［摘要］随着医疗卫生行业的不断发展与进步，公立医院资产规模日益扩大，如何管理医疗设备等医院固定资产，实现资产效益最大化是现阶段医院运营管理的重点。本文以三级公立医院绩效考核工作为背景，通过调研分析发现，医院在固定资产管理过程中存在固定资产管理体系不健全、信息化建设较为薄弱、资产维护保养不及时、内部监督执行有待强化、绩效考核机制有待完善等问题，并研究提出建立健全固定资产管理体系、加快固定资产信息化基础设施建设、完善固定资产全生命周期管理、强化固定资产内部监督、建立健全绩效考核机制等精细化管理路径，以期推动公立医院高质量发展。

　　［关键词］三级公立医院；绩效考核；固定资产；精细化管理

　　0引言

　　随着社会经济的发展、医疗卫生事业的进步以及政府投入的增加，医院开展诊疗服务项目日益丰富，固定资产的体量及规模日益扩大。固定资产是医院发展的物质基础，如何优化配置固定资产，实现资源效益最大化是新形势下医院管理的重点。近年来，随着三级公立医院绩效考核工作的开展，对医院运营效率的考核更加精细化。通过对固定资产实行精细化管理，既可以促进医院固定资产实现保值增值，又可以进一步降低医院运营成本，实现经济效益与社会效益的统一，为卫生事业的发展提供坚实的物质保障。

　　1政策背景及理论内涵

　　1.1三级公立医院绩效考核工作

　　2019年，为进一步推进健康中国战略实施，深化医疗卫生体制改革，促进现代医院管理制度建设，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号），以医疗质量、运营效率、可持续发展、满意度评价为四个维度对三级公立医院进行全方位考核[1]。通过考核，推动医院实现提质增效，提升医疗服务质量，强化管理体系精细化，实现医院的高质量发展。其中，为防止医院盲目扩张、负债经营，进一步降低医院运营风险，在运营效率方面设置了“资产负债率”考核指标，对固定资产的精细化管理提出了新的要求。

　　1.2医院固定资产

　　固定资产指使用年限预计一年以上，单位价值在规定标准以上，在使用过程中能够基本保持原有物质形态的有形资产。医院固定资产主要分为房屋、建筑物、一般设备、医疗设备、家具、其他固定资产等，为医院开展诊疗服务以及科学研究提供保障。固定资产管理主要包括资产申请、立项、采购、验收、使用管理、维修维护、盘点、效益分析、处置报废等环节。《关于进一步规范和加强行政事业单位国有资产管理的指导意见》《行政事业性国有资产管理条例》《政府会计制度》《大型医用设备配置与使用管理办法》等文件的相继出台，对公立医院固定资产管理提出了明确要求，对固定资产实施精细化管理，不仅能提升固定资产的使用效率，同时也可以提升医院的管理效能，助力医院高质量发展。

　　2医院固定资产管理过程中存在的问题

　　2.1固定资产管理体系不健全，缺乏精细化管理理念

　　部分医院固定资产管理上缺乏系统的顶层设计，大多存在“重投入、轻管理，重使用、轻绩效”的情况。固定资产管理主要包括预算管理、立项、采购、入库、使用、维护、维修、处置、报废等环节，涉及的部门包括资产使用部门、管理部门和财务部门等，部分医院在固定资产管理上工作协同性不强，管理体系亟须完善。固定资产使用部门、管理部门及财务等部门职责分工不明确，没有根据实际情况对固定资产进行分层管理，管理责任未落实到具体科室及个人，管理会计的思维和方法应用不够深入。此外，在医院日常运营过程中，科室尚未设置专人来负责固定资产的管理，科室对固定资产分布和使用情况不熟悉。

　　2.2固定资产管理信息化建设较为薄弱，信息化投入力度有待加强

　　由于医院信息化建设主要集中在HIS、LIS等与医疗服务相关的业务上，部分医院的固定资产管理信息系统较为落后，对系统建设的投入较少。与固定资产有关的预算管理、资产管理、维护维修管理、物资管理、盘点清查管理等模块和系统建设较为薄弱，功能单一，出于对信息化接口成本的考虑，资产信息数据尚未实现联动和共享，无法保障固定资产的实时账目相符[2]。此外，固定资产预算管理的信息化建设不足。固定资产的采购以医院预算为基础，部分医院预算管理信息系统处于初建阶段，系统中缺少固定资产项目立项、论证、采购、入库、使用效率、经济效益、运行成本、处置报废等信息，因此无法准确评估固定资产是否充分发挥价值。

　　2.3固定资产管理手段较为落后，资产维护保养不及时

　　部分医院在对资产进行管理时，主要通过张贴二维码、条形码等形式，实现对资产信息的盘点，需要投入大量的人力与物力。现阶段，医院专门管理固定资产的人员配置较为有限，生命支持类设备设施、抢救类设备设施随时可能会因为医疗业务的开展出现变化，这就容易造成在盘点时出现找不到资产实物的情况。另外，医院固定资产管理信息化水平较低，缺乏对固定资产的实时管理功能，当设备出现故障时只能通过人工方式进行告知。同时，由于医院对设备使用方面关注较多，对设备维护和保养等方面关注较少，缺乏专业的维修保养人员，对设备缺少定期维护和保养，这就对设备等固定资产的使用寿命造成了一定的影响，在一定程度上降低了设备使用价值和效益。

　　2.4内部监督执行有待强化，绩效考核机制有待完善

　　部分医院对固定资产的监督主要关注财务核算和会计信息的真实性与准确性，对资产的经济效益、社会效益等方面的分析不够，事后才会发现问题，事前、事中监督较少。由于缺乏专业力量、人员以及信息管理系统，面对种类繁多的固定资产管理，经常出现“走过场”的情形，监督机制不健全，缺乏有针对性的监督手段，内部监督执行不到位。同时，仅对单位价值高的大型医用设备进行简单的经济效益分析，对中小型医用设备的经济效益分析较少。由于尚未建立起有针对性的绩效考核机制，缺乏针对资产管理工作专门的量化考核指标，即使固定资产在使用管理的过程中出现问题，也不会受到处分，固定资产监督管理工作沦为形式，资产管理部门和使用部门的积极性有待提高。

　　3三级公立医院绩效考核背景下固定资产精细化管理路径

　　3.1建立健全固定资产管理体系，增强精细化管理理念

　　医院应进一步贯彻建设现代医院管理制度的各项要求和任务，建立健全固定资产管理制度，构建医院固定资产管理领导小组。由党政主要负责同志担任组长，由财务科、设备物资科、信息科等部门负责人担任成员，设置专门的固定资产管理部门，坚持统一领导，部门协同，进一步明确各自资产管理过程中的职责。同时，明确关于固定资产管理的各项工作制度和规定，进一步完善资产申请、立项、采购、验收、维修维护、处置等工作流程及工作要点[3]。此外，进一步提高医院管理层、临床一线等人员对固定资产精细化管理的认识，实现资产管理从“走过场”到“走心”的转变。通过定期开展培训、指导，结合“引进来和走出去”，实行相应考核机制，将全生命周期的管理理念灌输到全院职工心中，进一步推动资产的优化配置，真正让精细化管理理念内化于心、外化于行，促进医院医疗卫生能力的提升和发展[4]。

　　3.2加快固定资产信息化基础设施建设，提升资产管理效率

　　医院要制定统一的资产名称入库标准和规则，并将标签管理工作融入信息化建设重点，通过加大对信息化建设的投入，实现一物一码快速扫描识别，进一步提升资产盘点效率。同时，要提升医院信息化平台的系统整合能力，将预算管理、合同管理、物资管理、资产处置等模块进行整合统一，实现固定资产系统与院内LIS、HIS等互联互通，消除信息孤岛，自动提取所需数据，实时掌握固定资产的分布及使用情况等。采用先进的盘点模式，利用RFID盘点形式，保证实时更新。结合现阶段全面预算管理的要求，完善固定资产预算管理信息化模块功能，建设包含预算编制、审批、执行、调整、绩效评估、考核评价等模块，时时关注预算执行情况。此外，固定资产信息系统的开发要结合现阶段资产管理的最新要求，针对单项设备制定专门的绩效考核办法，通过信息系统能够快速提取使用数据，为医用设备的经济效益分析以及新设备采购论证提供支持，进一步减少使用科室申请购置设备的随意性，提高现有资产的利用率[5]。

　　3.3完善固定资产全生命周期管理，实现资产效益最大

　　医院应加强对固定资产的全生命周期管理，规范资产使用部门的使用行为，实现资产保值增值。一是要进一步加强采购调研论证工作的科学性。通过开展设备及耗材论证会，结合效益分析的实际情况，对科室申请物品及设备进行论证及可行性审查。二是根据采购需求进行相关招标采购工作。根据政府采购规定及医院采购管理办法，按照相关流程进行招标采购，确保采购活动公平公开。三是做好合同管理及验收工作。严格按照采购合同组织实施验收及入库，针对固定资产数量、价格、性能等逐一进行验证和评价，并做好相关信息记录和签字确认工作，保障固定资产正常使用[6]。四是投入专业力量加强仪器设备等固定资产的维护保养，规范操作行为，延长固定资产的使用寿命，提升固定资产的使用效率。五是根据相关国有资产处置办法，严格按照相关流程和制度对固定资产进行报废处置，避免国有资产出现流失情形。六是定期对固定资产进行盘点，确保院内固定资产能够账账相符，明晰资产存量情况[7]。

　　3.4强化固定资产内部监督，建立健全绩效考核机制

　　医院要进一步加强对固定资产管理各个环节的监督，在资产采购、资产管理以及资产处置等环节实施全过程监督，充分发挥内控部门及审计部门的职能作用，制定相关监督管理办法，不定期对固定资产进行盘点清查，对固定资产各个环节开展监督与分析，提出可行性的建议与方案。同时，应建立外部监督工作模式，可邀请具备专业力量的第三方机构参与到资产盘点清查工作，并由相关卫生行政部门、审计部门等全程参与，促进资产账实相符。此外，医院要建立与固定资产管理相关的绩效考核制度，通过设置固定资产使用、维护、管理等绩效考核指标，定期评价固定资产使用情况，与个人绩效挂钩，激发全员参与固定资产精细化管理的热情，提升医院精细化管理效益[8]。

　　4结束语

　　综上所述，随着卫生事业的发展，在开展三级公立医院绩效考核工作的背景下，医院要充分认识到固定资产精细化管理的重要意义，多措并举，通过建立健全固定资产管理体系、加快固定资产信息化基础设施建设、完善固定资产全生命周期管理、强化固定资产内部监督、建立健全绩效考核机制等措施，进一步提升运营管理的精细化水平，为医院高质量发展提供坚实保障。

　　［1］国务院办公厅.关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见［Z］.2019.

　　［2］孙桐.信息技术助力医院固定资产管理［J］.中国科技信息，2024（3）：131-133.

　　［3］刁小钰.新医改背景下公立医院固定资产精细化管理分析［J］.中国农业会计，2023，33（24）：60-62.

　　［4］白雪.内部控制视角下的医院固定资产管理分析［J］.财经界，2023（34）：69-71.

　　［5］赖欢，黄新翔.公立医院固定资产管理风险及应对策略研究［J］.行政事业资产与财务，2023（22）：10-12.

　　［6］姚秀军.大数据背景下智慧医院固定资产精细化管理探讨［J］.中国乡镇企业会计，2023（11）：73-75.

　　［7］苏伟，金千，王泽冰.基于RFID的固定资产全生命周期管理研究：以三级公立口腔医院为例［J］.行政事业资产与财务，2023（17）：13-15.

　　［8］黄淑芬.新医改背景下公立医院固定资产精细化管理分析［J］.投资与创业，2023，34（13）：154-156.