[摘要] 目的 评价前庭康复治疗前庭性偏头痛的疗效 。方法 选取 2021 年 4 月—2023 年 5 月商河县人民医院 门诊就诊的 42 例由耳内前庭功能障碍引发的偏头痛患者为研究对象，以随机数表法分为两组，各 21 例 。对 照组给予药物治疗，观察组在对照组的治疗基础上辅助前庭康复治疗，对比两组患者的治疗效果 、眩晕症 状改善情况和眩晕残障程度 。结果 观察组偏头痛患者的康复治疗有效率为 95.24%，高于对照组的 71.43%， 差 异 有 统 计 学 意 义(χ2=4.286.P<0.05)。 治 疗 后 观 察 组 患 者 眩 晕 平 均 发 作( 3. 14±0.28)次 ，每 次 持 续(4.08± 0.28)min，均小于对照组的(4.25±0.65)次和(5.62±0.66)min，差异有统计学意义(P 均<0.05)。 治疗前两组眩 晕残障( Dizziness Handicap Inventory, DHI)量表评分较高，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者的 DHI 评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 前庭康复辅助药物治疗可有效缓解患者的偏头痛 症状，促进脑活动恢复，降低其眩晕残障程度，改善患者情感及躯体功能，综合疗效优异。

　　[关键词]康复治疗,前庭性偏头痛,治疗效果,眩晕程度

　　前庭性偏头痛是人脑中平衡、视觉相关脑区异 常引起的功能性病变，患者除偏头痛症状外，还会伴随眩晕、恶心、呕吐以及听觉障碍 。 目前，临床对 前庭性偏头痛发病原因尚不明确，部分学者认为其与机体和生理不平衡感、长期存在的不良情绪有关[1-2] 。临床以改善眩晕、头痛和平衡障碍症状为前庭性偏头痛的主要治疗原则，常用西药治疗，常 用药物种类繁多，包括氟桂利嗪、曲普坦、布洛芬等 药物，短期内可缓解头痛症状，但单纯依靠药物疗 法，致病不良刺激持续存在，治疗后易复发 。相关 研究表明 ，科学的前庭康复治疗可以强化药物疗 效，辅助改善患者眩晕症状，通过个体化的前庭康 复训练，患者不平衡感也可得到缓解[3] 。本研究选 取 2021 年 4 月 —2023年5月商河县人民医院门诊就诊的 42 例耳内前庭功能障碍头痛患者为观察对象，分析前庭康复辅助治疗的效果，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取本院就诊的 42 例偏头痛患者为研究对象， 均为耳内前庭功能障碍引发的头痛症状(前庭性偏 头 痛)，以 随 机 数 表 法 分 为 两 组 ，各 21 例 。对 照 组 男 10 例，女 11 例;年龄 22~76 岁，平均(42.43±2.76) 岁 ;症状存 在 4 个 月 ~2 年 ，平 均( 12.62±2.45)个 月 。 研究组男 9 例，女 12 例;年龄 24~78 岁，平均(42.52± 3.15)岁;症状存在 3 个月~2 年，平均( 12.68±2.21)个 月 。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义 (P 均>0.05)，具有可比性 。本研究已通过本院医学 伦理委员会审批。

　　1.2 纳入与排除标准

　　纳入标准：①符合临床前庭性偏头痛诊断[4];② 既往存在偏头痛史，症状持续时间≥5 min/次 。排除 标 准 ：① 对研究用药过敏者 ;② 患有精神系统疾病者。

　　1.3 方法

　　对照组给予药物治疗，患者每晚口服 10 mg 盐 酸氟桂利嗪(国药准字 H10930003;规格：5 mg/粒)， 1 次/d，给药 4 周。

　　观察组在对照组用药基础上辅助前庭康复治 疗 ，步 骤 如 下：① 患 者 起 床 后 缓 慢 移 至 床 边 ，向 头 晕 、头 痛 一侧偏 ，动作停 留 30 s，快 速 站起 ，另 一侧 动作相同 。嘱患者放轻松，作睁眼点头动作，间隔 10 s 做 1 次，再进行闭眼点头动作，睁眼后视觉凝聚 在视靶正前方，点头时视线停留 10 s 。②患者头部 保持水平，10 s 摇头 1 次，重复 10 次，摇头时凝视视 靶 。随患者训练时间的延长，逐渐增加难度，指导 患者在不平坦地面行走 ，练习脚趾 、脚跟 、单腿站 立 。10 min/次，2 次/d，坚持治疗 4 周。

　　1.4 观察指标

　　①评定疗效：患者经治疗后头痛、眩晕、不平衡 感等症状均消失为显效;症状改善，对生活影响程度降低为有效;症状持续存在，影响生活为无效，总 有效率 =(显效例数+有效例数)/总例数×100% 。② 记录患者眩晕发作次数和每次持续时间 。③两组 患 者 使 用 眩 晕 残 障 程 度( Dizziness Handicap Inven ‐ tory, DHI)量 表进行调查 ，评 价 3 个 维度 ，包 括躯体 ( 33 分)、情感(33 分)和功能(34 分)，共计 25 个小项 目，每项目记录 0 分、2 分和 4 分，总分 100 分 。评分 越高提示患者眩晕残障度越高。

　　1.5 统计方法

　　采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，眩晕 发作 次 数及 每 次 持续 时 间 、DHI 评 分 为计 量 资 料 ， 符合 正 态 分 布 ，以(±s)表示 ，组 间 差 异 比 较 进行 t 检 验 ;临 床疗效 等计数 资料 以 例数(n)和率(%)表 示，组间差异比较进行 χ2 检验 。P<0.05 为差异有统 计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效对比

　　观察组偏头痛患者的治疗总有效率为 95.24%， 高于对照组的 71.43%，差异有统计学意义(P< 0.05)。 见表 1.

　　2.2 两组患者眩晕症状发作次数及持续时间对比

　　治疗后 ，观察组患者的眩晕发作次数 、持续时 间均小于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。 见表 2.

　　2.3 两组患者眩晕残障程度对比

　　治疗前 ，两组偏头痛患者的DHI评分较高 ，差 异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组情感、躯 体 、功能等项目评分及总评分均低于对照组，差异有统计学意义(P 均<0.05)。 见表 3.

　　3 讨论

　　前庭性偏头痛在临床较常见，盐酸氟桂利嗪可 有效改善患者眩晕和头痛症状，其作为钙通道阻滞 剂，治疗人体脑缺血症状的效果良好，经口服给药后 患者平滑肌痉挛症状得到缓解，脑血管扩张得到抑 制，进而减轻患者偏头痛症状[5] 。但由于该药组成较 复杂，药物服用副反应较多，加上单纯药物治疗仅能 控制症状，无法解决深层次致病原因[6] 。文中在药物 治疗基础上施加前庭康复治疗，重点锻炼患者动态 功能，指导患者练习点头、摇头凝视，训练 2 次/d，提 高患者视觉凝聚力和眩晕耐受度，后期患者平衡能 力提高，逐渐增加训练难度，在楼梯和其他不平整地 面上练习，有效缓解眩晕症状，降低偏头痛程度 。 卜 豪英等[7]研究中对观察组患者开展药物+前庭康复 治疗，经治疗后此组患者的 DHI 评分为(32. 14±4.75) 分，明显低于另一组单一药物治疗的患者(P<0.05)。 其与本文研究结果相似，治疗前两组偏头痛患者眩晕残障量表评分较高(P>0.05)，治疗后观察组 DHI 评分(情感+躯体+功能)为(22.55±5.19)分，显著低于 对照组的(38.62±6.05)分(P<0.05)。 前庭康复治疗 可辅助提升药效，强化患者平衡能力，进而减轻眩 晕残障程度 。规律性治疗使患者眩晕症状得到有 效控制，负面情绪 、不良机体因素也随之消失[8-10]。 盐酸氟桂利嗪可有效抑制偏头痛 ，在其基础上辅 以康复训练 ，锻炼患者视觉能力 ，改善眩晕症状 ， 文章结果显示，观察组偏头痛患者康复治疗有效率 为 95.24%，显 著 高 于对 照 组(P<0.05);治疗后 患 者 眩 晕 发 作 次 数( 3. 14±0.28)次 以 及 持 续 时 间(4.08± 0.28)min 均显著小于对照组(P<0.05)。 视觉凝视训 练可以加速患者脑活动功能的康复，减轻耳内前庭 功能障碍引发的疼痛症状[11-12]。

　　综上所述，前庭康复+药物治疗可有效缓解患 者偏头痛症状，降低其眩晕残障程度，改善患者情 感及躯体功能，综合疗效优。

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