［摘要］医院实施全面预算管理有利于提升资源使用效率，提升医院整体经济效益。为了能够充分发挥全面预算管理的作用，医院可以基于演化博弈理论，优化全面预算管理策略。本文从演化博弈的概念入手，探讨了演化博弈视角下医院全面预算管理存在的问题，提出了相应的优化策略，包括建立健全激励和约束机制、加强预算编制的科学性和合理性、提升预算部门的参与度和积极性、加强预算管理的信息化建设等，旨在为医院提供有益的参考。

　　［关键词］演化博弈；医院；全面预算；预算管理

　　0引言

　　随着医疗体制改革的不断深入，医院管理面临着新的挑战与机遇。全面预算管理作为提升医院运营效率、优化资源配置的重要手段，其有效实施能够推动医院的健康发展。医院在实际开展全面预算管理工作的过程中，面临着一系列的挑战和问题，而演化博弈理论为解析这些复杂问题提供了新的视角，可以帮助相关人员从多个维度了解当前存在的问题并对其进行深入分析，指出问题的关键所在和产生原因，进而为优化医院全面预算管理策略提供理论支持和实践指导。

　　1演化博弈概述

　　演化博弈理论最初源自生物学领域，用以解释生物种群在进化过程中行为策略的动态变化。随着跨学科研究的深入，该理论逐渐被引入经济学、管理学等多个领域，成为一种强有力的分析工具，其核心思想在于强调参与者在复杂、动态的决策环境中，基于有限理性，通过不断试错与学习，逐步调整和优化自身的策略选择。在演化博弈过程中，参与者的策略变化不仅受自身认知能力和资源条件的影响，还深受外部环境变迁的驱动[1]。对医院全面预算管理实施环境和具体状况来说，各预算部门均可以成为博弈的参与主体，面对不断变化的外部环境（如政策调整、市场需求变动等）和内部条件（如资源配置、利益分配等），各部门会基于自身利益和长远发展目标，灵活调整预算编制、执行和监督等策略。从演化博弈理论的视角分析医院全面预算管理，可以从多个维度发现其存在的问题，并提出具体的优化策略，从而推动医院的健康发展。

　　2演化博弈视角下医院全面预算管理存在的问题

       2.1激励政策不完善

　　在演化博弈的理论框架下，激励政策被视为塑造预算部门行为模式的核心杠杆，医院通过制定有效的激励政策能够正向引导预算部门在预算编制过程中采取更加诚实和严谨的态度，从而提升预算编制的整体质量。如果医院的激励政策设计不当或执行力度不足，会使预算部门单纯追求自身利益最大化，倾向于虚报预算数据，以获取更多的资源分配。可见，不合理的激励政策不仅会损害预算编制的诚信基础，还会对整个医院的财务管理体系造成长远的负面影响。

　　2.2预算编制不合理

　　预算编制的合理性对于提升全面预算管理的实施效果具有重要的影响，但是当前医院在预算编制环节采取的预算编制方法不能满足医院的管理要求，如部分医院在预算编制环节仍固守着传统的增量预算法，这一方法虽简便易行，却难以适应快速变化的市场环境和医院内部的实际需求[2]。增量预算法往往基于历史数据进行简单调整，容易忽视外部环境变化、技术进步、患者需求转变等多种因素的影响，导致预算与实际运营情况脱节，不仅难以精准反映医院真实的财务状况和运营需求，还会误导资源分配决策，造成预算松弛和资源浪费等不良现象。

　　2.3预算部门参与预算编制的积极性不足

　　在医院全面预算管理中，预算部门的积极参与是确保预算编制全面性和准确性的关键，但是医院在开展全面预算管理工作的过程中，部分预算部门往往因预算编制工作烦琐复杂、耗时耗力而不愿意参与。此外，预算编制过程需要跨部门沟通与协作，但由于信息传递不畅、责任划分不明等原因，导致部门间配合度不高，进一步削弱了相关人员参与预算编制的积极性，这种消极态度不仅影响了预算编制的全面性和及时性，还导致预算方案脱离实际，难以有效指导医院运营活动。

　　2.4预算管理信息化建设滞后

　　信息化技术是提升医院全面预算管理效率与精准度的重要手段，能够为工作的开展提供极大的便利，如果医院在预算管理信息化建设方面存在不足，缺乏统一的预算管理信息系统和数据共享平台，就会导致预算数据的收集、处理、分析等环节难以提升效率，还容易出现数据偏差等问题，进而为预算决策带来影响[3]。因医院信息化建设滞后，信息孤岛现象严重，各部门间的数据难以实时共享，会在很大程度上影响预算监控的实时性和分析的准确性，不但为医院增加了管理成本，还会制约医院整体运营效率的提升。

　　3演化博弈视角下医院全面预算管理优化策略

       3.1建立健全激励和约束机制

　　激励和约束机制能够为医院全面预算管理提供基本的保障，还能激发工作人员的积极性，因此，需要医院在全面预算管理中，构建权责明确、奖惩分明的预算管理体系，以便能够有效提升预算部门参与预算编制的积极性和主动性，推动医院全面预算管理水平的不断提升。一方面，医院应设计一套科学合理的激励机制，明确预算绩效指标，对在预算编制、执行、监控等环节中表现突出的预算部门和个人给予物质与精神方面的双重奖励，以此提升预算部门参与预算编制的积极性和主动性，并促使工作人员在工作中更加注重预算编制的准确性和合理性，减少虚报、漏报现象的发生[4]。另一方面，建立完善的约束机制。医院应明确预算编制和执行过程中的责任归属，对违反预算管理规定、造成预算松弛或资源浪费的行为进行严肃处理。通过建立严格的问责制度，使预算部门和个人充分认识到预算管理的重要性，自觉遵守预算管理规则，确保预算编制和执行的规范性和严肃性。具体而言，医院可以采取以下措施来建立健全激励和约束机制：一是将预算管理与绩效考核紧密挂钩，将预算管理成效纳入部门和个人绩效评价体系；二是设立预算管理专项奖励基金，对在预算管理中有突出贡献的部门和个人给予表彰和奖励；三是加强对预算执行情况的监督和检查，定期或不定期地对预算执行进度、资金使用效率等进行评估和分析，及时发现问题并督促整改；四是建立预算管理违规问责机制，对违反预算管理规定的行为进行严肃处理并公开通报批评。

　　3.2加强预算编制的科学性和合理性

　　在医院全面预算管理中，预算编制的科学性与合理性直接关系到预算管理的整体效果。基于预算编制具有的重要性，医院应从方法、技术、流程等多方面入手采取一系列有效措施，全面提升预算编制的准确性和可靠性，以便能够为医院优化资源配置、提升管理效率提供基本的保障。在这一过程中，医院需要做好以下工作：第一，医院应积极引入和应用先进的预算编制方法，如零基预算、滚动预算等，借助其优势提升预算编制的合理性。零基预算强调以零为起点，逐项审议预算期内各项费用的内容及开支标准是否合理，而非在原有预算基础上进行简单增减，这种方法能够打破传统增量预算法的局限，确保预算编制更加贴合医院实际情况和未来发展趋势；滚动预算可以通过定期修订和调整预算，保持预算的时效性和灵活性，使预算管理能够更好地应对外部环境的不确定性[5]。第二，医院在预算编制过程中应充分考虑医院内部运营情况和外部环境变化因素。具体来说，一方面，可以结合医院战略发展规划、市场需求变化、技术进步趋势等信息，对预算进行科学预测和合理调整；另一方面，要关注政策导向、行业竞争态势等外部因素，确保预算既符合医院自身发展需求，又能有效应对外部环境变化带来的挑战。第三，加强跨部门协作和信息沟通机制建设。医院应建立健全预算编制协调机制，明确各部门在预算编制过程中的职责分工和协作要求，并通过定期召开预算编制协调会议、建立信息共享平台等方式，促进部门间的信息交流和资源共享，还要加强对预算编制人员的培训和管理，提高工作人员的专业素养和责任感，为预算编制的科学性和合理性提供有力保障。

　　3.3提升预算部门的参与度和积极性

　　针对医院在实施全面预算管理过程中存在的预算参与度和积极性不高的问题，医院应该从演化博弈的视角去分析问题，然后从多个方面入手，采取有效的措施，激发预算部门的主观能动性，提升预算部门的参与度和积极性，为预算管理工作的高效实施注入强大的动力。其一，医院应重视预算编制相关知识的普及与培训。在普及全面预算管理知识的过程中，医院可以定期组织预算编制专题培训，培训内容要涵盖预算编制的基本原则、流程、工具以及先进经验分享，还要邀请预算管理领域的专家授课，在授课过程中要注重互动与讨论，鼓励预算部门人员积极提问与分享，形成浓厚的学习氛围，这样才能帮助预算部门人员深入理解预算编制的重要性，掌握预算编制的方法及技巧，从而提高预算部门的专业素养和实际操作能力。其二，医院可以创新预算编制活动形式，如开展预算编制竞赛、优秀预算编制案例评选等，在这些活动的激励作用下充分激发预算部门的参与热情，使工作人员在实践中检验和提升预算编制水平。而且通过开展竞赛和评选等活动，医院可以发现和表彰在预算编制工作中表现突出的个人和团队，树立榜样，进一步激发全体预算部门人员的积极性和创造力。其三，医院还应明确预算编制职责和分工，建立清晰的预算管理架构和流程。具体而言，医院可以编写详细的预算编制指南和操作手册，明确各预算部门的职责范围、工作流程和协作机制，确保预算编制工作有序进行。此外，医院还要建立预算编制工作小组或专项工作组，小组成员由各关键业务部门的代表组成，其职责是负责跨部门的预算编制协调和推进工作，在工作开展过程中，通过定期召开会议、共享信息和资源等方式，强化预算编制的全面性和准确性。其四，为了进一步提升预算部门的参与度，医院还可以设立预算编制奖励机制。医院可以通过发放奖金、颁发荣誉证书、提供晋升机会等奖励形式，对在预算编制工作中表现突出、贡献显著的部门和个人给予相应的奖励，这样可以营造出一个积极向上的预算管理氛围，促使预算部门人员更加积极地投入预算编制工作中，从而推动全面预算管理工作的深入开展。

　　3.4加强预算管理的信息化建设

　　在信息时代背景下，信息化技术成为推动各行各业发展的重要手段，由于医院在全面预算管理中缺乏信息化的支持，其工作开展效率和质量难以实现快速提升。针对这一问题，医院应该基于演化博弈的视角，从多个方面、多个维度加强信息化建设，以推动医院管理朝着现代化、智能化的方向发展。一是构建统一集成的预算管理信息系统。该系统应具备高度的集成性和智能化特点，能够无缝对接医院内部的各个业务系统，如HIS系统、ERP系统等，实现预算数据的自动收集、处理与分析。医院在该系统的辅助下，可以通过数据共享平台，实时访问和共享预算数据，消除信息孤岛现象，提高数据的一致性和准确性。二是加强信息安全保障。医院应建立完善的信息安全管理体系，采取加密技术、访问控制、数据备份与恢复、定期对系统进行安全漏洞扫描和风险评估等措施，及时发现并消除潜在的安全隐患，保障预算数据在传输、存储和使用过程中的安全性和完整性，为全面预算管理提供强有力的安全保障。三是提升系统集成度。医院要不断加强系统间的集成与协作，以实现预算管理流程的自动化和智能化，减少人工干预和错误率。例如，在预算编制阶段，系统可以根据历史数据和业务需求自动生成预算草案；在预算执行过程中，系统可以实时监控预算执行情况，并自动触发预警机制；在预算调整时，系统可以快速响应并生成调整方案，提高预算管理的灵活性和响应速度。

　　4结束语

　　综上所述，医院在开展全面预算管理工作的过程中，可以从演化博弈的视角进行分析和研究，从中发现影响全面预算管理工作的主要因素，如预算部门在编制预算的策略选择上会受到激励政策的影响，出现预算编制不合理性、预算部门参与预算编制的积极性不足、预算管理信息化建设滞后等问题。为了应对这些问题，医院应该基于演化博弈理论，采取合理有效的优化策略，提升预算管理的实效性。

　主要参考文献

　　［1］刘思雅.全面预算管理在医院财务战略中的运用［J］.乡镇企业导报，2024（14）：174-176.

　　［2］黄粟.公立医院全面预算管理探究［J］.投资与创业，2024（13）：188-190.

　　［3］李霞.公立医院全面预算管理现状与优化策略［J］.财经界，2024（20）：45-47.

　　［4］王涛，钱旭中，方祯，等.基于演化博弈视角的公立医院全面预算管理研究［J］.现代商贸工业，2024（13）：124-126.

　　［5］王卉青.医院全面预算管理及成本控制的要点［J］.投资与合作，2022（4）：63-65.