管理应用能力以及档案人员的综合素质

　　目前5G技术已融入医院的多个方面，5G技术已广泛运用到远程医疗诊断、手术之中。要进一步优化医院办公自动化的环境，优化档案信息化管理路径，提升医院的整体效能，从而挖掘和发挥档案信息的使用价值和利用价值。在医院档案信息化建设平台中，人们在利用档案、使用档案、发挥档案的潜能，积极献言献策，共同推动医院的档案信息化发展。对医院档案信息进行有效的整合，发挥其最佳效能，防止“死档”、为存档而存档，如果投资不产生经济效益，不能发挥档案在其中的利用价值，等于是“死档”，就失去了保存档案的真正价值。加强档案信息化、科学研究发展、科学引进人才等，加大对人才的引进及培养，以人为本，加强档案信息管理人才的培养，促进医院档案人才梯队建设；着眼于医院长远发展，可在职提升能力素质，如果条件允许，可以有计划地选派人员参加档案部门举行的档案专业理论知识和实践技能学习，使医院档案事业不断发展延续，及时补充新鲜血液，提升医院的档案专业人才队伍建设，不断增强活力。

　　（五）加大对档案知识的宣传，发挥医院档案信息利用效能，使档案活起来

　　让职工充分认识到档案信息在医院中发挥作用的重要性，档案虽小，但涉及到医院的方方面面，小至个人，大至医院等，要加大对档案信息化管理重要性的宣传力度。争取把沉睡的档案整理出来，尤其是现在随着国家卫生系列高级职称考试的改革，国家对医师、护理、医技、药学等卫生高级专业技术人员进行工作量量化考核，网络档案信息化在其中发挥了重要的作用，对聘期内病案首页信息工作量的提取提供了便利的条件，防止职称聘用当中出现一些拼凑、造假等乱象，使医务人员踏踏实实在临床一线工作。档案信息化要从源头控制，防止出现不规范现象。坚决克服档案管理人员为管档而管档，要使档案发活起来，让档案信息流动起来，不要成为一种“死档”，大家充分从档案中发掘信息、提炼信息，从而存储信息利用信息等，激发医院各级档案信息的内在动力，发挥其最大最佳潜能。

　　三、结语

　　总之，我们要加大对医院各级各类档案信息的管理研究，提升管理人员的综合素质，使医院的档案信息化扩大到医院的每个角落，发挥出档案信息最大的价值；展现档案人的主动担当作为，为领导的科学决策、人才的选拔、梯队培养、专家推荐等提供有效的佐证和科学决策评价依据，发挥档案的智慧库作用，为医院的发展贡献智慧和力量；加强风险管控，不断提升档案信息服务质量和效能，为推动医院档案信息的高质量发展做出积极的贡献。

　参考文献：

　　[1]杨晓梅.新时期医院人事档案信息化管理创新策略分析[J].办公室业务,2018(04)

　　[2]陈妍桦.新时期医院人事档案信息化管理改革与创新策略[J].中国管理信息化,2016(21)